Kepatuhan Identifikasi Pasien
1 Nama Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien
2 Dimensi Mutu
3 Alasan Memilih Indikator
4 Definisi Operasional
5 Numerator
6 Denominator
Keselamatan Pasien
Menilai kepatuhan petugas dalam melakukan
identifikasi pasien sebelum pemberian obat, sebelum
pemberian darah dan produk darah, sebelum
tindakan/prosedur, sebelum pengambilan spesimen,
sebelum pemberian diit ketat untuk menjamin tidak
terjadi kesalahan atau mencegah KTD (Kejadian
Tidak Diharapkan)
Identifikasi pasien adalah proses pengecekan
identitas pasien menggunakan minimal 2 identitas
dari 3 identitas yag tercantum pada gelang, label
atau bentuk identitas lainnya sebelum memberikan
pelayanan sesuai dengan regulasi yang berlaku di
rumah sakit.
Disebut patuh bila proses identifikasi pasien
dilakukan secara benar oleh petugas, pada saat :
1. Pemberian obat
2. Pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. Pemberian darah dan produk darah
4. Pengambilan specimen
5. Sebelum melakukan tindakan
diagnostik/therapeutik
Pengukuran dilakukan terpisah untuk masing-masing
proses tersebut diatas dan menghasilkan lima sub
indikator yaitu:
1. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pemberian obat
2. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pengobatan termasuk pemberian nutrisi pada diet
khusus
3. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pemberian transfusi darah dan produk darah
4. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pengambilan specimen pemeriksaan
Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
melakukan tindakan diagnostik (contoh : fungsi
lumbal, endoskopi dsb) dan terapi (operasi,
debridement dll)
Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi
secara benar
Jumlah proses pelayanan yang diobservasi
 Formula :
7
(Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar
Jumlah proses pelayanan yang diobservasi ) x 100 %

Kriteria:

8 a. Kriteria Inklusi Semua pasien

b. Kriteria Eksklusi Semua pasien

Struktur
Tipe Indikator (pilih salah Proses
9
satu dengan tanda "√") Outcome
Proses dan
outcome
10 Sumber Data Observasi

Melakukan Sampling:
Tidak
Sampel (pilih salah satu Ya
11
dengan tanda "√")  Metode Sampling : Systematic Random
Sampling
 Convenience Sampling
Besar Sampel :-

Diagram Garis
Rencana Analisis (beri
12 Diagram Batang
tanda"√")
Diagram Pie

Area Rawat inap, ruangintensif (HCU, ICU, NICU),

13 Wilayah Pengamatan
Laboratorium, IGD, IBS

Metode Pengumpulan Data Retrospektif Concurent

14 (pilih salah satu dengan
tanda "√")

15 Penanggung Jawab Indikator Kepala Instalasi Bedah Sentral

16 Pengumpul Data Indikator PIC Data

17 Frekuensi Penilaian Data Harian

18 Periode Pelaporan Tiap Bulan

Internal : performance board

KMKP : setiap bulan
Pimpinan RS : setiap bulan
Rencana Penyebaran Hasil
19 Pihak Terkait : setiap bulan
Capaian
Publik : setiap tahun
Lainnya :-

Formulir Pengumpulan Data

20
LEMBAR PENGUMPUL DATA
 Formulir Kepatuhan Identifikasi Pasien
Elemen Monitoring

N Tindakan
Na
o Pemberian Pengambila Pemberian diagnostik/ Pemberian
N Tang ma
. Obat n specimen darah makan
o. gal Pas Terapeutik
R
ien
M
Y Y Y
a Tidak a Tidak Ya Tidak Ya Tidak a Tidak

                           

                           

                           

                           

                           

Ya  
TOTAL x 100% =  
Ya + Tidak  

Formula :

(Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar

Jumlah proses pelayanan yang diobservasi ) x 100 %

Keterangan:
- N : Numerator
- D : Denuminator
Sigli,
Mengetahui Kepala Ruang Pengumpul Data 11

(……………………………….) (……………………………..)

2018 2019 2020 2021 2022

21 Target Capaian
100% 100% 100% 100% 100%