PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

Jalan Alianyang No.17 Telp. (0561) 734017, Fax. (0561) 737039 E-mail : pertanian_kalbar@yahoo.co.id website http://distan.kalbarprov.go.id
@ ayobertanichannel Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Kalimantan Barat Ayo Bertani Channel

PONTIANAK
Kode Pos 78116

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD)

ANTARA
KEPALA DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN
HORTIKULTURA PROPINSI KALIMANTAN BARAT
DENGAN
POKTAN

Nomor : NPHD/267/APBD/JUT/2020
01/KELAMPAI.BERSATU/2020

TENTANG
PEMBERIAN HIBAH PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DESA TEMBAWANG
PANJANG KEC. NANGA PINOH KAB. MELAWI
KEPADA KELOMPOK TANI KELAMPAI BERSATU

Pada hari ini, Sabtu Tanggal Tujuh Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh (07-11-
2020), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Ir. Florentinus Anum, M.Si : Kepala Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Propinsi Kalimantan Barat yang
berkedudukan di Jalan Alianyang No. 17 Pontianak,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat. Selanjutnya
dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK
PERTAMA.
-------------------------------------------------
II Saimin : Ketua Poktan KELAMPAI BERSATU,
. berkedudukan di DESA TEMBAWANG
PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH
KABUPATEN MELAWI dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama Poktan KELAMPAI
BERSATU. Selanjutnya dalam perjanjian ini
disebut sebagai PIHAK KEDUA.----

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dalam kedudukannya masing-masing tersebut di

atas telah sepakat untuk mengikatkan diri dalam perjanjian PEMBERIAN HIBAH
PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI KEPADA POKTAN
KELAMPAI BERSATU, dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut :
 PASAL 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan dilakukannya perjanjian ini adalah untuk memberikan hibah
PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI dari PIHAK PERTAMA kepada
PIHAK KEDUA berupa Pembangunan Jalan Usaha Tani Senilai Rp. 89.300.000,00 ( Delapan
Puluh Sembilan Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah ) dengan tujuan untuk dipergunakan sebagai
Optimalisasi Lahan DI DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH
KABUPATEN MELAWI.

PASAL 2
STATUS DAN RUANG LINGKUP

(1) PIHAK PERTAMA dalam hal ini adalah sebagai pihak yang memberikan hibah
PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI kepada PIHAK KEDUA
yang dipergunakan sebagai Optimalisasi Lahan Pertanian Berbasis Mekanisasi DESA
TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI.

(2) PIHAK KEDUA dalam hal ini adalah sebagai pihak yang menerima hibah
PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI dari PIHAK PERTAMA
yang dipergunakan sebagai Optimalisasi Lahan Pertanian DI DESA TEMBAWANG
PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI.

(3) Ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini adalah pemberian hibah
PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI sesuai dengan usulan
permohonan POKTAN KELAMPAI BERSATU Tahun 2019 yang telah disetujui oleh
kedua belah pihak yang menjadi lampiran yang tidak terpisahkan dalam perjanjian ini.

PASAL 3
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

(1) PIHAK PERTAMA berhak menerima laporan dari hasil pelaksanaan program kerja dan
pertanggung jawaban penggunaan dari PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI
DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN
MELAWI yang telah diterima oleh PIHAK KEDUA.

(2) PIHAK PERTAMA berhak memberikan teguran baik secara lisan maupun tertulis
kepada PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA lalai dalam melaksanakan
kewajibannya.

(3) PIHAK PERTAMA berhak untuk menghentikan pemberian dan/atau tidak

memberikan hibah PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA
TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI
dan/atau membatalkan perjanjian ini secara sepihak tanpa persetujuan dari PIHAK
KEDUA apabila PIHAK KEDUA tidak dapat melaksanakan sebagian atau keseluruhan
dari kewajibannya setelah diberikan surat teguran/pemberitahuan secara tertulis sebanyak
3 (tiga) kali berturut-turut oleh PIHAK PERTAMA.
(4) PIHAK PERTAMA wajib memberikan hibah PEMBANGUNAN JALAN USAHA
TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH
KABUPATEN MELAWI kepada PIHAK KEDUA guna melaksanakan program kerja
dari PIHAK KEDUA.
(5) PIHAK PERTAMA wajib memberikan pembinaan kepada PIHAK KEDUA dalam
pelaksanaan program kerja yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA.

PASAL 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

(1) PIHAK KEDUA berhak menerima hibah PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI
DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN
MELAWI dari PIHAK PERTAMA sebagai pelaksanaan kegiatan PIHAK KEDUA.

(2) PIHAK KEDUA berhak menerima pembinaan dan/atau petunjuk dan arahan dari
PIHAK PERTAMA guna pelaksanaan program kerja PIHAK KEDUA.

(3) PIHAK KEDUA berkewajiban memberikan laporan hasil pelaksanaan program kerja dan
pertanggungjawaban penggunaan keuangan atas PEMBANGUNAN JALAN USAHA
TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH
KABUPATEN MELAWI yang telah diterima kepada PIHAK PERTAMA.

(4) PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan perjanjian ini dengan itikad baik dan
tunduk pada ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

(5) PIHAK KEDUA selama jangka waktu perjanjian ini dilarang untuk memindah tangankan
pekerjaan dalam perjanjian ini kepada pihak lain tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK
PERTAMA.

(6) PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan pekerjaan sebagaimana tersebut diatas

secara disiplin dan penuh rasa tanggung jawab.

PASAL 5
HIBAH PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI

Hibah PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG

KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI dalam perjanjian ini berupa
Pembangunan Jalan Usaha Tani Senilai Rp. 89.300.000,00 ( Delapan Puluh Sembilan Juta Tiga
Ratus Ribu Rupiah ) yang diberikan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA melalui
prosedur dan tahapan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

PASAL 6
TATA CARA PEMBERIAN HIBAH PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA
TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI

(1) Pihak PERTAMA menyerahkan PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA

TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI
kepada Pihak KEDUA dalam kondisi keadaan baik.

(2) Penyerahan PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG

PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI sebagaimana
dimaksud ayat (2) disertai dengan berita acara serah terima PEMBANGUNAN JALAN
USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH
KABUPATEN MELAWI dan dilakukan setelah penandatangan NPHD ini.
 PASAL 7
SANKSI-SANKSI

(1) PIHAK PERTAMA berhak membatalkan perjanjian ini secara sepihak tanpa persetujuan
dari PIHAK KEDUA, apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan salah satu
kewajibannya seperti yang diatur di dalam Pasal 4 ayat (3,4,5 dan 6) perjanjian ini dan
telah diberikan peringatan secara tertulis sebanyak 3 (tiga) kali oleh PIHAK PERTAMA.

(2) PIHAK PERTAMA berhak untuk tidak memberikan PEMBANGUNAN JALAN USAHA
TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH
KABUPATEN MELAWI secara penuh kepada PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA
tidak melaksanakan salah satu dan/atau seluruh kewajibannya.

(3) Apabila PIHAK KEDUA memindah tangankan pekerjaan dalam perjanjian ini kepada
pihak lain tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK PERTAMA, maka PIHAK PERTAMA
berhak membatalkan perjanjian ini secara sepihak tanpa tuntutan dalam bentuk apapun
dari PIHAK KEDUA.

PASAL 8
KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJOR)

(1) Adapun hal-hal yang termasuk dalam keadaan memaksa adalah :

a. Bencana alam, seperti: Banjir, Gempa Bumi, Gunung Meletus, Longsor, Tsunami,
Angin Topan dan peristiwa alam lain;
b. Huru-hara, sabotase;
c. Pemogokan secara besar-besaran;
d. Perang.

(2) Apabila salah satu peristiwa keadaan memaksa seperti sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) terjadi, maka segala kerugian yang timbul atau keterlambatan pelaksanaan
penyelesaian pekerjaan sebagai akibat terjadinya keadaan memaksa tersebut akan
ditanggung oleh kedua belah pihak secara bersama-sama.

PASAL 9
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

(1) Dalam hal terjadi perselisihan atau perbedaan pendapat terhadap hal-hal yang belum
diatur didalam perjanjian ini antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA, kedua
belah pihak sepakat menyelesaikan secara kekeluargaan atas dasar musyawarah untuk
mufakat.

(2) Apabila upaya dimaksud ayat (1) Pasal ini tidak tercapai, maka kedua belah pihak
sepakat menempuh jalur hukum dan memilih Pengadilan Negeri Pontianak sebagai
tempat penyelesaian.
 PASAL 10
PENUTUP

(1) Hal-hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam perjanjian ini, akan ditetapkan
dengan Perjanjian Tambahan (Addendum Perjanjian).
(2) Perjanjian ini dibuat dengan kesepakatan, tanpa adanya paksaan, penipuan dan pengaruh
dari pihak manapun juga, dinyatakan sah dan mengikat kedua belah pihak dan semua
pihak yang berkepentingan, ditandatangani oleh masing-masing pihak dalam rangkap 3
(tiga) diatas materai secukupnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Saimin Ir. Florentinus Anum, M.Si

NIP. 19660214 199303 1 003
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
Jalan Alianyang No.17 Telp. (0561) 734017, Fax. (0561) 737039 E-mail : pertanian_kalbar@yahoo.co.id website http://distan.kalbarprov.go.id
@ ayobertanichannel Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Kalimantan Barat Ayo Bertani Channel

PONTIANAK
Kode Pos 78116

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA TEMBAWANG PANJANG
KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI

Nomor : BAST/267/APBD/JUT/2020

Pada hari ini, Sabtu Tanggal Tujuh Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh
(07-11-2020), Bertempat di Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Kalimantan Barat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pertanian
Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Kalimantan Barat Nomor:
Tanggal 2020 dan NHPD Nomor: : NPHD/267/APBD/JUT/2020 dan tanggal
07-11-2020, Kami yang bertandatangan di bawah ini :

1. Ir. Florentinus Anum, M.Si Selaku Kepala Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan
Hortikultura Propinsi Kalimantan Barat yang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

2. Saimin selaku Ketua Poktan KELAMPAI BERSATU yang selanjutnya disebut

PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA menyerahkan PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI DI DESA

TEMBAWANG PANJANG KECAMATAN NANGA PINOH KABUPATEN MELAWI
sebanyak 1 Paket PEMBANGUNAN Jalan Usaha Tani Senilai Rp. 89.300.000,00
(Delapan Puluh Sembilan Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah) untuk dihibahkan kepada
PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

 Saimin Ir. Florentinus Anum, M.Si
NIP. 19660214 199303 1 003

KELOMPOK TANI KELAMPAI BERSATU

Desa Tembawang Panjang Kecamatan Nanga Pinoh
Kabupaten Melawi

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BANTUAN PEMERINTAH

Yang bertandatangan dibawah ini adalah :

1. Nama Lembaga : POKTAN KELAMPAI BERSATU
2. Nama Pimpinan Lembaga : Saimin
3. Alamat Lembaga : Desa Desa Tembawang Panjang
Kecamatan Nanga Pinoh Kabupaten Melawi
4. Nama Bantuan : Jalan Usaha Tani

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan

Hortikultura Provinsi Kalimantan Barat Nomor: Tanggal Maret 2020, dan Naskah
Perjanjian Hibah Daerah (NHPD) Nomor: NPHD/267/APBD/JUT/2020 dan tanggal 07-
11-2020, Kami mendapatkan Bantuan Pemerintah berupa Jalan Usaha Tani.
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan
pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
Dengan ini menyatakan bahwa :
Poktan KELAMPAI BERSATU telah menerima pengadaan barang dalam kondisi baik
dari Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Kalimantan Barat
berupa Jalan Usaha Tani Panjang 165 (Seratus Enam Puluh Lima) Meter dalam rangka
kegiatan Pembangunan Jalan Usaha Tani di Desa Desa Tembawang Panjang Baru
Kecamatan Nanga Pinoh Kabupaten Melawi.
Berdasarkan hal tersebut di atas, Saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa :
1. Menunjuk Lokasi Jalan Usaha Tani Sesui dengan kebutuhan Kelompok tani.
2. Menyediakan lahan yang dibutuhkan untuk pembangunan prasarana dan sarana
pertanian tersebut diatas, yang selanjutnya diatas lahan tersebut akan dibangun
prasarana dan sarana pertanian.
3. Lahan dan seluruh fasilitas didalamnya tersebut selanjutnya menjadi invetaris
Kelompok/Pemerintah Daerah yang dikelola oleh dan atau untuk
Kelompok/Pemerintah Desa bagi kebutuhan masyarakatnya.
4. Menjamin dan mendukung kelancaran pelaksanaan program tersebut diatas
berjalan dengan baik pada tahap perencanaan maupun fisik/pelaksanaan serta tidak
menuntut ganti rugi atas pengunaan lahan tersebut diatas.
5. Mempergunakan dan merawat dengan baik seluruh fasilitas yang telah dibangun
sehingga tetap berfungsi dengan baik.
6. Mengkoordinasikan dengan instansi terkait jika terjadi kendala atau hal-hal yang
tidak bisa diselesaikan oleh Pemerintah Desa dan atau masyarakat setempat
mengenai fasilitas telah dibangun tersebut.
Demikian laporan pertanggung jawaban Bantuan Operasional ini kami buat dengan
sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Desa Tembawang Panjang, 07 November 2020

Ketua Kelompok,

Saimin