5 MOMENT KEBERSIHAN TANGAN

581/SOP-MUTU/KA-
No. Dokumen : PKM.CBT/IV/2023
No. Revisi : -
SOP Tanggal
Terbit : 13 April 2023
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr. Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes

Pembina
CIBATU ( ………………………………………………. )
NIP. 198109222009021004

1. Pengertian Lima Moment Kebersihan Tangan adalah waktu dimana

petugas harus melakukan cuci tangan untuk mencegah
penyebaran infeksi yang di tularkan melalui tangan , bila
dalam bentuk proses hand rub dan hand wash dengan jenis
sabun durasi dan ketentuan kondisi penggunaannya sesuai
ketentuan WHO.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi petugas
untuk melakukan kebersihan tangan sesuai dengan 5 momen
kebersihan tangan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cibatu Nomor :
037/SK /KA-PKM-CBT/IV/2023 tentang Pelaksanaan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2. Buku Pedoman Teknis Pelayanan PPI di FKTP tahun 2020/
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan
Kesehatan/Dirjen Pelayanan Kesehatan Kemntrian
Kesehatan
5. Prosedur / 1. Sebelum kontak dengan pasien
Langkah - b. Petugas/Keluarga pasien/pengunjung sebelum kontak
langkah dengan pasien harus melakukan hand rub terlebih
dahulu
c. Petugas/keluarga pasien/pengunjung melakukan hand
hygiene dengan antiseptic cair (hand rub) berbasis
alkohol dengan durasi 20-30 detik
d. Petugas/ keluarga pasien /pengunjung masuk
keruangan perawatan dengan memperkenalkan nama,
profesi dan unit kerja
e. Petugas/keluarga pasien/pengunjung melakukan kontak
Nomor dokumen : 581/SOP-
SOP 5 MOMENT KEBERSIHAN TANGAN Halaman : 2/3
MUTU/KA-PKM.CBT/IV/2023

dengan pasien
f. Petugas/keluarga pasien pengunjung mengucapkan
salam sambil keluar dari ruang rawat pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptic
a. Petugas sebelum melakukan tindakan aseptic harus
melakukan hand wash atau hand rub
b. Petugas melaksanakan SPO hand hygiene dengan hand
rub dan hand wash
3. Sesudah terkena cairan tubuh pasien
a. Petugas sesudah terpapar dengan cairan tubuh pasien
harus melakukan hand wash
b. Petugas melakukan pelaksanaan hand hygiene dengan
hand wash dengan sabun antiseptic beserta air dengan
durasi 40 - 60 detik
4. Sesudah kontak dengan pasien
a. Pasien/keluarga pasien/pengunjung setelah kontak
dengan pasien harus melakukan hand rub
b. Petugas/keluarga pasien/pengunjung melakukan SPO
pelaksanaan hand hygiene dengan hand rub atau
antiseptic cairdengandurasi 20-30 detik
5. Sesudah meninggalkan lingkungan pasien
a. Petugas/keluarga pasien/pengunjung setelah setelah
memegang alat-alat yang berada di lingkungan pasien
harus melakukan hand rub
Petugas/keluarga pasien/pengunjung melakukan SPO
pelaksanaan hand hygiene dengan hand rub dengan
durasi 20-30 detik.
6. Bagan Alir 2. Sebelum melakukan 3. Sesudah terkena cairan
1.Sebelum kontak
dengan pasien tindkan aseptik tubuh pasien

5. Sesudah meninggalkan 4. Sesudah Kontak

lingkungan sekitar pasien dengan pasien

7. Hal-Hal Yang Kepatuhan petugas dalam melakukan 5 Moment Kebersihan

Perlu Tangan
Diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Unit Gawat Darurat
Nomor dokumen : 581/SOP-
SOP 5 MOMENT KEBERSIHAN TANGAN Halaman : 3/3
MUTU/KA-PKM.CBT/IV/2023

2. Unit PONED
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Rawat Jalan
5. Unit Laboratorium
6. Unit Kefarmasian
7. Unit Laundry
8. Unit Sterilisasi alat
9. Dokumen 1. Formulir Monitoring Kebersihan Tangan
Terkait 2. SOP Kebersihan tangan dengan Sabun dan Air mengalir
(Hand Wash)3
3. SOP kebersihan Tangan dengan Hand Sanitizer (Hand
Rub)
10 Rekaman N YANG DI TANGGAL MULAI
. ISI PERUBAHAN
Historis O UBAH DIBERLAKUKAN
- - - -
Perubahan
 /

FORMULIR MONITORING KEPATUHAN

KEBERSIHAN TANGAN ( HAND HYGIENE)
UPT PUSKESMAS CIBATU
Nama Nama Nama Nama
Jabatan Jabatan Jabatan Jabatan
tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
Kese Indikasi Tindakan HH Kese Indikasi Tindakan HH Kese Indikasi Tindakan HH Kese Indikasi Tindakan HH
mpat mpat mpat mpat
an. an. an. an.
seb-ps. HR 1 seb-pas. HR 1 seb-pas. HR 1 seb-pas. HR
1 seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW
set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk
set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas
set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn

seb-pas. HR 2 seb-pas. HR 2 seb-pas. HR 2 seb-pas. HR

2 seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW
set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk
set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas
set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn

seb-pas. HR 3 seb-pas. HR 3 seb-pas. HR 3 seb-pas. HR

3 seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW
set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk
set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas
set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn

seb-pas. HR 4 seb-pas. HR 4 seb-pas. HR 4 seb-pas. HR

4 seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW
set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk
set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas
set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn

seb-pas. HR 5 seb-pas. HR 5 seb-pas. HR 5 seb-pas. HR

5 seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW seb-asept. HW
set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk set-drh.c tbh.  tdk
set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas set-pas.  set.lepas
set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn set.lkg ps. srg tgn

Berkuku Berkuku Berkuku

Ya : Tdk : Ya : Tdk : Ya : Tdk : Berkuku pendek Ya : Tdk :
pendek pendek pendek
Tidak Tidak Tidak Tidak
menggunakan Ya : Tdk : menggunakan Ya : Tdk : menggunakan Ya : Tdk : menggunakan Ya : Tdk :
aksesoris aksesoris aksesoris aksesoris
% kepatuhan % kepatuhan % kepatuhan % kepatuhan

*sumber : World Health Organization (WHO)

Rumus % kepatuhan Hand Hygiene : Tim PPI

Keterangan :
1. Seb-pas = sebelum kontak dengan pasien
Hand Hygiene actions x 100% = ...%
2. Seb-asept = sebelum mel;akukan tindakan aseptik
3. Set –drh.c.tbh = setelah terkena darah dan cairan tubuh pasien
Kesempatan/opportunities
4. Set-pasien = setelah kontak dengan pasien
5. Set. Lkg ps = setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
( .......................)

Standar mutu kepatuhan (PERDALIN) :

< 75% = kepatuhan rendah ; > 76% - 84% = kepatuhan sedang; >85% = kepatuhan baikB
/