CHECKLIST BERKAS PEMINDAHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL CHECKLIST BERKAS PEMINDAHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

KELUAR DARI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN KELUAR DARI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

Nama : ………………………………………………………..…………………………………. Nama : ………………………………………………………..………………………………….

Pangkat/Golongan : ………………………………………………………..…………………………………. Pangkat/Golongan : ………………………………………………………..………………………………….

Jabatan : ………………………………………………………..…………………………………. Jabatan : ………………………………………………………..………………………………….

Unit Kerja Asal : ………………………………………………………..…………………………………. Unit Kerja Asal : ………………………………………………………..………………………………….

NO PERSYARATAN KET NO PERSYARATAN KET

1. Surat pengantar dari Unit Kerja dan SKPD asal; 1. Surat pengantar dari Unit Kerja dan SKPD asal;
2. Surat permohonan dari yang bersangkutan; 2. Surat permohonan dari yang bersangkutan;
3. Surat persetujuan melepas dari Unit Kerja dan SKPD asal; 3. Surat persetujuan melepas dari Unit Kerja dan SKPD asal;
4. Surat persetujuan menerima dari Unit Kerja dan SKPD tujuan; 4. Surat persetujuan menerima dari Unit Kerja dan SKPD tujuan;
5. Surat Permintaaan Persetujuan Mutasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian Instansi Penerima/ Tujuan 5. Surat Permintaaan Persetujuan Mutasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian Instansi Penerima/
(menyebutkan jabatan yang akan diduduki) Tujuan (menyebutkan jabatan yang akan diduduki)
6. Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja SKPD asal (Sesuai dengan lampiran 1 Peraturan BKN 6. Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja SKPD asal (Sesuai dengan lampiran 1 Peraturan BKN
No.5 Tahun 2019); No.5 Tahun 2019);
7. Surat pernyataan telah melaksanakan Tugas sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun, kecuali bagi Jabatan 7. Surat pernyataan telah melaksanakan Tugas sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun, kecuali bagi
Fungsional Dokter sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun sejak diangkat sebagai Calon Pegawai Jabatan Fungsional Dokter sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun sejak diangkat sebagai Calon
Negeri Sipil (CPNS) dari Kepala SKPD; Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dari Kepala SKPD;
8. Surat Pernyataan tidak sedang melaksanakan tugas belajar dari Kepala BKPSDM; 8. Surat Pernyataan tidak sedang melaksanakan tugas belajar dari Kepala BKPSDM;
9. Surat Pernyataan telah selesai melaksanakan tugas belajar dan telah melaksanakan tugas kembali 9. Surat Pernyataan telah selesai melaksanakan tugas belajar dan telah melaksanakan tugas kembali
pada Pemerintah Daerah sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun kecuali bagi Jabatan Fungsional Dokter pada Pemerintah Daerah sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun kecuali bagi Jabatan Fungsional Dokter
sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun dari Kepala BKPSDM; sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun dari Kepala BKPSDM;
10. Surat pernyataan tidak sedang menjalani proses pemeriksaan atau hukuman disiplin dari Kepala 10. Surat pernyataan tidak sedang menjalani proses pemeriksaan atau hukuman disiplin dari Kepala
Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia; (Asli) Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia; (Asli)
11. Surat Pernyataan tidak memiliki masalah utang dengan pihak manapun dari Bendahara diketahui 11. Surat Pernyataan tidak memiliki masalah utang dengan pihak manapun dari Bendahara diketahui
Kepala SKPD; (Asli) Kepala SKPD; (Asli)
12. Foto copy Kartu Pegawai (Karpeg)/KPE; (Legalisir BKPSDM) 12. Foto copy Kartu Pegawai (Karpeg)/KPE; (Legalisir BKPSDM)
13. Foto copy SK CPNS; (Legalisir BKPSDM) 13. Foto copy SK CPNS; (Legalisir BKPSDM)
14. Foto copy PNS; (Legalisir BKPSDM) 14. Foto copy PNS; (Legalisir BKPSDM)
15. Foto copy SK Kenaikan Pangkat terakhir; (Legalisir BKPSDM) 15. Foto copy SK Kenaikan Pangkat terakhir; (Legalisir BKPSDM)
16. Foto copy sah SK Jabatan Fungsional terakhir bagi yang menduduki Jabatan Fungsional 16. Foto copy sah SK Jabatan Fungsional terakhir bagi yang menduduki Jabatan Fungsional
Tertentu, SK Jabatan Struktural bagi Pejabat Strukturall; (Legalisir BKPSDM) Tertentu, SK Jabatan Struktural bagi Pejabat Strukturall; (Legalisir BKPSDM)
17. Foto copy /Penilaian Prestasi Kerja PNS 2 (dua) tahun terakhir; (Legalisir SKPD) 17. Foto copy /Penilaian Prestasi Kerja PNS 2 (dua) tahun terakhir; (Legalisir SKPD)
18. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir; (Legalisir Universitas) 18. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir; (Legalisir Universitas)
19. Foto copy Kartu Tanda Penduduk; (Legalisir Kecamatan) 19. Foto copy Kartu Tanda Penduduk; (Legalisir Kecamatan)
20. Foto copy sah surat nikah dan Surat Keterangan bekerja suami/isteri bagi PNS yang pemindahan 20. Foto copy sah surat nikah dan Surat Keterangan bekerja suami/isteri bagi PNS yang pemindahan
dengan alasan turut suami/isteri; dengan alasan turut suami/isteri;
21. Surat Keterangan bebas temuan dari Inspektorat; (Asli) 21. Surat Keterangan bebas temuan dari Inspektorat; (Asli)
22. Daftar Riwayat Hidup. 22. Daftar Riwayat Hidup.

CATATAN : CATATAN :
1. ……………………………………………………………………………………………………… 1. ………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………… 2. ………………………………………………………………………………………………………
Tanggal Pemeriksaan kelengkapan berkas, ………………… Tanggal Pemeriksaan kelengkapan berkas, …………………
Yang Memeriksa Yang Memeriksa