NAMA :

NIP :
GRADE :
UNIT KERJA :
NO HP :

KELENGKAPAN
NO BERKAS UKURAN JUMLAH KETERANGAN
ADA TIDAK
1 FOTO UNTUK ARSIP 5R 1 ASLI ( BACKGROUND FOTO SESUAI KTP)

2 FOTO UNTUK DRH 3X4 1 ASLI ( BACKGROUND FOTO SESUAI KTP)

3 DAFTAR RIWAYAT HIDUP F4 1 ASLI

4 SPT ( DARI DINAS ) F4 1 FOTOCOPY LEGALISIR PERANGKAT DAERAH

5 SPMT ( DARI DINAS ) F4 1 FOTOCOPY LEGALISIR PERANGKAT DAERAH

6 KTP F4 1 FOTOCOPY UTUH TIDAK DI POTONG

7 KARTU KELUARGA F4 1 FOTOCOPY UTUH TIDAK DI POTONG

8 KARTU TASPEN F4 1 FOTOCOPY UTUH TIDAK DI POTONG

9 SK PPPK F4 1 FOTOCOPY

10 AKTE KELAHIRAN F4 1 FOTOCOPY

11 KARTU ASKES/BPJS/KIS F4 1 FOTOCOPY UTUH TIDAK DI POTONG

12 KARTU NPWP F4 1 FOTOCOPY UTUH TIDAK DI POTONG

13 IJAZAH SD SEDERAJAT DAN TRANSKRIP/SKHU F4 1 FOTOCOPY

14 IJAZAH SMP SEDERAJAT DAN TRANSKRIP/SKHU F4 1 FOTOCOPY

15 IJAZAH SMA SEDERAJAT DAN TRANSKRIP/SKHU F4 1 FOTOCOPY

16 IJAZAH DAN TRANSKRIP D-III SEDERAJAT/TERAKHIR F4 1 FOTOCOPY

17 IJAZAH DAN TRANSKRIP D-IV / S-1 SEDERAJAT/TERAKHIR F4 1 FOTOCOPY

18 IJAZAH DAN TRANSKRIP S-II SEDERAJAT/TERAKHIR F4 1 FOTOCOPY

19 BUKU NIKAH / AKTE CERAI F4 1 FOTOCOPY

20 KTP PASANGAN F4 1 FOTOCOPY

21 AKTE KELAHIRAN ANAK F4 1 FOTOCOPY

CATATAN :
1. Kolom kelengkapan diisi oleh petugas BKD
2. Foto mnggunakan PDH warna khaki/seragam unit kerja dengan menggunakan atribut pakaian lengkap
3. Ijazah terakhir adalah ijazah yang digunakan untuk pendaftaran PPPK
4. Berkas yang berbentuk kartu/buku difotokopi utuh tidak di potong
5. Berkas disusun sesuai dengan urutan Daftar Kelengkapan
6. Berkas dimasukkan ke dalam MAP BERWARNA BIRU
7. Map dimasukkan kedalam AMPLOP COKLAT yang sudah dituliskan Nama, NIP, HP, Unit Kerja
8. Semua berkas dibikin 2 rangkap
9. Satu rangkap TANPA LEGALISIR dikirim ke BKD
10. Satu rangkap DILEGALISIR bagian kepegawaian diupload ke aplikasi E-Dokumen setelah data ada di SIMPEDU
11. Berkas dikumpulkan

PETUGAS YANG MEMERIKSA,

TANGGAL :
PARAF PETUGAS :