Halaman : 1/5
3. Tahap orientasi
a. Berikan salam, panggil keluarga pasien
b. Jelaskan tujuan, prosedur dan lama Tindakan pada keluarga
c. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan
dimulai
4. Tahap kerja
a. Melakukan observasi keseluruhan tubuh bayi, postur, ekstremitas
termasuk kondisi kulit, warna kulit, adanya kelainan pada kulit,
pergerakan bayi, tanda lahir dan verniks
b. Mengukur tanda-tanda vitas, pernafasan, suhu dan nadi
c. Kaji kepala : bentuk, adanya benjolan, mengukur lingkar kepala
dengan pita ukur
d. Kaji muka : simetris/proporsional wajah
e. Kaji telinga : bentuk, lokasi, dan pengeluaran
f. Kaji mata : simetris, kebersihan kelopak mata, pupil, reflek
terhadap Cahaya (kornea, pupil), mata boneka
g. Kaji hidung : simetris, lubang hidung, keadaan cuping hidung,
adanya milia, reflek (glabella, bersin)
h. Kaji mulut : kebersihan, pergerakan lidah, adanya kelainan pada
bibir/palatum (labiopalatoskizis), reflek (rooting, isap, swaling)
i. Kaji leher dan dada : Panjang leher, clavicula, lingkar dada,
gerakan dada, kesimetrisan putting susu, pengeluaran putting
susu, bunyi nafas, bunyi jantung (apeks jantung), reflek tonik neck
j. Kaji abdomen : peristaltic usus, kondisi tali pusat, Gerakan
pernafasan abnormal dan perdarahan tali pusat
k. Kaji genetalia :
1) Perempuan : labia mayora, labia minora, klitoris,
pengeluaran
2) Laki-laki : turunnya testis, jumlah testis, kondisi penis,
scrotum
3) Anus : suhu tubuh, adanya atresia ani (kelainan)
l. Kaji ekstremitas atas dan bawah : pergerakan normal,
simetris/tidak, jumlah jari, reflek babinsky (genggam), walsking
(melangkah)
m. Menimbang BB (berat badan) dan mengukur tinggi badan
5. Tahap terminasi
a. Simpulkan hasil kegiatan
b. Lakukan kontrak untuk Tindakan selanjutnya
c. Akhiri kegiatan
d. Cuci tangan
6. Dokumentasi
Catat hasil Tindakan dalam catatan
6. Hal-hal yang Pemeriksaan fisik head to toe pada bayi baru lahir
perlu
diperhatikan
9. Rekaman Tanggal
Histori No Yang Diubah Isi Perubahan Mulai
Diberlakukan
MANAJEMEN BAYI BARU
LAHIR NORMAL
PENILAIAN
Bayi cukup bulan
Ketuban jernih
Bayi menangis atau bernafas
PERSIAPAN
Penilaian
Bayi cukup bulan
Ketuban jernih
Bayi tidak cukup bulan dan atau
Air ketuban bercampur mekonium dan atau
Bayi menangis atau bernafas Bayi megap-megap atau tidak bernafas
Tonus otot bayi tidak baik/ bayi lemes
Tonus otot bayi baik/ bayi bergerak aktif
A B