FORMULIR PELAPORAN PENILAIAN CEPAT KESEHATAN KEJADIAN KRISIS

KESEHATAN

A. NAMA DINAS KESEHATAN : Dinas Kesehatan SINTANG

B. JENIS BENCANA : Banjir

C. WAKTU KEJADIAN : 03 Oct 2022 WIB

D. DESKRIPSI BENCANA

tim Puskesmas Kemangai Mendapat laporan dari Warga desa kemangai desa bukit tinggi dan desa lunjang tinggang bahwa adanya luapan air dari hulu
sungai dikarenakan curah hujan tinggi yang mengakibatkan banjir di daerah desa tersebut

E. LOKASI BENCANA

Tanggal Input Kecamatan Desa/Dusun Jumlah Penduduk Terancam Topografi

05 Oct 2022 04:48:40 AMBALAU - 0 -

F. JUMLAH KORBAN

a. Korban Meninggal

Tanggal Jenis WargaNegara/No Alamat Tempat Penyebab

No Pelaporan Nama Kelamin Usia Pasport Korban Meninggal Kematian Aksi

b. Korban Hilang

No Tanggal Input Tanggal Laporan Nama Jenis Kelamin Usia WargaNegara/No Pasport Alamat Korban Lokasi Hilang Aksi

c. Luka Berat /Rawat Nginap dan Luka Ringan / Rawat Jalan

Jumlah
Rawat gangguan jiwa /
Inap Rawat Jalan psikososial
Tanggal Tanggal Nama 5 Kasus penyakit 5 Kasus penyakit rawat
No Input Laporan Faskes L P Jml rawat inap terbanyak L P Jml jalan terbanyak Anak Dewasa

1 05 Oct 2022 04 Oct 2022 Puskesmas 30 18 47 1. Penyakit kulit 2. Batuk

04:59:59 00:00:00 Kemangai 3. ISPA 4. Diare 5.
Demam

d. Jenis Penyakit Berpotensi Bencana

No Tanggal Input Jenis Penyakit Jumlah Kasus Keterangan

1 05 Oct 2022 04:55:37 Penyakit Kulit 21 laki-laki 15, perempuan 6

2 05 Oct 2022 04:53:07 Cough atau Batuk 11 laki-laki 6, perempuan 5

e. Jumlah Pengungsi

Kasus
gangguan
jiwa/psikososial Pengungsi Penduduk Rentan

Nama Cacat Lansia

Tanggal Tanggal Tempat
No Input Laporan Kecamatan Pengungsian Anak Dewasa L P Jml KK Bayi Balita Bumil Buteki L P L P Aksi

G. FASILITAS KESEHATAN YANG RUSAK

Nama Fasilitas Kesehatan (RS. Kondisi Fungsi Pelayanan

Puskesmas, Pustu,Gudang
Tanggal Tanggal Farmasi,Polindes, Dinkes, Rumah Rusak Rusak Rusak Masih Tidak
Input Pelaporan Dinas, dsb) Berat Sedang Ringan Berfungsi Berfungsi
H. FASILITAS UMUM

1. Akses ke lokasi kejadian krisis:

Mudah dijangkau, menggunakan Sukar, karena
perahu
2. Jalur komunikasi yang masih dapat digunakan:

3. Keadaan jaringan listrik:

Baik Terputus
Belum Tersedia/Belum Ada
4. Air Bersih:
Cukup Tidak Cukup

I. KONDISI SANITASI DAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI LOKASI PENAMPUNGAN PENGUNGSI

No Jenis Fasilitas Kondisi

1 Jenis tempat penampungan -

2 Kapasitas penampungan pengungsi -

3 Kapasitas Penyediaan air bersih -

4 Sarana jamban Darurat -

5 Tempat pembuangan sampah -

6 Sarana SPAL -

7 Penerangan -

J. KETERSEDIAAN SUMBER DAYA

Dinas Kesehatan

a. Perbekalan Kesehatan

1. Obat dan Bahan Habis Pakai:Cukup

2. Alat Kesehatan:Cukup
3. Bahan Sanitasi:
Kaporit:-
PAC:-
Aquatab:-
Kantong Sampah:-
Repellent lalat:-
Hygiene kit:-
4. Persalinan Kit:Cukup
5. SDM:
Jumlah SDM:Cukup
Kompetensi SDM:Memenuhi

b. Sarana pendukung layanan kesehatan

1. Transportasi operasional pelayanan kesehatan:Cukup

2. Alat Komunikasi:Cukup
3. Sarana listrik untuk pelayanan kesehatan:Berfungsi

Rumah Sakit / PKM

a. Perbekalan Kesehatan

1. Obat dan Bahan Habis Pakai:Cukup

2. Alat Kesehatan:Cukup
3. Bahan Sanitasi:
Kaporit:-
PAC:-
Aquatab:-
Kantong Sampah:-
Repellent lalat:-
Hygiene kit:-
4. Persalinan Kit:Cukup
5. Air:Cukup
6. Tempat Tidur:Cukup
 b. Kebutuhan Tenaga Kesehatan

Dokter Perawat Bidan Farmasi Gizi Kesling Tenaga Lainnya

No Tanggal Input Nama Faskes Tersedia Dibutuhkan Tersedia Dibutuhkan Tersedia Dibutuhkan Tersedia Dibutuhkan Tersedia Dibutuhkan Tersedia Dibutuhkan Tersedia Dibutuhkan

c. Sarana Pendukung Pelayanan Kesehatan

1. Transportasi operasional pelayanan kesehatan:Cukup

2. Alat Komunikasi:Tidak Cukup
3. Sarana listrik untuk pelayanan kesehatan:Tidak Berfungsi

K. UPAYA PENANGGULANGAN YANG TELAH DILAKUKAN

1. Upaya Sub Klaster Kesehatan

memberikan pelayanan kesehatan ke tempat terdampak banjir

2. Upaya Sub Klaster Pengendalian Penyakit, Penyehatan Lingkungan dan Air Bersih

3. Upaya Sub Klaster Pelayanan Gizi

4. Upaya Sub Klaster Pelayanan Kesehatan Jiwa

5. Upaya Sub Klaster Kesehatan Reproduksi dan KIA

6. Upaya Sub Klaster DVI

7. Upaya Tim Logistik Kesehatan

L. BANTUAN YANG DIPERLUKAN

M. REKOMENDASI

1. Koordinasi dengan aparat desa terkait

2. Memberikan pelayanan kesehatan di desa terdampak

3. Mendata kekurangan2 yang ada di lapangan cth ( logistik,pasokan sembako,ketersediaan obat2an, pasokan air bersih , ketersediaan wc)

Yang melaporkan Mengetahui

Ketua TIM Kepala Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan SINTANG