.. RI.JMAH S.

AKIT UMUM LURJlMA Y IVIA(ASSAR R l\4 3

JL. A.P Pettararri Ulok 019/ti

AS ES]VIEN AW,,\L M-G,DI.S

,R,4.WAT INAP ANAK
.L tY LD
Narrra
Tgl Lahrr
/avet'ttz+ No.Rlvl C)

\g-3-2dL? Ruaugan
I?
',_/ v.20
:' an al masuk eratvatan l
ANAMNESA (Autonarunesa
r -
Alloanrrnnesa) /
i?_q_ 2-z 4. , ll
KclLrhan Utama

lr^- ) fl-' "*fu )

6^a-U-g,

Rrwal'at AJcrgi idak ede

l-l Acta, Sebutla, : I

2
3
P ENI TJI' I I(SAAi\ FISI}<
,S($l us (.;crerrlls
Kcirdaall Urnurn E oai* Its.oun,1 E ourut
Kcadaa Cizi
ccs
Tekirna|l Darall
!
lVa"k
,.',D,
h
vl ,....
mmHg
tr
'T:r: *,;;
rl
fl eurut

z-^? .x /' rnellil

Suhu
[Jcrot Bcdan
l8Y c
kB
n"-^p".r,, .2//..
i'iiggi BAdan
). / itrcllit

St:r tus i-okolis .(-lr

Norrl
BnBrin (hcri rcntnng) Jikn lidak non nl, Jtrlaskn'r

Kcpn la
t-/
Mnri, L-,'
'lclinga

I-Iid uDg L../

Tcnggor'ol<an
T/L.?^!-
L-cher
t-,/
Dadr (-
Jnlltutlg <-

t,'
ll11rr

L'/
l'u,r.,,BunB
lz,
1,,'
\--.
Kulrt
l-/"
 i Tandai Loksri Gcr)blr ini deaSan Talda Par,oh r. -) )

I'
I \l
{\
n

) ,l{
) ),1
TAMPA}i DI:PAN TAH'/AX 8El^kNo

EMEU(SAAN PENI''NJANC
I Laboratorium
I
q(N $-e h^ x
1)
E Raototoqt
i erc
jnnya

DIACNOSA KEIIJ,.T & DIAGNOSA BANDIN(;

f f"t".)- W
l< IiNC^.NA PELAY,'\ N AN('Iennasuk pcnatalaksanaan. pel Boltan, rencanr ryLjsknn, k oI1sLrl(i1si darr Perencanaatt PLtlaug )

lvYo n 94q t N Y I rr 6",-- + L/

W5 Yd t& v^ C-4r- L

YV-2-
L

,,gga I
.( f&l-"1 h-r
9 uq-
(x
-L o'13 D okr. r tru ,laPab Pclayanan

{1

1b

Tcrlm$. P.^lth ata. kctladarnanyfl 1:!.lah ncrr[tsl fo.'nurlr i.rrl al()aErn

benar den ,elas