2) Keefektifan Penggunaan CPAP pada bayi BBLR dengan HMD

1 Keefektifan Penggunaan CPAP pada

Nama Indikator
2 Dimensi Mutu
3 Alasan Memilih Indikator
4 HMD (Hyalin Membran
Definisi Operasional
bayi BBLR dengan HMD
Appropriateness & Accetability
BBLR sering mengalami gawat nafas
yang disebabkan oleh kekurangan
surfaktan, sehingga membutuhkan
bantuan CPAP untuk meningkatkan
fungsi pernafasannya
Diseases)/Penyakit Membran Hyalin
adalah gawat napas pada bayi kurang
bulan yang terjadi segera atau beberapa
saat setelah lahir, ditandai adanya
kesukaran bernafas yang disebabkan
oleh kurangnya surfaktan

CPAP )Continius Positive Airway

Pressure) adalah alat untuk membantu
pernafasan bayi dengan tekanan positive
5 Numerator BBLR yang berhasil ditingkatkan fungsi
pernafsannya dengan CPAP
6 Denominator Seluruh BBLR dengan HMD yang
menggunakan CPAP
7 Formula
( Pasien
Seluruh pasien yang seharusnya dilakukan reassesmen nyeri )
yang dilakukan reassesmen nyeri
x 100%

8 Kriteria:

a. Kriteria Inklusi Semua BBLR dengan HMD tanpa

penyakit penyerta

b. Kriteria Eksklusi
9 Tipe Indikator (pilih salah Struktur
satu dengan tanda "√") Proses
Outcome
Proses dan outcome
10 Sumber Data Rekam Medis
11 Melakukan Sampling
Sampel (pilih salah satu
Tidak
dengan tanda "√")
Ya
Metode Sampling; Systematic Random
Sampling
Concenience Sampling
Besar Sampel
12 Rencana Analisis (beri Diagram Garis
tanda"√") Diagram Batang
Diagram Pie
13 Wilayah Pengamatan Rawat Inap
14 Metode Pengumpulan Data Concurent
(pilih salah satu dengan Retrospektif
tanda "√")
15 Penanggung Jawab Indikator Koordinator Mutu Setiap Unit terkait
16 Pengumpul Data Indikator Tim Pengumpul Data Unit Terkait
17 Frekuensi Penilaian Data Setiap Hari
18 Periode Pelaporan Setiap Bulan
19 Rencana Penyebaran Hasil Internal : performance board
KMKP : setiap bulan
Capaian
Pimpinan RS : setiap bulan
Pihak Terkait : setiap bulan
Publik : setiap bulan
Lainnya :-
20 Formulir Pengumpulan Data

NO TANGGAL NAMA NO RM KELENGKAPAN

PASIEN
YA TIDAK

TOTAL N/D x 100%

Formula= (Pasien
Seluruh Pasien yang seharusnya dilakukan reassesmen nyeri )
yang dilakukan reassesmen nyeri
x 100 %
 Keterangan:
- N : Numerator
- D : Denominator
- Untuk kolom 5,6 diisi dengan:
0 : Tidak Dilakukan
1 : Dilakukan

Pengumpul Data Mengetahui,

Kepala Unit Kerja

(……………………………….) (……………………………..)

21
TARGET CAPAIAN

2015 2016 2017 2018 2019

80 % 100% 100%