PROPOSAL/LAPORAN KEMAJUAN/LAPORAN AKHIR

PROGRAM PENGUATAN KAPASITAS ORGANISASI KEMAHASISWAAN

(PPK ORMAWA)

Oleh:
(INSTITUT TEKNOLOGI
SEPULUH NOPEMBER)
(SURABAYA)
(2023)

DIREKTORAT PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI, RISET DAN TEKNOLOGI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL/LAPORAN AKHIR PT
1. Nama Perguruan Tinggi : Institut Teknologi Sepuluh Nopember
2. Pimpinan Pengelola Kemahasiswaan PT
Nama Lengkap :
NIP/NIDN :
Jabatan Struktural :
No. Telepon/HP :
Email :
No. Telepon/HP Perguruan Tinggi :
E-mail Perguruan Tinggi :
3. Jumlah Anggota Pengelola Kemahasiswaan : 5
4. Jumlah Dosen Pendamping :

5. Jumlah Subproposal yang diusulkan :

6. Biaya Total yang diusulkan (Rp) :
Direktorat Belmawa (Rp) :
Dana Tambahan PT (Rp) :
Sumber Dana lain (Rp) :

(Kota, Tanggal Bulan Tahun)

Menyetujui, Pengusul,
Wakil Rektor/Ketua Bidang Kemahasiswaan Pimpinan Pengelola Kemahasiswaan

Cap dan tanda tangan Tanda tangan

Nama lengkap Nama lengkap

NIP/NIDN NIP/NIDN