BERKAS

PRODUKTIVITAS KINERJA PPPK

TAHAP I
BULAN ………………………
TAHUN 2023

NAMA :

NIP :

NO. HP :

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI …………………………………
KECAMATAN SUMBERJAMBE
JEMBER
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

NAMA : ……………………………………………………………

NIP : ……………………………………………………………

JABATAN : ……………………………………………………………

UNIT ORGANISASI : ……………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa data presensi dan aktivitas kinerja pegawai yang saya
buat sebagai persyaratan untuk memperoleh Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP) untuk
bulan ………… 2023 adalah benar.

Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kesalahan data presensi, produktivitas

kerja, dan pembayaran Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP), saya bersedia mengembalikan
Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP) yang telah saya terima.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, ……………… 2023

Yang Menyatakan,

…………………………………
NIP. ……………………………