MINING NIKEL GROUP DAS Form-01

Tgl terbit 16-03-22

MINERAL MINING GROUP Rev.02

Site / Head Office

SURAT PERMOHONAN CUTI LAPANGAN ( FIELD BREAK ) / PERMISION FORM
FIELD BREAK / PERMISSION APLICATION FORM
Nama karyawan : Nomor Karyawan/NIK :
Employee Name

Jabatan : Departemen :
Position Department
Tempat Penerimaan : Periode Tugas : s/d
Point Of Hire Work Period
Lokasi site : Under PT :
Location

Jenis Cuti atau Izin : x Cuti Periodik Emergency Leave

Type of Leave or Permision Field Break Emergency Permision Leave

Alasan meninggalkan lokasi kerja :

Reason Permission leave project site

Jumlah Hari Field Break Hari

Total Days Perjalanan Hari
TOTAL 0 Hari

Alamat Cuti ( Lengkap ) :

Telepon Rumah : HP. No. :

KETERANGAN
Pelaksanaan Cuti : 01-Jan-23 s/d 16-Jan-23
Tgl Mulai Kerja Kembali : 17-Jan-23
Catatan :

Deskripsi Deligasi Secara Umum Job Pending Kepada

FLIGHT FARE : GARUDA / LION AIR / SRIWIJAYA AIR, ect

Flight BERANGKAT
No Nama Hari / Tanggal Appv Untuk Tiket
No DARI KE

Davinson Gianntony

PEMINJAMAN KENDARAAN SITE: LV ______, DRIVER _____________________________

BERANGKAT KEMBALI
No Nama Hari / Tanggal
DARI KE DARI KE

Diajukan Oleh Direview Oleh Disetujui Oleh

Requested by Reviewed by Approved by

0
Karyawan Atasan Langsung Kepala Operasional HRD Head Office

Tgl/Date : 27/3/23