Anda di halaman 1dari 2

DATA DIRI

NAMA: MUH. SYUKUR DAMRIS

NIM: D061231095

NO HP: 082136335998

JENIS KELAMIN: LAKI-LAKI

TEMPAT, TANGGAL LAHIR: SOROWAKO, 18 JULI 2005

AGAMA: ISLAM

ASAL SEKOLAH: SMA NEGERI 7 LUWU TIMUR

DAERAH ASAL

a. DESA/KELURAHAN: LANOSI

b. KECAMATAN: BURAU

c. KABUPATEN/KOTA: LUWU TIMUR

d. PROVINSI: SULAWESI SELATAN

ALAMAT DI DAERAH ASAL: JL. TRANS SULAWESI DUSUN LANOSI

ALAMAT SEKARANG: PONDOK ATKHA, ROMANG LOMPOA, GOWA

ORANG TUA:

a. NAMA AYAH: SUHARDI

NO HP AYAH: -

PEKERJAAN AYAH: PETANI

b. NAMA IBU: MARKATI


NO HP IBU: 082348654784

PEKERJAAN IBU: IBU RUMAH TANGGA

c. ALAMAT ORANG TUA

JALAN: TRANS SULAWESI

DESA/KELURAHAN: LANOSI

KECAMATAN: BURAU

KABUPATEN/KOTA: LUWU TIMUR

PROVINSI: SULAWESI SELATAN

APAKAH PUNYA PENYAKIT? JIKA IYA SERTAKAN OBAT YANG

BIASA DIKONSUMSI!

: TIDAK MEMILIKI PENYAKIT

APAKAH PUNYA ALERGI? JIKA IYA SEBUTKAN!

; TIDAK

Anda mungkin juga menyukai