Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATARAGURU
Jl. Muh. Husni Thamrin, Kode Pos: 93714 Kel. Bataraguru, Kec. Wolio
BAUBAU

FORMAT LAPORAN PTM

TANGGAL :
BULAN :
TAHUN :
HASIL PEMERIKSAAN PENIMBANGAN
TANGGAL
NO NAMA PS JK UMUR ALAMAT COLES
LAHIR TD GDS AUS BB TB LP
TROL
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bataraguru

AJALUDDIN, AMK
NIP. 197809192006041017
RINTAH KOTA BAUBAU
AS KESEHATAN
SMAS BATARAGURU
ode Pos: 93714 Kel. Bataraguru, Kec. Wolio
BAUBAU

RMAT LAPORAN PTM

DIAGNOSA NOMOR NIK NOMOR BPJS KET


Programer,

Suharlin,A. Md.Kep
NIP. 198109212010012023

Anda mungkin juga menyukai