No. Dokumen :
SOP 440/141.1.8.E/SOP/432.302.1/2023
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 03 Appril 2023
Halaman : 1/2
10.REKAMAN HISTORIS
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO URAIAN KEGIATAN YA TDK TB
1 Sebelum menyentuh/kontak dengan pasien
2 Sebelum melakukan tindakan aseptik
3 Sesudah terpapar cairan tubuh pasien
4 Setelah menyentuh/kontak dengan pasien
5 Setelah kontak dengan lingkungan pasien
JUMLAH
Compliance rate (CR) : …………………………………%
Pamekasan,.......................................
Pelaksana / Auditor
……………………………................
NIP: ………………....................