BIODATA

NAMA SISWA :

TEMPAT / TANGGAL LAHIR :

JENIS KELAMIN :

NIS/NISN :

AGAMA :

NAMA ORANG TUA : 1. AYAH :

2. IBU :

PEKERJAAN ORANG TUA : 1. AYAH :

2. IBU :

PENDIDIKAN ORANG TUA : 1. AYAH :

2. IBU :

ALAMAT SISWA :

NO. HP ORANG TUA :

TK / NON TK :

CATATAN : KUMPULKAN FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN & KARTU KELUARGA

KAYUAGUNG, …………..……..20
ORANG TUA

……………………

BIODATA
NO. INDUK / NISN : 4077 / 3122121222

NAMA SISWA : ABDULLAH AHMAD RABBANI

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : BOGOR, 26 NOVEMBER 2012

AGAMA : ISLAM

JUMLAH SAUDARA : 4 (EMPAT) BERSAUDARA

ANAK KE : 1 (SATU)

BERAT / TINGGI BADAN :

ALAMAT : JL. DEMANG HAMID LK. III NO. 53 KEL. PAKU

KEC. KAYUAGUNG OKI

NAMA AYAH : HERLAN PRATAMA

TEMPAT / TGL. LAHIR : KAYUAGUNG, 10 OKTOBER 1985

PENDIDIKAN AYAH : SLTA

PEKERJAAN AYAH : SWASTA

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : JL. DEMANG HAMID LK. III NO. 53 KEL. PAKU

KEC. KAYUAGUNG OKI

NO. HP AYAH : 0858 3811 9997

NAMA IBU : MIA RISTA SARI

TEMPAT / TGL. LAHIR : BOGOR, 21 APRIL 1991

PENDIDIKAN IBU : SLTA

PEKERJAAN IBU : IBU RUMAH TANGGA

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : JL. DEMANG HAMID LK. III NO. 53 KEL. PAKU

KEC. KAYUAGUNG OKI

NO. HP IBU : 0896 2670 1810

KAYUAGUNG, 12 JULI 2023

ORANG TUA

HERLAN PRATAMA

BIODATA
NO. INDUK / NISN :

NAMA SISWA : RAIHAN GIVARI RAMADHAN

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : KAYUAGUNG, 3 JULI 2015

AGAMA : ISLAM

JUMLAH SAUDARA : 3 (TIGA)

ANAK KE : 3 (TIGA)

BERAT / TINGGI BADAN : KG / CM

ALAMAT : JL. KOL. NUH MACAN LRG. AZKA LK. I

KEL. MANGUNJAYA KEC. KAYUAGUNG

NAMA AYAH : LUKMAN NUL HAKIM

TEMPAT / TGL. LAHIR : KAYUAGUNG, 5 JANUARI 1975

PENDIDIKAN AYAH : S1

PEKERJAAN AYAH : PNS

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : JL. KOL. NUH MACAN LRG. AZKA LK. I

KEL. MANGUNJAYA KEC. KAYUAGUNG

NO. HP AYAH : 081271202035

NAMA IBU : ELYDAWATI

TEMPAT / TGL. LAHIR : KAYUAGUNG, 17 JULI 1980

PENDIDIKAN IBU : S1 PENDIDIKAN

PEKERJAAN IBU : PNS

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : JL. KOL. NUH MACAN LRG. AZKA LK. I

KEL. MANGUNJAYA KEC. KAYUAGUNG

NO. HP IBU : 085377736875

KAYUAGUNG, JULI 2023

ORANG TUA

....................................