Alamat : Jln.

Raya Muara Dua Pekon Muara Dua Kecamatan Pulaupanggung Kabupaten Tanggamus
Email : pulaupanggungpanwascam@gmail.com
FORMULIR MODEL.A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR : …/LHP/PM.01.04/…/2023

I. Data Pengawas Pemilihan;

a. Tahapan yang diawasi : Pengawasan kegiatan Kampanye dalam
bentuk Pengawasan Alat Peraga kampanye (APK)
b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan: IWAN SAPUTRA
c. Jabatan : PKD PekonTekad
d. Nomor Surat Perintah Tugas : 227/PM.00/K.LA-08.15/11/2023
e. Alamat : Sekretariat PanwasluPulau Panggung

II. Kegiatan Pengawasan

Kegiatan
a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : untuk mengawasi Pemasangan APK
yang melanggar ketentuan
c. Sasaran : APK caleg dan Parpol
d. Waktu dan Tempat : Sabtu, 18 November 2023, Pukul08:30-
11:00 Wib Pekon Tekad Kec,
Pulau Panggung, Kab. Tanggamus

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Pada Hari Sabtu,18 November 2023 saya melakukan pengawasan terhadap

APK di pekon Tekad,bahwa dalam pelaksanaan pengawasan tersebut
dilalukan demi upaya mencegah adanya indikasi Pelanggaran Terkait
pemasangan APK,Selanjutnya tepat didusun 1 dan Dusun 3 Jalan Raya
utama Pekon Tekad didapati adanya indikasi APK yang katagori
Melanggar APK yang didapati dari Caleg caleg yang berbeda tersebut
sebagai Berikut : Caleg DPRD Kabupaten Tanggamus SUTRA JAYA dari
Partai NASDEM Selanjutnya dapat dibuktikan dengan adanya konteks
yang berisi simbol paku coblos,nomor urut,data diri,maupun kalimat
akan,kemudian APK tersebut dipasang dipohon depan jalan raya,dimana
dalam hal tersebut terindikasi melanggar perda kabupaten tanggamus
nomor 8 tahun 2006,pada pengawasan tersebut selanjutnya saya
inpentarisir untuk dijadikan laporan kepada panwas tingkat kecamatan
untuk menghimbau kepada PAC partai politik yang ada dipekon untuk
segera menertibkan APK tersebut.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa
a. Peristiwa : Pelanggaran Admistrasi Pemasangan APK di
Pohon
b. Tempat Kejadian : Di Dusun 1 dan Dusun 3 Di
pekon Tekad
c. Waktu Kejadian : Sabtu,tanggal 18 November 2023
d. Pelaku : Peserata Pemilu Calon tetap Calon
Tetap Anggota DPRD Kabupaten Tanggamus
SUTRA JAYA dari Partai NASDEM
e. Alamat : Kabupaten Tanggamus

2. Saksi-saksi
a. Nama : LIDIA WATI PKD Pulaupanggung
Alamat : PULAUPANGGUNG
b. Nama : DEDI RADIMAN
Alamat : Tanjung Gunung
 3. Alat Bukti
a. Memori card
b.
c.
4. Barang Bukti
a. Foto APK
b.
c.

5. Uraian singkat dugaan pelanggaran

Pada hari Sabtu,11 November 2023 Pukul 08:00 WIB,Pengawas
Kelurahan Desa Kecamatan Pulaupanggung Melakuakan pengwasan
terhadap Tahapan Kampanye dalam Bentuk Invertarisir Alat Peraga
Kampanyediwilayah Pekon Tekad bahwa ditemukan
Pemasangan APK di Pohon yang dilakukan oleh BENNY UZER,SH
Calon DPD Provinsi Lampung Dan SUTRA JAYA Calon Anggota DPRD
Kabupaten Tanggamus

6. Fakta dan Keterangan

Bahwa dari hasil pengawasan oleh PKD Pekon Tekad
terhadap Tahapan kampanye dalam bentuk inventarisir APK
Diwilayah pekon Tekad ditemukan dugaan pelanggaran
Oleh Pesrta Pemilu

7. Analisa
Dugaan pelanggaran Administari Pemasangan APK dipohon
• UU No.7 Tahun 2017 tentang pemilihan Umum
• PERDA Kabupaten Tanggamus No8 Tahun 2006

V. Informasi Potensi Sengketa

Peristiwa
a. Peserta Pemilu :
b. Tempat kejadian :
c. Waktu kejadian :
Objek Sengketa
Bentuk objek sengketa :
Identitas objek sengketa:
Hari/tanggal dikeluarkan :
d. Kerugian langsung :
Uraian singkat potensi sengketa

Pulau Panggung,18 Nopember 2023

Pengawas Pemilu

IWAN SAPUTRA
.