1) Kelengkapan Assesmen Awal Pasien Rawat Inap dalam Waktu 1x24 Jam

1 KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL PASIEN

Nama Indikator
RAWAT INAP DALAM WAKTU 1x24 JAM
2 Dimensi Mutu Timeliness & Effectiveness
3 Alasan Memilih Indikator Ketersediaan dan kelengkapan assesmen
awal pasien rawat inap dapat membantu
memahami kebutuhan pelayanan
sehingga pelayanan dan pengobatan
dapat mulai dilaksanakan
4 Definisi Operasional Waktu 1x24 jam adalah waktu terhitung dari
jam yang tertulis pada pengantar rawat inap
(poli klinik/IGD) dan jam yang tertulis pada
assesmen awal dan telah ditandatangani
oleh DPJP dan perawat yang melakukan
pengkajian.
Assesmen awal lengkap meliputi
15 konten:
1. Identitas Pasien
2. Tanda-tanda Vital
3. Pengkajian Nyeri
4. Aktivitas dan Istirahat
5. Status Psikososio Spiritual, Ekonomi
6. Skrining Gizi
7. Status Fungsional
8. Risiko Jatuh
9. Kebutuhan Edukasi
10. Riwayat Alergi
11. Alasan Masuk Rumah Sakit (Keluhan
Utama)
12. Riwayat Kesehatan
13. Pemeriksaan Fisik
14. Diagnosa Medis/Keperawatan
15. Rencana Kerja/Care Plan
16. Discharge Planning
5 Numerator Jumlah assemen awal medis yang terisi
lengkap dalam ≤ 24 jam
6 Denominator Jumlah seluruh pasien baru rawat
inap
7 Formula

( Jumlah assesmen awal medis yang terisi dalam ≤ 24 jam

Jumlah seluruh pasien baru rawat inap ) x 100 %
8 Kriteria:

a. Kriteria Inklusi Seluruh pasien baru di rawat inap

b. Kriteria Eksklusi Pasien keluar < 24 jam

9 Tipe Indikator (pilih salah satu Struktur
dengan tanda "√") Proses
Outcome
Proses dan outcome
10 Sumber Data Rekam Medis
11 Melakukan Sampling
Sampel (pilih salah satu
Tidak
dengan tanda "√")
Ya
Metode Sampling; Systematic
Random Sampling
Concenience Sampling
Besar Sampel
12 Rencana Analisis (beri Diagram Garis
tanda"√") Diagram Batang
Diagram Pie
13 Wilayah Pengamatan Rawat Inap
14 Concurent
Metode Pengumpulan Data
Retrospektif
(pilih salah satu dengan tanda
"√")
15 Penanggung Jawab Indikator Koordinator Mutu Setiap Unit
terkait
16 Pengumpul Data Indikator Tim Pengumpul Data Unit Terkait
17 Frekuensi Penilaian Data Setiap Hari
18 Periode Pelaporan Setiap Bulan
19 Internal : performance board
Rencana Penyebaran Hasil
 KMKP : setiap bulan
Capaian
Pimpinan RS : setiap bulan
Pihak Terkait : setiap bulan
Publik : setiap bulan
Lainnya :-
20 Formulir Pengumpulan Data
LEMBAR PENGUMPUL DATA
Kelengkapan Assesmen Awal Pasien Rawat Inap dalam Waktu 1x24 Jam
Bulan :
Ruangan :
NO NAMA NAMA NO RM TGL DAN TGL DAN JAM KELENGKAPAN
SMF PASIEN JAM MASUK SELESAI ASESMEN AWAL ≤
RAWAT PENGKAJIAN 24 JAM
INAP
YA TIDAK

TOTAL N/D x 100%

Formula=
Keterangan:
( Jumlah assesmen awal medis yang terisi dalam ≤ 24 jam
Jumlah seluruh pasien baru rawat inap ) x 100%
- N : Numerator
- D : Denominator
- Untuk kolom 6,7 diisi dengan:
0 : Tidak Dilakukan
1 : Dilakukan