KLINIK EFA MEDIKA KLINIK EFA MEDIKA

BIDAN ERLIN BIDAN ERLIN

KEBON NANAS KOTA TANGERANG KEBON NANAS KOTA TANGERANG

STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Nama Sekolah : TK NURUL ISLAM Nama Sekolah : TK NURUL ISLAM

Nama Pasien : Alif Natailah Nadhif Nama Pasien : Sapanda Nur Asila

Umur Tahun Umur Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan (coret yang tidak perlu) Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan (coret yang tidak perlu)

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

d d d d d d

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

d d

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Jumlah d = 4 Jumlah D = - Jumlah d = 3 Jumlah D = -

Jumlah e = - Jumlah M = - Jumlah e = - Jumlah M = -

Jumlah f = - Jumlah F = - Jumlah f = - Jumlah F = -

Jumlah def-T = 4 Jumlah DMF-T = - Jumlah def-T = 3 Jumlah DMF-T = -

Definisi Operasional : Definisi Operasional :

D, d (decay) : Tampak karies yang jelas; ada lesi dengan dasar lunak atau keruskan dinding email D, d (decay) : Tampak karies yang jelas; ada lesi dengan dasar lunak atau keruskan dinding email

pada bagian interproksimal ujung sonde harus benar-benar masuk kedalam lesi; karies pada bagian interproksimal ujung sonde harus benar-benar masuk kedalam lesi; karies

sekunder ; Terdapat tambalan sementara sekunder ; Terdapat tambalan sementara

M (missing) : Gigi yang telah dicabut atau disarankan untuk dicabut karena karies M (missing) : Gigi yang telah dicabut atau disarankan untuk dicabut karena karies

e (extracted) : Gigi goyang yang merupakan indikasi pencabutan, karena tidak dapat direstorasi lagi e (extracted) : Gigi goyang yang merupakan indikasi pencabutan, karena tidak dapat direstorasi lagi

X (excluded Teeth) : Gigi yang direstorasi bukan karena karies X (excluded Teeth) : Gigi yang direstorasi bukan karena karies

Anjuran Terapi : Pertahankan kesehatan gigi dan rajin merawat gigi Anjuran Terapi : Pertahankan kesehatan gigi dan rajin merawat gigi

dengan menggosok minimal 2 kali sehari dengan menggosok minimal 2 kali sehari
Gigi 36 adalah gigi geraham permanen Pemeriksa Gig 55,65,74 Pro tambal dan perawatan Pemeriksa
Gigi 52,51,61,64,85 Pro tambal dan perawatan

drg. Ima Nurmala drg. Ima Nurmala