Anda di halaman 1dari 31

Nama Puskesmas:

Unit:
Tanggal:

1 Judul/Nama indikator
2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi


(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan
5 Definisi operasional
6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome

7 Satuan pengukuran
8 Numerator
9 Denominator
10 Formula/rumus

11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi
b. Kriteria Eksklusi
12 Sumber data
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator
18 Pengumpul data indikator
19 Frekuensi pengumpulan data
20 Periode pelaporan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M
Briefing/Lainnya........................, (Periode:….............
21 Rencana penyebaran hasil capaian

Pihak terkait:
Publik:
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data

23 Target capaian 2020 2021 2022


o tepat-waktu
(timely)

o Proses & Outcome

o Convenient
sampling

o Lainnya (sebutkan)

n Jaga/Rapat internal/Morning
......., (Periode:…....................................)
2023 2024
Nama Puskesmas:
Unit:

Tanggal:

1 Judul/Nama indikator
2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih

3 Dimensi Mutu o efektif (effective) o keselamatan o berorientasi o tepat-waktu


(Bisa lebih dari satu) pasien (safe) kepada pasien (timely)
(people-centred)

o efisien (efficient) o adil (equitable) o terintegrasi


(integrated)
4 Tujuan
5 Definisi operasional

6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome o Proses & Outcome


7 Satuan pengukuran

8 Numerator

9 Denominator
10 Formula/rumus
X

11 Kriteria

a. Kriteria Inklusi
b. Kriteria Eksklusi

12 Sumber data
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda Sampling: o Simple random o Systematic o Convenient
sampling random sampling sampling

Besar Sampel:

14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram batang o Diagram garis o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)
(Bisa lebih dari satu)
15 Wilayah pengamatan

16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent

17 Penanggung jawab indikator

18 Pengumpul data indikator


19 Frekuensi pengumpulan data

20 Periode pelaporan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning
Briefing/Lainnya........................, (Periode:…....................................)

Pihak terkait:
Publik:
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data

23 Target capaian 2020 2021 2022 2023


2024
Nama Puskesmas: Sungai Malang, Kab. HSU, Prov. Kalsel
Unit: Semua Unit
Tanggal: 3 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan


2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Permenkes No. 27 Tahun 2017 Tentang PPI.
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi
(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan sebagai dasar unt
meningkatkan kepatuhan agar dapat menjamin keselamatan pasien
mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
5 Definisi operasional Kebersihan tangan adalah prosedur / tindakan membersihkan tangan
sabun dengan air mengalir bila tangan jelas kotor / terkena cairan tub
menggunakan alkohol (alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tam
dengan metode 6 langkah cuci tangan dimana pengamatan dilakukan
dalam satu periode pengamatan.

6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome


7 Satuan pengukuran Persen (%)
8 Numerator Jumlah peluang kebersihan tangan yang di lakukan dengan benar
9 Denominator Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam
pengamatan/observasi
10 Formula/rumus Jumlah peluang kebersihan tangan yang di lakukan
dengan benar
Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya
dilakukan dalam satu periode pengamatan/observasi
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Seluruh petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas yang terindikasi u
kebersihan tangan berdasarkan five moment (sebelum kontak /meny
menyentuh bagian tubuh pasien yang berisiko infeksi/sebelum tindak
menyentuh/kontak darah & cairan tubuh pasien, setelah menyentuh/
setelah menyentuh/kontak objek apapun atau furniture/lingkungan d

b. Kriteria Eksklusi Tidak ada.


12 Sumber data Primer : Hasil Observasi
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel: ………….
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan Semua Unit/Ruang di Puskesmas
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator PJ PPI
18 Pengumpul data indikator Anggota Tim PPI
19 Frekuensi pengumpulan data Harian
20 Periode pelaporan Bulanan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M
(Periode: Juli 2021)
Pihak terkait: Laporan Bulanan ke Dinas Kesehatan.
Publik: Laporan Triwulanan dalam bentuk penyampaian di
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Cek List Pengumpulan Data Kepatuhan Kebersihan Tangan
23 Target capaian 2021 2022 2023
85%
o tepat-waktu
(timely)

hatan sebagai dasar untuk memperbaiki dan


min keselamatan pasien dengan cara
nan kesehatan.
an membersihkan tangan dengan menggunakan
otor / terkena cairan tubuh, atau
ubs) bila tangan tidak tampak kotor, dilakukan
a pengamatan dilakukan selama 15 menit

o Proses & Outcome

kukan dengan benar


arusnya dilakukan dalam satu periode

X 100%

kesmas yang terindikasi untuk dilakukan


(sebelum kontak /menyentuh pasien, sebelum
o infeksi/sebelum tindakan aseptik, setelah
sien, setelah menyentuh/kontak pasien, dan
au furniture/lingkungan di sekitar pasien).

o Convenient
sampling
o Lainnya (sebutkan)

n Jaga/Rapat internal/Morning Briefing/Lokmin,

Kesehatan.
bentuk penyampaian di Papan Informasi Pusk.
rsihan Tangan
2024 2025
Nama Puskesmas: Sungai Malang
Unit: Semua Unit

Tanggal: 3 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Kepatuhan Kebersihan Cuci Tangan


2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Permenkes No. 27 Tahun 2017 Tentang PPI.
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi o tepat-waktu
(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien (timely)
(people-centred)

o efisien (efficient) o adil (equitable) o terintegrasi


(integrated)
4 Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan sebagai dasar untuk memperbaiki dan
meningkatkan kepatuhan agar dapat menjamin keselamatan pasien dengan cara mengurangi
risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

5 Definisi operasional Kebersihan tangan adalah prosedur / tindakan membersihkan tangan dengan menggunakan
sabun dengan air mengalir bila tangan jelas kotor / terkena cairan tubuh, atau menggunakan
alkohol (alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tampak kotor, dilakukan dengan metode 6
langkah cuci tangan dimana pengamatan dilakukan selama 15 menit dalam satu periode
pengamatan.
6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome o Proses & Outcome
7 Satuan pengukuran Persen (%)
8 Numerator Jumlah peluang kebersihan tangan yang di lakukan dengan benar

9 Denominator Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam satu periode
pengamatan/observasi
10 Formula/rumus Jumlah peluang kebersihan tangan yang di lakukan
dengan benar
X 100%
Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya
dilakukan dalam satu periode pengamatan/observasi
11 Kriteria

a. Kriteria Inklusi Seluruh petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas yang terindikasi untuk dilakukan kebersihan
tangan berdasarkan five momen (sebelum kontak /menyentuh pasien, sebelum menyentuh
bagian tubuh pasien yang berisiko infeksi/sebelum tindakan aseptik, setelah menyentuh/kontak
darah & cairan tubuh pasien, setelah menyentuh/kontak pasien, dan setelah menyentuh/kontak
objek apapun atau furniture/lingkungan di sekitar pasien.

b. Kriteria Eksklusi Tidak ada.

12 Sumber data Primer : Hasil Observasi


13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda Sampling: o Simple random o Systematic o Convenient
sampling random sampling sampling
Besar Sampel: ……..

14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram batang o Diagram garis o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)
(Bisa lebih dari satu)
15 Wilayah pengamatan Semua Unit/Ruang Puskesmas Sungai Malang

16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent


17 Penanggung jawab indikator PJ PPI
18 Pengumpul data indikator Anggota Tim PPI

19 Frekuensi pengumpulan data Harian

20 Periode pelaporan Bulanan

21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning Briefing/Lokmin,
(Periode: Juli 2021)
Pihak terkait: Laporan Bulanan ke Dinas Kesehatan.
Publik: Laporan Triwulanan dalam bentuk penyampaian di Papan Informasi Pusk.

22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Cek List Pengumpulan Data Kepatuhan Kebersihan Tangan
23 Target capaian 2021 2022 2023
2024 2025
85%
Nama Puskesmas: Sungai Malang, Kab. HSU, Prov. Kalsel
Unit: Semua Unit
Tanggal: 3 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Kepatuhan Penggunaan APD


2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Permenkes No. 27 Tahun 2017 Tentang PPI.
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi
(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan Mengukur kepatuhan petugas menggunakan APD untuk menjamin ke
pengguna layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi.
5 Definisi operasional Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian yang dilakuka
dalam menggunakan APD saat melakukan prosedur pelayanan keseh
menggunakan APD tersebut sesuai standar dan indikasi.
6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome

7 Satuan pengukuran Persen (%)


8 Numerator Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai indikasi dan standar d
pengamatan
9 Denominator Jumlah petugas yang diamati
10 Formula/rumus Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai
indikasi dan standar dalam periode pengamatan
Jumlah petugas yang diamati
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Semua Petugas Yang Terindikasi Harus Menggunakan APD
b. Kriteria Eksklusi Tidak ada
12 Sumber data Data Primer : Hasil Observasi
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel: Total Sampling
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan Dalam Gedung Puskesmas sesuai Indikasi Penggunaan APD (sesuai lev
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator PJ PPI
18 Pengumpul data indikator Anggota Tim PPI
19 Frekuensi pengumpulan data Harian
20 Periode pelaporan Bulanan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat Internal/M
Briefing/Lainnya........................, (Periode: Juli 2021)

Pihak terkait: Laporan Bulanan ke Dinas Kesehatan Kab. HSU


Publik: Laporan Triwulanan dalam bentuk penyampaian di
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Cek List Pengumpulan Data Kepatuhan Penggunaan APD

23 Target capaian 2021 2022 2023


100%
o tepat-waktu
(timely)

APD untuk menjamin keselamatan petugas dan


risiko infeksi.
h penilaian yang dilakukan terhadap petugas
osedur pelayanan kesehatan, dimana dalam
an indikasi.

o Proses & Outcome

uai indikasi dan standar dalam periode

X 100%

gunakan APD

o Convenient
sampling

o Lainnya (sebutkan)

nggunaan APD (sesuai levelnya)


n Jaga/Rapat Internal/Morning
......., (Periode: Juli 2021)

Kesehatan Kab. HSU


bentuk penyampaian di Papan Informasi Pusk.
gunaan APD

2024 2024
Nama Puskesmas: Sungai Malang, Kab. HSU, Prov. Kalsel
Unit: Pendaftaran, Lab, Apotek dan Ruang Yang Melakukan Tindakan
Tanggal: 19 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien


2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Permenkes No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
Ketepatan identifikasi menjadi sangat penting untuk menjamin kesela
Layanan selama proses pelayanan dan mencegah insiden keselamata

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi


(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan Meningkatkan kepatuhan pemberi layanan dalam melaksanakan iden
proses pelayanan.
5 Definisi operasional Identifikasi pasien secara benar adalah proses mencocokan identitas
dengan menggunakan minimal dua, misalnya nama, tanggal lahir, nom
sesuai dengan yang ditetapkan di Puskesmas. Proses identifikasi pasie
petugas dengan mencocokkan antara identitas yang tertera di dokum
klarifikasi pada pasien. Adapun peluang identifikasi pasien pada saat:
penyerahan hasil lab., penyerahan obat dan sebelum melakukan tind

6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome


7 Satuan pengukuran Persen (%)
8 Numerator Jumlah proses identifikasi yang dilakukan secara benar
9 Denominator Jumlah peluang identifikasi yang diobservasi
10 Formula/rumus Jumlah proses identifikasi yang dilakukan secara benar

Jumlah peluang identifikasi yang diobservasi


11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Semua pasien yang mendapatkan pelayanan.
b. Kriteria Eksklusi Tidak ada.
12 Sumber data Data Primer : Hasil Observasi
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel: Total Sampling
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan Ruang Pendaftaran, Apotek, Lab., dan Ruang Yang Melakukan Tindaka
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator PJ Mutu UKP
18 Pengumpul data indikator Anggota Tim Mutu UKP
19 Frekuensi pengumpulan data Harian
20 Periode pelaporan Bulanan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat Internal/M
Briefing/Lainnya......................., (Periode: Juli 2021)
Pihak terkait: Laporan Bulanan ke Dinas Kesehatan Kab. HSU
Publik: Laporan Triwulanan dalam bentuk penyampaian di

22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Cek List Pengumpulan Data Kepatuhan Identifikasi Pasien

23 Target capaian 2021 2022 2023


100%
elakukan Tindakan

amatan Pasien.
g untuk menjamin keselamatan Pengguna
egah insiden keselamatan pasien.

o tepat-waktu
(timely)

alam melaksanakan identifikasi pasien pada

s mencocokan identitas pengguna layanan


a nama, tanggal lahir, nomor rekam medik, NIK
. Proses identifikasi pasien dilakukan oleh
tas yang tertera di dokumen dengan hasil
tifikasi pasien pada saat: pendaftaran,
sebelum melakukan tindakan.

o Proses & Outcome

ara benar

X 100%

o Convenient
sampling

o Lainnya (sebutkan)

Yang Melakukan Tindakan.


n Jaga/Rapat Internal/Morning
......, (Periode: Juli 2021)
Kesehatan Kab. HSU
bentuk penyampaian di Papan Informasi Pusk.

tifikasi Pasien

2024 2024
Nama Puskesmas: Sungai Malang, Kab. HSU, Prov. Kalsel
Unit: Pelayanan TB
Tanggal: 19 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)
2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus minimal 90% deng
upaya penurunan angka putus berobat, gagal, meninggal dan pasien
evaluasi.

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi


(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan Untuk mengetahui jumlah keberhasilan pengobatan pasien TB semua
dan mengurangi angka penularan penyakit TB.
5 Definisi operasional Pengobatan lengkap adalah pasien TB yang telah menyelesaikan peng
dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasi
pengobatan tidak ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis (tdk dilak
bakteriologis di akhir pengobatan). Sedangkan sembuh adalah pasien
pemeriksaan bakteriologis (+) pada awal pengobatan yg hasil pemerik
pengobatan dalam periodisasi pengobatan TB menjadi negatif.

6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome


7 Satuan pengukuran Persen (%)
8 Numerator Jlh semua pasien TB SO yg sembuh & pengobatan lengkap pd thn ber
Pusk. Sungai Malang.
9 Denominator Jlh semua kasus TB SO yg diobati pd thn berjalan di wilayah kerja Pus
10 Formula/rumus Jlh semua pasien TB SO yg sembuh & pengobatan
lengkap pd thn berjalan di wilayah kerja Pusk. Sungai
Malang.
Jlh semua kasus TB SO yg diobati pd thn berjalan di
wilayah kerja Pusk. Sungai Malang.
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Semua pasien TB SO yang dinyatakan sembuh dan menjalani pengoba
b. Kriteria Eksklusi Pasien TB pindahan yg tdk dilengkapi dgn TB 09 dan hasil pengobatan
10; Pasien TB dgn hasil positif pada Bulan ke-5 atau Bulan ke-6; Pasien
berakhir masa pengobatan.

12 Sumber data Data Sekunder : Formulir TB


13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel: Total Sampling
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan Unit Layanan TB
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator PJ UKM Esensial dan Perawatan Kesmas
18 Pengumpul data indikator Petugas TB
19 Frekuensi pengumpulan data Bulanan
20 Periode pelaporan Triwulan dan Tahunan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat Internal/M
Briefing/Lainnya......................., (Periode: Triwulan k
Pihak terkait: Laporan Tahunan Puskesmas ke Dinas Kesehatan Ka
Publik: -

22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Formulir TB

23 Target capaian 2021 2022 2023


90%
asus Sensitif Obat (SO)
kasus minimal 90% dengan memperhatikan
al, meninggal dan pasien tidak dilakukan

o tepat-waktu
(timely)

gobatan pasien TB semua kasus sensitif obat


B.
elah menyelesaikan pengobatan secara lengkap
m akhir pengobatan hasilnya (-) dan diakhir
n bakteriologis (tdk dilakukan pemeriksaan
an sembuh adalah pasien TB dengan hasil
gobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir
B menjadi negatif.

o Proses & Outcome

batan lengkap pd thn berjalan di wilayah kerja

alan di wilayah kerja Pusk. Sungai Malang.

X 100%

h dan menjalani pengobatan lengkap.


09 dan hasil pengobatan pasien pindahan dg TB
5 atau Bulan ke-6; Pasien meninggal sebelum

o Convenient
sampling
o Lainnya (sebutkan)

n Jaga/Rapat Internal/Morning
......, (Periode: Triwulan ke-4)
as ke Dinas Kesehatan Kab. HSU

2024 2024
Nama Puskesmas: Sungai Malang, Kab. HSU, Prov. Kalsel
Unit: KIA
Tanggal: 21 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Ibu hamil yang mendapatkan Pelayanan ANC sesuai standar
2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Jika ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar, maka ri
dapat sejak awal diketahui dan dilakukan tata laksana, sehingga fakto
agar tidak terjadi komplikasi.

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi


(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan Memperoleh gambaran pelayanan ANC sesuai standar dan menurun
ibu di wilayah kerja Puskesmas Sungai Malang.
5 Definisi operasional Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ib
bersalin yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan st
standar kualitas selama periode kehamilan di Puskesmas pada tahun
dimaksud sesuai standar secara kuantitas adalah kunjungan 4 kali sel
dan secara kualitas adalah 10T. Selanjutnya waktu pemeriksaan 10T m
pemeriksaan ANC sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome


7 Satuan pengukuran Persen (%)
8 Numerator Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC sesuai sta
tahun berjalan.
9 Denominator Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin di Puskesmas pada tahu
10 Formula/rumus Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan
ANC sesuai standar di Puskesmas pada tahun berjalan.

Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin di


Puskesmas pada tahun berjalan.
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Seluruh ibu hamil yang telah bersalin dan mendapatkan pelayanan AN
tahun berjalan.
b. Kriteria Eksklusi 1. Ibu hamil dengan K1 bukan di trimester 1.
2. Ibu hamil yang pindah domisili.
3. Ibu hamil yang tidak menyelesaikan masa kehamilan.
4. Ibu hamil pindahan yang tidak memliki catatan riwayat kehamilan l
5. Ibu hamil yang meninggal sebelum masa persalinan
6. Ibu hamil bersalin prematur (K4 tidak selesai).

12 Sumber data Data Sekunder


13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel: Total Sampling
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Malang
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator Koordinator KIA
18 Pengumpul data indikator Bidan di Desa
19 Frekuensi pengumpulan data Bulanan
20 Periode pelaporan Bulanan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat Internal/M
Lokmin, (Periode: Setiap Bulan)
Pihak terkait: Laporan Bulanan Puskesmas ke Dinas Kesehatan Ka
Publik: Setiap bulan yang diinfokan di Papan Informasi di KI

22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Kohort Bidan Desa

23 Target capaian 2021 2022 2023


100%
sesuai standar
sesuai standar, maka risiko pada kehamilan
a laksana, sehingga faktor risiko dapat dikurangi

o tepat-waktu
(timely)

uai standar dan menurunkan jumlah kematian


g.
sesuai standar adalah ibu hamil yang telah
engkap sesuai dengan standar kuantitas dan
i Puskesmas pada tahun berjalan. Yang
alah kunjungan 4 kali selama periode kehamilan
waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar
yang berlaku.

o Proses & Outcome

elayanan ANC sesuai standar di Puskesmas pada

di Puskesmas pada tahun berjalan.

X 100%

endapatkan pelayanan ANC di Puskesmas pada

kehamilan.
atan riwayat kehamilan lengkap.
ersalinan
sai).
o Convenient
sampling

o Lainnya (sebutkan)

n Jaga/Rapat Internal/Morning Briefing/Lainnya


ulan)
as ke Dinas Kesehatan Kab. HSU
n di Papan Informasi di KIA

2024 2024
Nama Puskesmas: Sungai Malang, Kab. HSU, Prov. Kalsel
Unit: Puskesmas
Tanggal: 21 Juni 2021

1 Judul/Nama indikator Kepuasan Pasien


2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Permenpan RB No. 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan Sur
Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik.
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi
(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi


(efficient) (integrated)
4 Tujuan Untuk mengukur tingkat kepuasan pasien Puskesmas sebagai dasar p
penyelenggaraan pelayanan Puskesmas.
5 Definisi operasional 1. Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) adalah kegiatan pengukuran se
tentang tingkat kepuasan masyarakat terhadap kualitas layanan yang
penyelenggara pelayanan publik.
2. Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian pasien terhad
yang diberikan kepada aparatur penyelenggara pelayanan publik di b
harapan terhadap pelayanan.
3. Pelaksanaan survei kepuasan masyarakat dilaksanakan secara peri
layanan minimal 1 tahun sekali.

6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome


7 Satuan pengukuran Indeks
8 Numerator Sesuai Permenpan 14/2017
9 Denominator Sesuai Permenpan 14/2017
10 Formula/rumus Sesuai Permenpan 14/2017
Sesuai Permenpan 14/2017
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Semua penerima pelayanan puskesmas.
b. Kriteria Eksklusi Tidak ada.
12 Sumber data Data Primer : Pengisian Kuisioner Survei Kepuasan oleh pengguna lay
Malang.
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel: Besar Sampel dapat menggunakan Tabel Sampel da
(Lampiran II Permenpan No. 14 Tahun 2017, Halam
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan Puskesmas Sungai Malang
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator PJ Mutu Admen
18 Pengumpul data indikator Tim Survei Survei Kepuasan
19 Frekuensi pengumpulan data 1 Tahun
20 Periode pelaporan Tahunan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat Internal/M
Briefing/Lainnya: Evaluasi Tahunan, (Periode: Setiap
Pihak terkait: Laporan Tahunan Puskesmas ke Dinas Kesehatan Ka
Publik: Setiap tahun yang ditempel di Papan Informasi Pusk
akuntabilitas publik.
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data Kuesioner Survei Kepuasan Pengguna Layanan Berdasarkan Permenp
2017.
23 Target capaian 2021 2022 2023
> 76,61%
edoman Penyusunan Survei Kepuasan
ublik.
o tepat-waktu
(timely)

uskesmas sebagai dasar peningkatan mutu

kegiatan pengukuran secara komprehensif


ap kualitas layanan yang diberikan oleh

n penilaian pasien terhadap kinerja pelayanan


ara pelayanan publik di bandingkan dengan

dilaksanakan secara periodik oleh pemberi

o Proses & Outcome

X 100%

uasan oleh pengguna layanan Puskesmas Sungai

o Convenient
sampling
unakan Tabel Sampel dari Krejcie and Morgan
o. 14 Tahun 2017, Halaman: 25 -26.
o Lainnya (sebutkan)

n Jaga/Rapat Internal/Morning
Tahunan, (Periode: Setiap Tahun)
as ke Dinas Kesehatan Kab. HSU
l di Papan Informasi Puskesmas sebagai

n Berdasarkan Permenpan RB No. 14 Tahun

2024 2024

Anda mungkin juga menyukai