NO NAMA BERKAS

1 ASLI KARTU PEGAWAI

2 ASLI KARTU TANDA PENDUDUK

3 ASLI AKTE NIKAH

4 AKTE LAHIR LENGKAP

5 ASLI KARTU KELUARGA

6 ASLI NPWP

SPT TAHUNAN

7 BPJS LENGKAP

8 ASLI SURAT KEPUTUSAN PENGANGKATAN CALON PNS

9 ASLI KEPUTUSAN CALON PNS SEBAGAI PNS

10 ASLI SURAT KEPUTUSAN KENAIKAN SETIAP GOLONGAN

11 ASLI KENAIKAN GAJI BERKALA (2 TAHUN TERAKHIR)

12 PENILAIAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

13 ASLI SURAT KEPUTUSAN JABATAN FUNGSIONAL DARI AWAL SAMPAI AKHIR

14 ASLI STPPL (BUKTI PRAJAB/ LATSAR)

15 ASLI IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI DARI MULAI CPNS SAMPAI

TERAKHIR
16 ASLI SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)

17 ASLI KARTU SUAMI / KARTU ISTRI

18 ASLI SKP 4 TAHUN TERAKHIR

19 ASLI PAKTA INTEGRITAS

20 ASLI TASPEN
 BERKAS TAMBAHAN

1 ASLI SURAT KEPUTUSAN HUKUMAN DISIPLIN

2 ASLI SURAT KEPUTUSAN IJIN BELAJAR

3 ASLI SURAT KEPUTUSAN TUGAS BELAJAR

4 ASLI SURAT KEPUTUSAN PENGGUNAAN GELAR

5 ASLI SURAT KEPUTUSAN KONVERSI NIP BARU

6 PEMBERHENTIAN SEMENTARA DARI JAB FUNGSIONAL

7 PENGAKTIFAN KEMBALI

8 ASLI SURAT KEPUTUSAN PINDAH ANTAR INSTANSI

9 ASLI SURAT KEPUTUSAN PINDAH WILAYAH KERJA

10 ASLI SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN PELATIHAN STRUKTURAL

ASLI SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN PELATIHAN TEKNIS
11
FUNGSIONAL
12 ASLI SURAT TANDA REGISTRASI

13 ASLI SURAT IJIN PRAKTIK

 CHECKLIST ARSIP SOFT FILE KEPEGAWAIAN BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL
UPTD PUSKESMAS KEBUMEN II
NAMA :
NIP :

NO NAMA BERKAS KODE FILE ADA TIDAK

ADA
BERKAS WAJIB / POKOK
1 ASLI KARTU PEGAWAI KARPEG

2 ASLI KARTU TANDA PENDUDUK KTP

3 ASLI AKTE NIKAH AKTE NIKAH

AKTE
SUAMI /ISTRI
4 AKTE LAHIR LENGKAP
AKTE ANAK 1

5 ASLI KARTU KELUARGA KK

6 ASLI NPWP NPWP

7 ASLI BPJS BPJS

8 ASLI SURAT KEPUTUSAN PENGANGKATAN CALON PNS SK CPNS

9 ASLI KEPUTUSAN CALON PNS SEBAGAI PNS SK PNS

10 ASLI SURAT KEPUTUSAN KENAIKAN SETIAP GOLONGAN SK KP

11 ASLI KENAIKAN GAJI BERKALA (2 TAHUN TERAKHIR) KGB (TAHUN)

12 PENILAIAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PAKTA

13 ASLI SURAT KEPUTUSAN JABATAN FUNGSIONAL DARI AWAL SAMPAI AKHIR JABFUNG

14 ASLI STPPL (BUKTI PRAJAB/ LATSAR) STPPL CPNS

IJAZAH SPK

15 ASLI IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI DARI MULAI CPNS SAMPAI TERAKHIR IJAZAH DIII

dst

16 ASLI SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT) SPMT

KARSU /
17 ASLI KARTU SUAMI / KARTU ISTRI
KARIS
SKP 2019

SKP 2018
18 ASLI SKP 4 TAHUN TERAKHIR
SKP 2017

SKP 2016

19 ASLI PAKTA INTEGRITAS PAKTA

20 ASLI TASPEN SPT 21

BERKAS TAMBAHAN

1 ASLI SURAT KEPUTUSAN HUKUMAN DISIPLIN HUKUMAN

2 ASLI SURAT KEPUTUSAN IJIN BELAJAR IBEL

3 ASLI SURAT KEPUTUSAN TUGAS BELAJAR TUBEL

4 ASLI SURAT KEPUTUSAN PENGGUNAAN GELAR GELAR

5 ASLI SURAT KEPUTUSAN KONVERSI NIP BARU KONV.NIP

6 ASLI SURAT KEPUTUSAN PINDAH ANTAR INSTANSI MUTASI INST

MUTASI
7 ASLI SURAT KEPUTUSAN PINDAH WILAYAH KERJA
KERJA
8 ASLI SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN PELATIHAN STRUKTURAL STPPL STRUK

9 ASLI SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN PELATIHAN TEKNIS FUNGSIONAL STPPL FUNGS

10 ASLI SURAT TANDA REGISTRASI STR

11 ASLI SURAT IJIN PRAKTIK SIP

KETERANGAN :
1. FILE DAPAT DI FOTO ATAU DI SCAN DAN MASING-MASING FILE DIBERIKAN NAMA DENGAN FORMAT NO URUT
BERKAS.NAMA_KODEFILE
CONTOH :

BERKAS SITI MASKHANAH, S.KM

1.SITI MASKHANAH_KARPEG

10.SITI MASKHANAH_KGB2018

10.SITI MASKHANAH_KGB2020

FILE DIJADIKAN 1 FOLDER ATAU BOLEH DI RAR

2.
FILE PALING LAMBAT DI KUMPULKAN SENIN, 16 MARET 2020
3.

AYOK SEMANGAT NYICIL MULAI DARI SEKARANG ^.^

 CHECKLIST ARSIP SOFT FILE KEPEGAWAIAN BAGI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL
UPTD PUSKESMAS KEBUMEN II
NAMA :
JABATAN :

NO NAMA BERKAS KODE FILE ADA TIDAK

ADA
BERKAS WAJIB / POKOK
1 FC KARTU TANDA PENDUDUK KTP

2 FC AKTE NIKAH AKTE NIKAH

3 FC AKTE LAHIR KELUARGA LENGKAP AKTE SUAMI /ISTRI

4 FC KARTU KELUARGA KK

5 FC NPWP NPWP

6 FC BPJS BPJS

FC IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI DARI MULAI CPNS SAMPAI TERAKHIR IJAZAH SD

IJAZAH SMP
7
IJAZAH SMA/SMK

IJAZAH D III / D IV/ S 1

8 FC SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN TENAGA BLUD / BOK * JABFUNG

9 FC SURAT PERJANJIAN KERJASAMA SPK

10 FC PAKTA INTEGRITAS PAKTA

11 FC STR (NAKES WAJIB) STR

12 FC SIP SIP

13 FC SKP SKP

BERKAS TAMBAHAN

1 FC SERTIFIKAT SEMINAR DAN PELATIHAN

5
KETERANGAN :
1. FILE DAPAT DI FOTO ATAU DI SCAN DAN MASING-MASING FILE DIBERIKAN NAMA DENGAN FORMAT NO URUT
BERKAS.NAMA_KODEFILE
CONTOH :

BERKAS SITI MASKHANAH, S.KM

1.SITI MASKHANAH_KARPEG

10.SITI MASKHANAH_KGB2018

10.SITI MASKHANAH_KGB2020

FILE DIJADIKAN 1 FOLDER ATAU BOLEH DI RAR

2.
FILE PALING LAMBAT DI KUMPULKAN SENIN, 16 MARET 2020
3.

AYOK SEMANGAT NYICIL MULAI DARI SEKARANG ^.^

 CHECKLIST ARSIP SOFT FILE KEPEGAWAIAN BAGI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL
UPTD PUSKESMAS KEBUMEN II

NAMA :
JABATAN :

TIDAK
NO NAMA BERKAS ADA
ADA

BERKAS WAJIB / POKOK

1 SURAT LAMARAN KERJA

2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

3 FC KARTU TANDA PENDUDUK

4 FC AKTE NIKAH

5 FC AKTE LAHIR KELUARGA LENGKAP

6 FC KARTU KELUARGA

7 FC NPWP

8 FC BPJS

SD

SMP
FC IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI DARI MULAI CPNS SAMPAI TERAKHIR (Ijazah dan transkrip
9
sebendel per jenjang)
SMA/SMK

PT

10 FC SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN TENAGA BLUD / BOK *

11 FC SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

12 FC PAKTA INTEGRITAS

13 FC STR (NAKES WAJIB)

14 FC SIP

15 FC SKP

BERKAS TAMBAHAN

1 FC SERTIFIKAT SEMINAR DAN PELATIHAN

5
NO NAMA BERKAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

BERKAS WAJIB / POKOK

1 KARTU TANDA PENDUDUK

2 AKTE NIKAH

3 AKTE LAHIR

4 KARTU KELUARGA

5 NPWP

6 BPJS LENGKAP

7 IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI DARI SD SAMPAI PENDIDIKAN TERAKHIR

8 SURAT TANDA REGISTRASI

9 SURAT IJIN PRAKTIK

10 SK PTT

11 SURAT PERJANJIAN KERJA

12 PAKTA INTEGRITAS

BERKAS TAMBAHAN

1 SEMINAR

2 SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN PELATIHAN

3 SURAT KEPUTUSAN HUKUMAN DISIPLIN

NAMA : NAMA :
BERKAS YANG BELUM LENGKAP BERKAS YANG BELUM LENGKAP
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

KEKURANGAN BERKAS DIKUMPULKAN PALING LAMBAT TANGGAL ….................. 2020 KEKURANGAN BERKAS DIKUMPULKAN PALING LAMBAT TANGGAL ….................. 2020

NAMA : NAMA :
BERKAS YANG BELUM LENGKAP BERKAS YANG BELUM LENGKAP
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

KEKURANGAN BERKAS DIKUMPULKAN PALING LAMBAT TANGGAL ….................. 2020 KEKURANGAN BERKAS DIKUMPULKAN PALING LAMBAT TANGGAL ….................. 2020