Modul 22

Bedah Digestif RESEKSI ANTERIOR, SIGMOIDEKTOMI, LOW RESEKSI ANTERIOR

(No. ICOPIM: 5-455)

DAFTAR TILIK

Berikan tanda  dalam kotak yang tersedia bila keterampilan/tugas telah dikerjakan dengan
memuaskan, dan berikan tanda  bila tidak dikerjakan dengan memuaskan serta T/D bila tidak
dilakukan pengamatan
 Memuaskan Langkah/ tugas dikerjakan sesuai dengan prosedur standar atau penuntun
 Tidak Tidak mampu untuk mengerjakan langkah/ tugas sesuai dengan prosedur
memuaskan standar atau penuntun
T/D Tidak diamati Langkah, tugas atau ketrampilan tidak dilakukan oleh peserta latih selama
penilaian oleh pelatih

Nama peserta didik : dr. Fahruni Dian Iramani Tanggal : 09-10-2023

Nama pasien : Ny. Rahima No Rekam Medis : 01.18.70.35

DAFTAR TILIK
Penilaian
No Kegiatan / langkah klinik
1 2 3
PERSIAPAN PRE OPERASI
1 Informed consent
2 Laboratorium
3 Pemeriksaan tambahan
4 Antibiotik propilaksis
5 Cairan dan Darah
6 Peralatan dan instrumen operasi khusus
ANASTESI
Narcose dengan general anesthesia, regional
PERSIAPAN LOKAL DAERAH OPERASI
1 Penderita diatur dalam posisi terlentang sesuai dengan letak
kelainan
2 Lakukan desinfeksi dan tindakan asepsis / antisepsis pada daerah
operasi.
3 Lapangan pembedahan dipersempit dengan linen steril.
TINDAKAN OPERASI
1 Insisi mediana
2 Selanjutnya irisan diperdalam sampai tampak peritoneum dan
peritoneum dibuka secara tajam.
3 - Lesi pada kolon sigmoid diinspeksi dan dipalpasi untuk
menilai dapat tidaknya dilakukan pengangkatan tumor. Jika
lesi diprediksi ganas, palpasi dari hepar untuk melihat
metastase. Dengan menggunakan kassa besar, usus kecil
dialihkan agar ekspose dari kolon descenden tampak jelas.
- Suatu insisi dibuat pada refleksi peritonel yang menutupi
dinding kolon sigmoid di daerah dasar pelvik. Batas daerah
bebas tumor harus diperhatikan. Saat masuk ke rektum
pastikan bahwa bagian rektum dapat dibebaskan termasuk
daerah yang mengandung pembuluh darah dapat dipotong dan
diligasi. Angkat kolon sigmoid ke arah midline untuk

1
 DAFTAR TILIK
Penilaian
No Kegiatan / langkah klinik
1 2 3
memastikan bahwa tidak ada cedera pada ureter. Juga
diperhatikan puncak dari kolon descenden sampai batas
rektum.
- Selanjutnya identifikasi dari a.eliaca interna. Lakukan klem
pada mesokolon daerah transeksi dan dipotong. Cabang kanan
dari a iliaka interna diligasi dobel dan dipotong, begitu pula
cabang-cabangnya. Kolon sigmoid dipreparasi untuk dilakukan
reseksi bersama rektum. Selanjutnya dilakukan reseksi
sebagian kolon descendens dan dilanjutkan anastomosis end to
end. Pembesaran KGB pada mesokolon diangkat dan di-PA.
- Perdarahan yang masih ada dirawat, kemudian luka
pembedahan ditutup lapis demi lapis dan dipasang
drain.
PERAWATAN PASCA BEDAH
1 Komplikasi dan penanganannya
2 Pengawasan terhadap ABC
3 Perawatan luka operasi

Peserta dinyatakan : Tanda tangan pelatih

 Layak
 Tidak layak
melakukan prosedur
dr. Avit Suchitra, Sp.B, Subsp BD (K)