PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT

PELAKSANAAN KEGIATAN UKM DENGAN

SASARAN/ MASYARAKAT
No.Dokume :
n
SO No. Revisi :
P Tgl Terbit : September 2017
Halaman :½

UPT
PUSKESMAS Yayat Cahyati
NIP 196606192002122003
DTP
SINGANDARU
a. Penyusunan jadwal dan tempat adalah untuk membantu dan
mengatur acara kegiatan dan membuat jadwal dalam buku khusus
serta tempat yang sudah di tentukan.
1. Pengertian b. Sasaranya itu Sesuatu yang dicapai / dihasilkan oleh instansi
pemerintah dalam jangka waktu tahunan, semester, triwulan atau
bulan kuantitatif sehinggadapat di ukur selengkapnya.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin program

2. Tujuan dilakukan tepat sasaran, waktu dan tidak terjadi konflik diantara
pengelola, pelaksana dan sasaran/masyarakat.

Keputusan Kepala UPT Puskesmas DTP Singandaru No

3. Kebijakan …………………………… tentang Penyusunan Jadwal dan Tempat
Pelaksanaan Kegiatan UKM dengan Sasaran/Masyarakat.

4. Referensi Regulasi tentang pelaksanaan program di puskesmas.

1. Petugas membuat surat undangan kesasaran/masyarakat.

2. Petugas melakukan pertemuan dengan sasaran/ masyarakat.
5. Prosedur/
3. Petugas membuat hasil pertemuan
Langkah-
4. Petugas melaporkan hasil pertemuan ke Kepala Puskesmas.
langkah
5. Petugas bersama Kepala Puskesmas merencanakan tindak
lanjut.
 Melakukan pertemuan
dengan
Membuat Surat undangan ke masyarakat sasaran/masyarakat

Membuat Hasil
pertemuan
6. Bagan Alir

Melaporkan Hasil
pertemuan

Merencanakan RTL

7. Hal – hal -
terkait

1. Kepala Puskesmas
2. Pengelola
8. Unit Terkait 3. Pelaksan
4. Sasaran/masyarakat

9. Dokumen
terkait

No Yang Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

Dirubah
10.Rekam
Historis
Perubahan
 PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN
KEGIATAN UKM DENGAN SASARAN/ MASYARAKAT
No. Dokumen :
No. Revisi :0
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku : 8 September 2016
UPTD TILIK
Halaman :1
PUSKESMAS
KRAMATWATU

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah Petugas membuat surat undangan

kesasaran/masyarakat.

2. Apakah Petugas melakukan pertemuan dengan

sasaran/ masyarakat.
3. Apakah Petugas membuat hasil pertemuan

4. Apakah Petugas melaporkan hasil pertemuan ke

Kepala Puskesmas.
5. Apakah Petugas bersama Kepala Puskesmas
merencanakan tindak lanjut.

CR : ………...%
Kramatwatu, ………………….
Pelaksana / Auditor

(………………….)