KOP GAMPONG

BERITA ACARA
HASIL INVENTARISASI ASET GAMPONG ………..………….
Nomor :

Pada hari ini ………..tanggal ……………….… bulan …………….…. tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tigadi Kantor Keuchik Gampong …..…………………. Kecamatan ………………
Kabupaten Bireuen, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. (…………nama………………….) : (………jabatan………………….....…)

2. (…………nama………………….) : (………jabatan………………….…..…)

3. (…………nama………………….) : (………jabatan……………………...…)

4. (…………nama………………….) : (………jabatan…………………………)

5. (…………nama………………….) : (………jabatan…………………………)

Telah melaksanakan kegiatan inventarisasi aset gampong sebagaimana daftar terlampir

yang terdiri dari:
1. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa tanah;
2. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa kendaraan bermotor;
3. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa peralatan dan mesin;
4. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa bangunan;
5. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa jalan, irigasi dan jaringan;
6. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa aset tetap lainnya;
7. Laporan Hasil Inventarisasi Aset Gampong berupa barang yang tidak diketemukan.

Demikian berita acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Tim Inventarisasi Aset Gampong,

Keuchik,

1. ……………………… ………………….…

2. ……………………… …………………….
( _____________________ )
3. ……………………… ..…………………..

4. ……………………… …………………….

5. ……………………… …………….……...