Anda di halaman 1dari 52

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 747/ACP/S.Ket/IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Dr.dr.H.R.Yusa Herwanto, Sp.THT
Jabatan : Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok (THT)

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok (THT) di RS
Khusus Bedah Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya. Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin s/d Sabtu
Waktu : 17.00 s/d 20.00 WIB

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 22 April 2019


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 748/ACP/S.Ket/IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Indah Nur Lestari, M.Ked(Ped),Sp.A
Jabatan : Dokter Spesialis Anak

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Spesialis Anak di RS Khusus Bedah Accuplast
sesuai dengan Keahlian kerjanya. Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Rabu s/d Jum’at.
Waktu : 17.00 s/d 19.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 26 April 2019


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 749/ACP/S.Ket/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.OK.Ilham Abdullah Irsyam, SpOT
Jabatan : Dokter Spesialis Orthopaedi & Traumatologi

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Spesialis Orthopaedi & Traumatologi di RS
Khusus Bedah Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya. Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Selasa& Jum’at.
Waktu : 16.00 -20.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 12 Juli 2019


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 750/ACP/S.Ket/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.T Fadil Azman, Mked.An, Sp.An
Jabatan : Dokter Anastesi

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Spesialis Anastesi di RS Khusus Bedah Accuplast
sesuai dengan Keahlian kerjanya. Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin s/d Sabtu.
Waktu : 14.00 - 18.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 01 Agustus 2019


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 751/ACP/S.Ket/XI/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Chaira Khuntum RosKaraulya
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Penarikan Ulang Surat Izin Praktik (SIP) sebagai dokter Umum di RS
Khusus Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 02 Desember 2019


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 752/ACP/S.Ket/XII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.O.K.Ilham Abdullah Irsyam, Sp.O.T
Jabatan : Dokter Spesialis Orthopedi

Untuk dapat melakukan Penarikan Surat Izin Praktik (SIP) sebagai dokter Spesialis Orthopedi di
RS Khusus Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Penarikan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 12 Desember 2019


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 753/ACP/S.Ket/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Indah Nur Lestari, M.Ked (Ped), Sp.A
Jabatan : Dokter Spesialis Anak

Untuk dapat melakukan Penarikan Surat Izin Praktik (SIP) sebagai dokter Spesialis Anak di RS
Khusus Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Penarikan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 12 Februari 2020


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 754/ACP/S.Ket/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : Taufik Nasution
Jabatan : Supir

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai karyawan (Supir). Dan terhitung
mulai tanggal 1 Maret 2020yang bersangkutan sudah tidak lagi bekerja di RS Khusus Bedah
Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 01 April 2020


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Direktur
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 755/ACP/S.Ket/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Unni Bayani Buchari, Sp.B
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Spesialis di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya. Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin - Jumat.
Waktu : 09.00 - 11.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 16 April 2020


Yang menerangkan
Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes
Direktur

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 756/ACP/S.Ket/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.A M Setia Putra, Sp.PD
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Spesialis Penyakit Dalam di RS Khusus Bedah
Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 27 April 2020


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH
“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 757/ACP/S.Ket/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Yovi Eko Azhra
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin s/d Jumat.
Waktu : 08.00 - 14.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 04 Juni 2020


Yang menerangkan
Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 758/ACP/S.Ket/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Dini Kurnia Sarassati
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin, Rabu & Jumat.
Waktu : 08.00 - 14.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 05 Juni 2020


Yang menerangkan
Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 759/ACP/S.Ket/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Yovi Eko Azhra
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin s/d Jumat.
Waktu : 08.00 - 14.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 12 Juni 2020


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 760/ACP/S.Ket/VII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr. A M Setia Putra, Sp. PD
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Selasa, Jum’at & Sabtu.
Waktu : 09.00 - 16.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 27 Juli 2020


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 761/ACP/S.Ket/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Minda Hadianty Lubis
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Penarikan Ulang Surat Izin Praktik (SIP) No.1072/0490/3.1/1206/03/2019
Sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 29 Agustus 2020


Yang menerangkan
dr. Retno Sari Dewi, M.Kes
Direktur

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 761/ACP/S.Ket/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Rezky Prianka Bagaskara
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Selasa, Kamis & Sab’tu.
Waktu : 08.00 - 14.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.
Medan, 10 Desember 2020
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 762/ACP/S.Ket/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Putri Dwi Handayani, AM.Keb
Jabatan : Bidan

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai karyawan (Bidan)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 01 Desember 2020


Yang menerangkan
dr. Retno Sari Dewi, M.Kes
Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

Medan, 29 April 2021


Nomor : 763/ACP/S.Kom/IV/2020
Lamp. :-
Perihal : Rekomendasi

Kepda Yth,
Ketua Perhimpunan Ahli Bedah Indonesia (PABI)
Sumatera Utara
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan Rekomendasi unruk mendapatkan Surat Izin Praktek
atas nama :
Nama : dr.M Nasir Pohan, Sp.B
Untuk dapat melakukan praktek kedokteran di RS Khusus Bedah Accuplast.

Demikan surat permohonan ini diperbuat, Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimkasih.
Yang menerangkan,

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 764/ACP/S.Ket/V/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :dr.M Nasir Pohan, Sp.B
Jabatan :Dokter Spesialis Bedah

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah di RS Khusus Bedah Accuplast
sesuai dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin – Kamis.
Waktu : 09.00 – 16.00 WIB.
2. Hari : Jumat - Sabtu.
Waktu : 08.00 – 12.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.
Medan, 17 Mei 2021
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 765/ACP/S.Ket/V/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Unni Bayani Buchari, Sp.B
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah

Untuk dapat melakukan Penarikan Ulang Surat Izin Praktik (SIP)


No.3004/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/VII/2020 Sebagai Dokter Spesialis Bedah di RS Khusus
Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Penarikan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.
Medan, 22 Mei 2021
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 766/ACP/S.Ket/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Raka Jati Prasetya, M.Ked (An), Sp.An
Jabatan : Dokter Spesialis Anestesi

Untuk dapat melakukan Penarikan Ulang Surat Izin Praktik (SIP) No.1427/1314/3.1/1206/04/2019
Sebagai Dokter Spesialis Anestesi di RS Khusus Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Penarikan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 28 Juni 2021


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 767/ACP/S.Ket/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Muhammad Fitra Hariyadi, S.Tr.Ft
Jabatan : Fisioterapis

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai karyawan (Fisioterapis)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurusan Surat Izin Kerja
(SIK) di RS Khusus Bedah Accuplast.

Medan, 19 Juli 2021


Yang menerangkan
dr. Retno Sari Dewi, M.Kes
Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 768/ACP/S.Ket/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :dr.Marina Okana Sembiring
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Jum’at & Sabtu.
Waktu : 08.00 – 14.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Accuplast.
Medan, 12 Juli 2021
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 769/ACP/S.Ket/VII/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Devi Suskiwaty, AMK


Jabatan : KA. Keperawatan

Adalah benar karyawan RS Khusus Bedah Accuplast sebagai (Perawat). Bersumpah/ berjanji akan
merahasiakan segala hal tentang informasi medis/ kesehatan pasien RS Khusus Bedah Accuplast.
Sumpah/ Janji kerahasiaan medis ini tetap akan saya pegang baik selama saya bekerja di RS
Khusus Bedah Accuplast, maupun setelah saya keluar atau berhenti bekerja.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Medan, 07 Juni 2017


Yang menerangkan
dr. Retno Sari Dewi, M.Kes
Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 770/ACP/S.Ket/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Fina Febiya Farha


Jabatan : Administrasi & Umum

Merekomendasikan Kepada :
Nama :dr. Retno Sari Dewi, M.Kes, Sp.KKLP
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin – Kamis
Waktu : 09.00 – 15.00 WIB.
2. Hari : Jumat – Sabtu
Waktu : 08.00 – 14.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Accuplast.

Medan, 01 September 2021


Yang menerangkan

Fina Febiya Farha

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 771/ACP/S.Ket/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :dr.Marina Okana Sembiring
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Jum’at.
Waktu : 16.00 – 22.00 WIB.
2. Hari : Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurursan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Accuplast.

Medan, 24 September 2021


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 772/ACP/S.Ket/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :Nuah Barus
Jabatan :Perawat Anestesi

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Perawat Anestesi.Dan berikut jam
praktek nya :
1. Hari : Selasa & Kamis.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurusan Surat Izin Kerja
(SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast..

Medan, 24 September 2021


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 773/ACP/S.Ket/X/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :Diding Pradita , S.Farm., Apt
Jabatan : Apoteker

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai karyawan (Apoteker). Dan berikut
jam praktek nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 02 Oktober 2021


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 774/ACP/S.Ket/X/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr. A M Setia Putra, Sp. PD
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Selasa, Sabtu.
Waktu : 09.00 - 16.00 WIB.
2. Hari : Jum’at.
Waktu : 09.00 - 11.30 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 14 Oktober 2021


Yang menerangkan

Dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email : accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 775/ACP/S.Ket/XI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :Diding Pradita , S.Farm., Apt
Jabatan : Apoteker

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai karyawan (Apoteker). Dan berikut
jam praktek nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 15.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 04 November 2021


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes


Sip.2647/2600/3.1/1206/06/2019

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 776/ACP/S.Ket/IV/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :Dr.dr.Eddy Sutrisno H, Sp.BP-RE(K)
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah Plastik

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah Plastik di RS Khusus Bedah
Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya.Dan berikut jam praktek nya :
1. Hari : Senin, Jumat, Sabtu.
Waktu : 08.00 - 15.00 WIB.
2. Hari : Selasa, Rabu, Kamis.
Waktu : 09.00 – 14.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 18 April 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 776/ACP/S.Ket/IV/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :Dr.dr.Eddy Sutrisno H, Sp.BP-RE(K)
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah Plastik

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah Plastik di RS Khusus Bedah
Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 18 April 2022
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 777/ACP/S.Ket/IV/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama :dr. Dini Kurnia Sarassati
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Penarikan Ulang Surat Izin Praktik (SIP)


No.3862/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/IX/2020,Sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah
Accuplast.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Penarikan Surat Izin
Praktik (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 26 April 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573


Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 778/ACP/S.Ket/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Emil Akmal, Sp.BP-RE(K)
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah Plastik

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah Plastik di RS Khusus Bedah
Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 06 Juli 2022
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 779/ACP/S.Ket/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Suhelmi, Sp.B
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah

di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai dengan Keahlian kerjanya.


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 06 Juli 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 780/ACP/S.Ket/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : dr.Desi Israwani
Jabatan : Dokter Umum

Untuk dapat melakukan Praktek sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 20 Juli 2022
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573


Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 781/ACP/S.Ket/VIII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama :dr. Marina Okana Sembiring
Jabatan : Dokter Umum

Adalah benar melakukan Praktek sebagai Dokter Umum di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 12 Agustus 2022
Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 782/ACP/S.Ket/VIII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Putri Dwi Handayani, Am.Keb
Jabatan : Bidan

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Bidan. Dan berikut jam kerja nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 19 Agustus 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip. 5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 782/ACP/S.Ket/VIII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Putri Dwi Handayani, Am.Keb
Jabatan : Bidan

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Bidan. Dan berikut jam kerja nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 19 Agustus 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip. 5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


“ACCUPLAST”
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 783/ACP/S.Ket/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Welmi Yanti Marbun, Am.Keb
Jabatan : Bidan

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Bidan. Dan berikut jam kerja nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 02 November 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip. 5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

Pertinggal:
1. Arsip

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573


Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 784/ACP/S.Ket/X/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Lasria Sihaloho
Jabatan : Perawat

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Perawat. Dan berikut jam kerja nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 01 Oktober 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip. 5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

Pertinggal:
1. Arsip

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573


Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 785/ACP/S.Ket/X/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Asmi Rosita Dongoran
Jabatan : Perawat

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Perawat. Dan berikut jam kerja nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam perpanjangan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.

Medan, 01 Oktober 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip. 5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

Pertinggal:
1. Arsip

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN
No. ……………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : …………………………………………
Jabatan : Kepala Puskesmas Padang Bulan

Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP
Jabatan : Spesialis Dokter Keluarga

Adalah benar melakukan Praktek sebagai Spesialis Dokter Keluarga di Puskesmas Padang Bulan
Jl. Jamin Ginting No.31, Padang Bulan, Kec. Medan Baru, Kota Medan, Sumatera Utara 20157
sesuai dengan Keahlian kerjanya. Dan berikut kami sampaikan jam prakteknya:

Hari : …………………………..
Pukul : ……………………..WIB
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurusan Surat Izin
Praktek (SIP) di Puskesmas Padang Bulan.

Medan, 04 Oktober 2022


Yang menerangkan,
Kepala Puskesmas Padang Bulan

…………………………………………
NIP/SIP………………………………..

Pertinggal:
1. Arsip

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 786/ACP/S.Ket/X/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : dr. A M Setia Putra, Sp. PD
Alamat : Jl. Setia Budi Ps 2 TPI Blok D-8
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
No. STR : 1211401320079185
No.SIP : 5184/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/XI/2020
Adalah benar sudah tidak lagi beerpraktik di RS Khusus Bedah Accuplast terhitung mulai 01
Oktober 2022.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, 28 Oktober 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021
Pertinggal:
1. Arsip

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 787/ACP/S.Ket/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : dr.Emil Akmal, Sp.BP-RE(K)
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah Plastik

Benar melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah Plastik di RS Khusus Bedah Accuplast
sesuai dengan Keahlian kerjanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 08 November 2022


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 788/ACP/S.Ket/I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Merekomendasikan Kepada :
Nama : Ismaya Sari, Amd.Kes,
Jabatan : Analis Kesehatan

Adalah benar bekerja di RS Khusus Bedah Accuplast sebagai Analis Kesehatan. Dan berikut jam
kerja nya :
1. Hari : Senin s.d Sabtu.
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Pengurusan Surat Izin
Kerja (SIK) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 12 Januari 2023


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 789/ACP/S.Ket/III/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Delfriani Tamba, Sp. An
Jabatan : Dokter Spesialis Anastesi

Benar melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah Plastik di RS Khusus Bedah Accuplast
sesuai dengan Keahlian kerjanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam Pengurusan Surat Izin
Praktek (SIP) di RS Khusus Bedah Plastik Accuplast.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 24 Mei 2023


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 7909/ACP/S.Ket/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Suhelmi, Sp.B
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah

Benar melakukan Praktek sebagai Dokter Spesialis Bedah di RS Khusus Bedah Accuplast sesuai
dengan Keahlian kerjanya.
Keterangan hari Praktek:
Hari : Senin, Rabu, dan Jum’at
Pukul : 16.00 Wib s/d 18.00 Wib

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 26 Juni 2023


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 7910/ACP/S.Ket/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Satria Yanis SpKK, FinsDV, FAADV
Alamat : Kompleks Taman Setia Budi Indah Blok PP No. 68 Medan
Jabatan : Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
Adalah benar Dokter yang akan praktek di RS Khusus Bedah Accuplast yang beralamat Jl. Sei
Bahbolon No.40 Medan Baru, Medan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat memenuhi administrasi pengurusan Surat Ijin
Praktek (SIP) tersebut di atas.

Medan, 03 Agustus 2023


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021
Tembusan:
1. Arsip

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 7911/ACP/S.Ket/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : Marhenna Sembiring
NIM : 202207006
Judul Penelitian : Asuhan Keperawatan Combutio Grade 2, Dengan Masalahan
Keperawatan Gangguan Integritas Kulit. Di Rumah Sakit
Khusus Bedah Accuplast.
Bahwa di ijinkan untuk melakukan pengambilan data dasar dan melakukan Asuhan keperawatan di
RS Khusus Bedah Accuplast. Untuk selanjutnya yang bersangkutan agar berkordinasi dengan
Direktur RS Khusus Bedah Accuplast.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat seperlunya. Terimakasih.

Medan, 28 Agustus 2023


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021
Tembusan:
1. Arsip

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH


ACCUPLAST
Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573
Email :accuplastclinics@yahoo.com, rsaccuplast@yahoo.com
Medan Baru, Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN
No. 7911/ACP/S.Ket/X/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Jabatan : Direktur RS Khusus Bedah Accuplast

Menerangkan bahwa :
Nama : Siska Erlina Nainggolan, Amd. Rad
Alamat : Jl. Selambo Gg Pembaruan
Jabatan : Radiografer
Adalah benar tenaga radiografer yang akan praktek di RS Khusus Bedah Accuplast yang beralamat
Jl. Sei Bahbolon No.40 Medan Baru, Medan.
Keterangan hari Praktek:
Hari : Senins/d Sabtu
Pukul : 08.00 Wib s/d 15.00 Wib
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat memenuhi administrasi pengurusan Surat Ijin
Kerja (SIK) tersebut di atas.

Medan, 20 Oktober 2023


Yang menerangkan

dr. Retno Sari Dewi, M.Kes., Sp.KKLP


Sip.5614/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/X/2021
Tembusan:
1. Arsip

Anda mungkin juga menyukai