Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • RM.1b PENGANTAR RAWAT INAP

    Diunggah oleh

    icudrpalemmai
    1 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    RM.1b PENGANTAR RAWAT INAP - Copy

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1 tayangan1 halaman

    RM.1b PENGANTAR RAWAT INAP

    Diunggah oleh

    icudrpalemmai

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    RSUD dr.

    PALEMMAI TANDI
    JL.SAMIUN No.2 TELP.0471-21018 KOTA PALOPO

    RM.1b/PENGANTAR/RI/2019
    SURAT PENGANTAR RAWAT INAP

    INSTALASI GAWAT DARURAT / POLIKLINIK ......................................................................

    Kepada Yth,
    Unit Admission
    di-
    Tempat

    Mohon didaftarkan sebagai pasien rawat inap terhadap :

    Nama Pasien : .................................................................................. L / P


    Jam Masuk IGD : ...........................................................................
    Tanggal lahir/ Umur : ............................................................... / ............. Tahun
    Pekerjaan : ..................................................................................................................................
    Alamat : ..................................................................................................................................
    No. Rekam Medis : ..................................................................................................................................
    Diagnosis : ..................................................................................................................................
    Dokter yang merawat : ..................................................................................................................................
    Dokter pengirim : ..................................................................................................................................
    Instruksi DPJP .................................................................................................................................
    .................................................................................................................................
    .................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................
    .................................................................................................................................
    .................................................................................................................................

    Pasien memerlukan kamar perawatan : Biasa Isolasi ICU HCU NICU PICU

    Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

    Palopo, .......................................................

    (___________________________________)

    Beri tanda P pada kolom £ yang sesuai

    Anda mungkin juga menyukai