KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

POLITEKNIK NEGERI KETAPANG
POLITAP ARCHERY CLUB
Jalan Rangga Sentap - Dalong, Kelurahan Sukaharja Kecamatan. Delta Pawan
Kabupaten Ketapang-Kalimantan Barat 78813

Nomor : 03/POLARC/PL.39.26/KM/2023 Ketapang, 23 Oktober 2023

Lampiran : 01
Hal : Permohonan Surat Tugas

Kepada Yth.
DIREKTUR POLITEKNIK NEGERI KETAPANG
Di _
Ketapang

Dengan hormat,

Dalam rangka mengikuti TRUSCOMBAT PONTIANAK OPEN TURNAMEN 2023 pada

tanggal 28-30 Oktober 2023, di Gor Pangsuma. Jl. Jenderal Ahmad Yani, Kota Pontianak,
Kalimantan Barat. Maka dengan ini UKM Panahan Politap Archery Club Politeknik Negeri
Ketapang akan mengikuti Turnamen tersebut. Sehubung dengan hal itu, maka kami bermaksud
mengajukan permohonan surat tugas. Sebagai bahan perlengkapan kami lampirkan daftar peserta
yang mengikuti perlombaan TRUSCOMBAT PONTIANAK OPEN TURNAMEN 2023 dengan
Kategori Ground Shoting.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulkannya permohonan ini
kami ucapkan terima kasih.

Pembina Polarc

Hairian Rahmadi, S.T., M.T

NUP. 1979 0910 2008 010 58
Lampiran:
Peserta yang akan mengikuti lomba “TRUSCOMBAT PONTIANAK OPEN TURNAMEN 2023”
No. Nama NIM Jurusan
1. Deny Chandra 302 2021 053 Mahasiswa jurusan teknik
pertambangan
2. M. Syariful Anam 407 2022 028 Mahasiswa Jurusan Pertanian
dan Bisnis / Prodi Teknologi
Produksi Tanaman Perkebunan