KEMENTERIAN AGAMA RI

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA PALEMBANG

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN SEBERANG ULU II
JL.A.Yani Lr.Gumay Gg.Bangdes Kel.14 Ulu Kec.SU.II Palembang Telp. 081268005114
Email: kua_su2@kemenag.go.id

Nomor : 539/Kua.06.05.06/PW.01/VI/2021 03 June 2021

Lampiran : 1 (SATU) BERKAS (satu) berkas
Perihal : Rekomendasi nikah

Kepada Yth,
Kepala KUA Kecamatan ILIR TIMUR II
di
SUMATERA SELATAN

Berdasarkan Peraturan Menteri Agama Nomor 20 Tahun 2019 tentang Pencatatan Pernikahan, telah datang ke kantor
kami seorang Perempuan:
Nama : DIA TAMALANA
Bin/binti : SADIKIN
NIK : 1671035204940006
Tempat/Tgl Lahir : TULUNG SELAPAN, 12 April 1994
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Warganegara : WNI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : KARYAWAN HONORER
: JL KH AZHARI LR MUSYAWARAH NO 715 RT 17 RW 4 EMPAT-BELAS ULU
Alamat
SEBERANG ULU DUA KOTA PALEMBANG
Status Perkawinan : PERAWAN

Akan melaksanakan nikah di wilayah Saudara dengan seorang Laki-Laki:

Nama : SIGIT PRASETYA
Bin/binti : KWAT SUSILO
NIK : 1671070312940019
Tempat/Tgl Lahir : PALEMBANG, 03 December 1994
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Warganegara : WNI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
: JL GOTONG ROYONG KP PURWODADI RT 3 RW 1 SUKODADI SUKARAMI KOTA
Alamat
PALEMBANG
Status Perkawinan : JEJAKA

Berdasarkan persyaratan yang telah ditentukan dalam PMA Nomor 20 Tahun 2019 kami lampirkan persyaratan
permohonan pendaftaran kehendak pernikahan.

Wassalam,
Kepala KUA Kecamatan SEBERANG ULU
II

KHAIRUDDIN,S.AG.M.SI