Pengantar Keperawatan : Prinsip Dasar, Manajemen dan

Praktik
Editor: GCAINDO
Penulis: Ida Rosidawati, Ika Sudiayem, Mora,
Putu Agus Ariana, Rina Delfina, Zaenal

Tata letak: GCAINDO

Desain sampul: GCAINDO

Diterbitkan melalui:
Bintang Pustaka Madani
(Imprint Grup Penerbitan CV. Bintang Surya Madani)
Anggota IKAPI No. 130/DIY/2020
Jl. Wonosari Km 8,5, Dukuh Gandu RT 05, RW 08
Sendangtirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta 57773
Telepon: (0274) 4358369 , Mobile: (0) 858-6534-2317
Email: redaksibintangpustaka@gmail.com
Website: www.bintangpustaka.com, www.pustakabintangmadani.com

Cetakan Pertama: 2020

Yogyakarta, Bintang Pustaka Madani 2020
ix + 98 halaman, 150 mm x 230 mm
ISBN: 978-623-6786-57-4

Hak cipta © 2020 pada penulis.

Hak cipta dilindungi Undang-undang.
Gambar pada sampul depan dan belakang: Jeshoots.Com (Unsplash), F.
Muhammad (Pixabay), Anna Shvets (Pexels), Travisdmchenry (Pixabay), CDC
(Unsplash).

Disclaimer: Sebagai Editor, GCAINDO sebatas melakukan proof-reading,

cek kesalahan tulis, format tulisan, dan layout setting untuk tujuan kerapian
dan artistik buku. Isi tulisan sepenuhnya adalah tanggung jawab setiap
Penulis Bab. GCAINDO dan Penerbit tidak bertanggung jawab atas isi
tulisan setiap Penulis.
 Kata Pengantar
Perawat merupakan salah satu ujung tombak pelayanan kesehatan yang
berkontribusi sangat besar dalam pembangunan masyarakat. Sejak
dipelopori oleh Florence Nightingale, keperawatan modern telah
berkembang pesat secara profesional, akademik, dan praktik dalam
usahanya menyediakan pelayanan kesehatan yang tepat, berkualitas, dan
dilandasi nilai-nilai dan semangat kemanusiaan. Oleh karena itu,
pengelolaan keperawatan yang berangkat dari pemahaman yang tepat
akan aspek-aspek praktik dan manajemen keperawatan terkini merupakan
aspek yang sangat penting untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi
pelayanan kesehatan di masyarakat.

Buku yang ditulis secara kolaboratif oleh para penulis berdasarkan

pengalaman profesional dan akademis mereka ini secara lugas dan
cermat membahas prinsip dasar, manajemen dan praktik keperawatan. Di
dalamnya dibahas konsep dasar manajemen keperawatan dan
manajemen sumber daya manusia dalam keperawatan. Selanjutnya
dibahas komunikasi dalam praktik keperawatan dan manajemen
keperawatan gerontik. Penjelasan mengenai keperawatan maternitas
diberikan sebelum ditutup dengan keperawatan kegawatdaruratan.

Setelah membaca buku ini pembaca diharapkan agar mendapat

pemahaman yang tepat, luas, dan dalam atas prinsip dasar, manajemen,
dan praktik keperawatan.

GCAINDO

iii
 Daftar Isi
Kata Pengantar ......................................................................................... iii
Daftar Isi ................................................................................................... iv
Daftar Gambar .......................................................................................... xii
Daftar Tabel ............................................................................................. xiii
Profil Penulis ............................................................................................. ix

1 Konsep Dasar Manajemen Keperawatan ....................................... 1

1.1 Pendahuluan .............................................................................. 1
1.2 Keperawatan .............................................................................. 2
1.3 Pengertian manajemen keperawatan menurut para ahli ........... 2
1.4 Filosofi manajemen keperawatan .............................................. 3
1.5 Misi manajemen keperawatan.................................................... 4
1.6 Visi manajemen keperawatan .................................................... 4
1.7 Elemen manajemen keperawatan .............................................. 5
1.8 Fungsi-fungsi manajemen keperawatan .................................... 6
1.8.1 Fungsi perencanaan manajemen keperawatan ............... 6
1.8.2 Fungsi pengorganisasaian manajemen keperawatan ..... 7
1.8.3 Fungsi penggerakan manajemen keperawatan ............... 7
1.8.4 Fungsi pengendalian manajemen keperawatan .............. 7
1.8.5 Fungsi penilaian manajemen keperawatan ..................... 8
1.9 Prinsip-prinsip manajemen ......................................................... 9
1.10 Prinsip-prinsip manajemen keperawatan ................................... 9
1.11 Ruang lingkup manajemen keperawatan ................................. 10
2 Manajemen Sumber Daya Manusia Dalam Keperawatan........... 13
2.1 Latar belakang .......................................................................... 13
2.2 Pengertian ................................................................................ 13
2.3 Nilai penting perencanaan sumber daya manusia keperawatan
(kesehatan)............................................................................... 14
2.4 Perencanaan sumber daya manusia strategis ......................... 17
2.5 Perencanaan sumber daya manusia operasional .................... 17
2.6 Analisis beban kerja ................................................................. 19
2.7 Cara perhitungan jumlah tenaga (sumber daya manusia
keperawatan/kesehatan) .......................................................... 20
2.8 Pengelolaan staf ....................................................................... 20
2.9 Aktivitas pengaturan staf .......................................................... 22
2.9.1 Rekrutmen ...................................................................... 22
2.9.2 Jenjang karir ................................................................... 22
2.10 Current issue ............................................................................ 24
2.11 Kesimpulan ............................................................................... 24

iv P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
3 Komunikasi dalam Praktik Keperawatan ..................................... 27
3.1 Pendahuluan ............................................................................ 27
3.2 Konsep Dasar Komunikasi Terapeutik ..................................... 28
3.2.1 Pengertian komunikasi terapeutik .................................. 28
3.2.2 Tujuan komunikasi terapeutik ........................................ 28
3.2.3 Alur komunikasi terapeutik ............................................. 31
3.2.4 Fase komunikasi terapeutik ........................................... 32
3.3 Komunikasi Efektif dalam Terapeutik ....................................... 34
3.4 Komunikasi Terapeutik dalam Proses Keperawatan ............... 35
4 Manajemen Keperawatan Gerontik .............................................. 39
4.1 Pendahuluan ............................................................................ 39
4.2 Definisi lanjut usia .................................................................... 40
4.3 Definisi keperawatan gerontik .................................................. 41
4.4 Pendekatan pelayanan kesehatan bagi lansia ........................ 41
4.5 Kendala pelayanan kesehatan gerontik di daerah pedesaan
dan terpencil ............................................................................. 45
4.6 Usaha perbaikan pelayanan kesehatan gerontik di daerah
pedesaan dan terpencil ............................................................ 47
5 Keperawatan Maternitas ................................................................ 49
5.1 Pendahuluan ............................................................................ 49
5.2 Pengertian masa nifas.............................................................. 49
5.3 Tujuan askep masa nifas ......................................................... 50
5.4 Peran dan tanggung jawab perawat maternitas ...................... 50
5.5 Kunjungan masa nifas .............................................................. 51
5.6 Perubahan fisiologis pada masa nifas ..................................... 53
5.6.1 Perubahan sistem reproduksi ........................................ 53
5.6.2 Perubahan pada sistem pencernaan ............................. 59
5.6.3 Perubahan perkemihan .................................................. 61
5.6.4 Dinding abdomen ........................................................... 61
5.6.5 Perubahan tanda-tanda vital pada masa nifas .............. 62
5.6.6 Perubahan dalam sistem kardiovaskuler ....................... 63
5.6.7 Perubahan dalam sistem endokrin ................................ 64
5.7 Perubahan psikologis pada masa nifas ................................... 64
5.8 Kebutuhan ibu postpartum/nifas .............................................. 64
5.9 Konsep asuhan keperawatan masa nifas ................................ 66
5.9.1 Pengkaijan ..................................................................... 67
5.9.2 Diagnosa keperawatan .................................................. 69
5.9.3 Perencanaan dan intervensi keperawatan .................... 70

v
6 KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN .................................. 75
6.1 Konsep Dasar Gawat Darurat .................................................. 75
6.1.1 Pengertian ...................................................................... 75
6.1.2 Tujuan penanggulangan gawat darurat ......................... 75
6.1.3 Prinsip-prinsip penanggulangan korban gawat darurat . 75
6.1.4 Prinsip etik dalam kondisi gawat darurat ....................... 77
6.1.5 Aspek hukum keperawatan gawat darurat..................... 78
6.1.6 Peran dan fungsi perawat gawat darurat ....................... 78
6.1.7 Asuhan keperawatan gawat darurat .............................. 78
6.2 Pengkajian Awal (Initial Assesment) ........................................ 79
6.2.1 Triase ............................................................................. 79
6.2.2 Survei primer (primary survey) ....................................... 80
6.2.3 Survei sekunder (secondary survey) ............................. 83
6.3 Resusitasi Jantung Paru (RJP) ................................................ 84
6.3.1 Pengertian ...................................................................... 84
6.3.2 Tujuan ............................................................................ 84
6.3.3 Indikasi ........................................................................... 84
6.3.4 Tahap pelaksanaan resusitasi jantung paru .................. 85
6.3.5 Indikasi dihentikannya resusitasi jantung paru .............. 87
Daftar Pustaka ......................................................................................... 89
Glosarium................................................................................................. 95
Indeks ...................................................................................................... 97

vi P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 Daftar Gambar
Gambar 3.1 Alur komunikasi terapeutik perawat-pasien ................... 31
Gambar 5.1 Pijat fundus dengan telapak tangan .............................. 55
Gambar 5.2 Simpulkan keadaan tinggi fundus uteri .......................... 55
Gambar 5.3 Diastasis recti abdominis. .............................................. 62

vii
 Daftar Tabel
Tabel 3.1 Perbedaan komunikasi terapeutik dan komunikasi sosial .. 34

viii P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 Profil Penulis
Ns. Mora, S.Kep., M.M.Kep., M.T.D.P., adalah seorang pegawai negeri
sipil di Puskesmas Lauwa Kabupaten Gowa Provinsi Sulawesi Selatan, ia
berprofesi sebagai Ners dan Dosen. Ia adalah alumnus SDN Lauwa
Kabupaten Gowa (tamat 1993), MTs Malakaji Kabupaten Gowa tamat
(1997), SPK Polri Bhayangkara Makassar (tamat 2001), S1 Ilmu
Keperawatan (S.Kep.) di STIK GIA Makassar (tamat 2011), Profesi Ners
(Ns.) di STIKES Yapika Makassar (tamat 2013), S2 Ilmu Manajemen
Konsentrasi Manajemen Keperawatan (M.M.Kep.) di STIE Amkop
Makassar (tamat 2015), Pendidikan ToT Master Trainer Disaster
Preparedness (M.T.D.P) kerjasama Unhas-Singapura Sing Health (2014–
2016). Selama menempuh pendidikan hingga saat ini ia aktif berorganisasi
seperti Hipma Gowa, Lemkari, HMI, BEM STIK GIA, Adpertisi dan PPNI.
Buku yang telah ditulisnya, yaitu: Masa-Masa COVID-19: Mengenal dan
Penanganan dari Berbagai Perspektif Kesehatan serta beberapa naskah
sedang proses penerbitan.

DR. Ns. Zaenal, S.Kep., M.Kes., adalah seorang pegawai negeri sipil
LLDIKTI Wilayah IX Sulawesi Selatan, berprofesi sebagai Dosen DPK
Universitas Islam Makassar. Ia adalah alumnus SDN Camba 1 No 1 (tamat
1991), SMP Negeri Camba (tamat 1994), SPK Pemda tingkat I Labuang
Baji Makassar (tamat 1997), Akademi Keperawatan Depkes Tidung
Makassar (Tamat 2001), Prodi S1 Keperawatan (S.Kep.) di Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin tamat tahun 2004, Profesi Ners (Ns.)
di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (tamat 2005), S2
Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Epidemiologi (M.Kes.) di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin (tamat 2010), Program S3
Ilmu Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar (tamat 2016),
sekarang ia sedang menempuh studi pada Program Studi S2
Keperawatan peminatan Manajemen Keperawatan di Stikes PPNI
Mojokerto. Ia aktif berorganisasi di HPPMI Maros, KSR Unhas, Ilmiki,
Bakorsismakes, dan PPNI. Beberapa buku yang telah ia tulis, yaitu: (1)
Biostatistik dan Penerapan Aplikasi SPSS, (2) Pengaruh Terapi Baca Al-
Qur'an Terhadap Respon Nyeri Melalui Media Audio Pada Pasien Post
Operasi Laparatomi Di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar, (3)
Kesiapsiagaan Tenaga Puskesmas Dalam Menghadapi Bencana Banjir,
(4) Pedoman Penulisan Laporan tugas Akhir. Beberapa publikasi jurnal
international: (1) Role of topical cream extract garlic (Allium sativum) in
wound healing fibroblasts judging from the strain wistar rats with acute
injury models, (2) Efficacy of topical cream of garlic extract (Allium
sativium) on wound healing in experimental mice using aa acute wound

ix
healing: Determinating of expresion of tumor necroting factor, (3) Effect of
topical jatrofa multifida on TGF-B1 epithelial wistar using acute wound, (4)
Does television viewing make children obese? A review.

Ns. Putu Agus Ariana, S.Kep., M.Si., saat ini bekerja sebagai Dosen
Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng Bali sejak 2015.
Pendidikan formal jenjang S1 dan Profesi Ners diselesaikan pada tahun
2013 dengan mengambil Program Studi Keperawatan dan Profesi Ners
pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit Singaraja, dan S2 pada
Ilmu Administrasi dan Kebijakan Pendidikan pada Universitas WR
Supratman Surabaya pada tahun 2015. Saat ini ia tercatat sedang
menempuh pendidikan S3 Ilmu Kedokteran dengan konsentrasi Ilmu
Kesehatan Masyarakat pada Universitas Udayana Denpasar, Bali. Ia
tercatat sebagai Reviewer Nasional Program Kreativitas Mahasiswa dari
tahun 2019-sekarang. Ia beberapa kali lolos penelitian Dosen Pemula dan
juga lolos Program Ipteks Bagi Masyarakat. Ia pernah menjabat sebagai
Dosen Pembimbing PHBD pada tahun 2019 dan PHP2D tahun 2020.
Penelitian yang dilaksanakannya berfokus pada bidang ilmu keperawatan
serta kesehatan masyarakat khususnya kesehatan mental.

dr. Ika Sudiayem, saat ini bekerja sebagai Dokter Umum. Ia adalah alumni
Universitas Brawijaya Malang dan International Diabetes Institute,
Melbourne, Australia. Selain di Indonesia, beragam training medis telah
diselesaikannya di Australia, seperti: emergency asthma management,
anaphylaxis first aid, insulin pump technology, medical terminology (Royal
Melbourne Hospital), first aid (Rural Ambulance Australia), pathology
training, women leadership (Rowville Neighbourhood), mental heatlh first
aid, wound management, dan GP Melbourne Education Day. Minat
penelitiannya adalah di bidang ibu dan anak, gerontologi, dan diabetes. Ia
telah mempublikasikan lebih dari 10 naskah ilmiah di beberapa jurnal
terindeks Scopus Q1.

x P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
Ns. Rina Delfina, S.Kep, M.Kep., menyelesaikan jenjang pendidikan S1
pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas Padang di tahun 2003. Jenjang pendidikan S2 diselesaikannya di
Fakultas Ilmu Keperawatan Univernitas Andalas Padang tahun 2015.
Kegiatan utamanya adalah mengajar di Prodi D3 Keperawatan Universitas
Bengkulu, melakukan penelitian dan pengabdian masyarakat. Beberapa
bidang mata ajar yang diampunya antara lain Manajemen Keperawatan,
Keperawatan Maternitas, Keperawatan anak dan Konsep Dasar
Keperawatan.Korespondensi dengan penulis dapat dialamatkan melalui
Prodi D3 Keperawatan Universitas Bengkulu. E-mail dapat dialamatkan ke
rdelfina@unib.ac.id

Ida Rosidawati, S.Kep., Ners., M.Kep., bekerja sebagai Dosen

Keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Tasikmalaya sejak 2011 sampai sekarang. Pendidikan program Sarjana
Keperawatan dan Profesi Ners diselesaikannya di STIKES
Muhammadiyah Tasikmalaya (2005-2010) dan pendidikan Magister
Keperawatan diselesaikannya di Universitas Padjadjaran (2013-2015).
Mata Kuliah yang diampunya adalah Keperawatan Gawat Darurat dan
Keperawatan Kritis. Buku yang pernah ditulisnya adalah Penanganan
Kegawatdaruratan Berbasis Masyarakat. Ia pernah menjadi Fasilitator
dalam kegiatan Workshop PPGD untuk Awam Relawan Layad Rawat
dalam rangka Peningkatan Program Layad Rawat Jawa Barat tahun 2019.
Penghargaan yang diperolehnya dengan mendapatkan Hibah Penelitian
(PDP) dan Pengabdian Kepada Masyarakat (PKMS) dari DRPM
Ristekdikti. Pelatihan yang pernah diikutinya adalah pelatihan Basic
Trauma Cardiac Life Support (BTCLS), Emergency Nursing Intermediate
Level (ENIL).

xi
 5
5 KEPERAWATAN MATERNITAS
Ns. Rina Delfina, S.Kep., M.Kep.

5.1 PENDAHULUAN
Keperawatan maternitas-perinatal adalah pemberian pelayanan
kesehatan yang berkualitas dan profesional yang mengidentifikasi,
berfokus, dan beradaptasi dengan kebutuhan fisik dan psikososial ibu
bersalin, keluarga, dan bayi baru lahir. Asuhan keperawatan maternitas
adalah asuhan yang berpusat pada keluarga, yang menjadikan keluarga
sebagai unit dasar dalam masyarakat yang memiliki fungsi penting dalam
melahirkan, mengasuh anak dan saling mendukung anggota keluarga.
Bab ini membahas asuhan keperawatan pada masa nifas/postpartum.

5.2 PENGERTIAN MASA NIFAS

Masa nifas/postpartum adalah selang waktu antara kelahiran bayi sampai
dengan pulihnya organ reproduksi seperti sebelum hamil. Periode ini
sering disebut masa nifas (puerperium), atau trimester keempat
kehamilan, masa nifas biasanya berkisar antara 6 minggu atau lebih
bervariasi antara ibu satu dengan ibu yang lainnya (Lowdermilk dkk., 2013)
Masa nifas adalah masa setelah melahirkan selama 6 minggu atau
40 hari. Menurut Bobak dan Lowdermilk (2009), periode postpartum
adalah masa enam minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi
kembali ke keadaan normal sebelum hamil. Pengertian lainnya, masa nifas
adalah masa yang dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil, masa nifas

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 49
berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Saleha, 2009). Dari beberapa
pengertian diatas dapat disimpulkan masa nifas adalah masa setelah
melahirkan sampai dengan 40 hari dan pulihnya kembali sistem reproduksi
wanita serta siap secara fisik maupun psikologis menerima anggota
keluarga baru (Delfina, 2020).

5.3 TUJUAN ASKEP MASA NIFAS

Tujuan askep masa nifas adalah: (1) mencegah hemoragik, (2)
memberikan kenyamanan fisik, (3) memberikan dorongan pada ibu dan
keluarga untuk mengintegrasikan proses kelahiran menjadi pengalaman
hidup mereka, (4) memelihara proses kedekatan dengan neonatus, (5)
mencegah infeksi, (6) meningkatkan penyembuhan jaringan, (7)
meningkatkan involusi uterus, (8) meningkatkan istirahat, aktifitas dan
keamanan, serta mencegah komplikasi dari imobilisasi, (9) meningkatkan
asupan makanan dan cairan yg adekuat, (10) meningkatkan pembentukan
laktasi, dan (11) meningkatkan pola eliminasi normal.
Tujuan asuhan masa nifas adalah: (1) menjaga kesehatan ibu dan
bayinya, baik fisik maupun psikologik, (2) melaksanakan sharing yang
komprehensif, mendeteksi masalah, mengobatan atau merujuk bila terjadi
komplikasi pada ibu maupun bayinya, (3) memberikan pendidikan
kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana,
menyusui, pemberian imunisasi kepada bayi, dan perawatan bayi sehat,
dan (4) memberi pelayanan keluarga berencana (KB).

5.4 PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PERAWAT MATERNITAS

Peran perawat maternitas pada masa postpartum adalah memberikan
pendidikan kesehatan tentang perawatan bayi baru lahir dan perawatan
selama masa nifas. Asuhan masa nifas ini sangat penting karena periode
ini merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Karena pada masa ini
baik ibu maupun bayi beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi setelah
melahirkan. Kondisi setelah melahirkan adalah masa yang sangat
melelahkan bagi ibu setelah berjuang dalam proses melahirkan dan
mengeluarkan darah yang cukup banyak, harus dilakukan pemantauan
yang ketat terhadap perubahan hemodinamik. Sedangkan pada bayi yang
baru dilahirkan akan terjadi adaptasi dari intrauterine ke extrauterine, pada

50 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
bayi baru lahir bisa terjadi hipotermi jika perubahan suhu yang mencolok
dialami setelah dilahirkan.
Peran dan tanggung jawab perawat maternitas pada masa nifas
adalah: (1) mengidentifikasi dan merespon terhadap kebutuhan dan
komplikasi yang terjadi pada saat-saat penting yaitu 6 jam, 6 hari, 2 minggu
dan 6 minggu, (2) mengadakan kolaborasi antara orangtua dan keluarga,
dan (3) membuat kebijakan, perencanaan kesehatan dan administrator.

5.5 KUNJUNGAN MASA NIFAS

Waktu pelayanan pasca persalinan dilaksanakan minimal empat kali
dengan waktu kunjungan ibu dan bayi baru lahir bersamaan, yaitu:
1. pelayanan pertama dilakukan pada waktu 6-48 jam setelah
persalinan;
2. pelayanan kedua dilakukan pada waktu 3-7 hari setelah persalinan;
3. pelayanan ketiga dilakukan pada waktu 8-28 hari setelah
persalinan;
4. pelayanan keempat dilakukan pada waktu 29-42 hari setelah
persalinan untuk ibu dan bayi berumur lebih dari 28 hari; dan
Kunjungan nifas (KF) dilakukan sesuai jadwal kunjungan nifas, yaitu:
1. pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 2 (dua) hari pasca
persalinan;
2. pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari pasca
persalinan;
3. pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh
delapan) hari pasca persalinan; dan
4. pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai dengan 42 (empat
puluh dua) hari pasca persalinan.
Pelayanan neonatal esensial setelah lahir atau kunjungan neonatal
(KN) tetap dilakukan sesuai jadwal dengan kunjungan rumah oleh tenaga
kesehatan. Waktu kunjungan neonatal yaitu: KN 1. pada periode enam jam
sampai dengan 48 (empat puluh delapan) jam setelah lahir. KN 2. pada
periode tiga hari sampai dengan 7 (tujuh) hari setelah lahir. KN 3 pada
periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh delapan) hari
setelah lahir.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 51
 Kunjungan masa nifas dilakukan paling sedikit empat kali
kunjungan. Tujuan kebijakan tersebut adalah: (1) untuk menilai kesehatan
ibu dan kesehatan bayi baru lahir, (2) pencegahan terhadap kemungkinan-
kemungkinan adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya, (3)
mendeteksi adanya kejadian-kejadian pada masa nifas, dan (4)
menangani berbagai masalah yang timbul dan menganggu kesehatan ibu
maupun bayinya pada masa nifas.
Adapun frekuensi kunjungan, waktu dan tujuan kunjungan tersebut
adalah sebagai berikut:
1. Kunjungan pertama, waktu: 6-8 jam setelah persalinan
Tujuan: mencegahan perdarahan masa nifas karena persalinan
atonia uteri, mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan:
rujuk bila perdarahan berlanjut, memberikan konseling pada ibu
atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah
perdarahan masa nifas karena atonia uteri, pemberian air susu ibu
(ASI) awal, memberi supervisi kepada ibu bagaimana teknik
melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir, dan menjaga
bayi agar tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi. Bila ada
bidan atau petugas lain yang membantu melahirkan, maka petugas
atau bidan itu harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk dua
jam pertama.
2. Kunjungan kedua, waktu: enam hari setelah persalinan
Tujuan: memastikan involusi uterus berjalan dengan normal,
evaluasi adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan
abnormal, memastikan ibu cukup makan, minum dan istirahat,
memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada tanda-tanda
adanya penyulit, dan memberikan konseling pada ibu mengenai hal-
hal berkaitan dengan asuhan pada bayi.
3. Kunjungan ketiga, waktu: dua minggu setelah persalinan
Tujuan: sama dengan kunjungan kedua.
4. Kunjungan keempat, waktu: enam minggu setelah persalinan
Tujuan: menanyakan penyulit-penyulit yang ada, memberikan
konseling untuk KB secara dini.

52 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
5.6 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA MASA NIFAS
Pada masa nifas ini, terjadi perubahan-perubahan anatomi dan fisiologis
pada ibu. Perubahan fisiologis yang terjadi sangat jelas, walaupun
dianggap normal, di mana proses-proses pada kehamilan berjalan terbalik.
Banyak faktor, termasuk tingkat energi, tingkat kenyamanan, kesehatan
bayi baru lahir dan perawatan serta dorongan semangat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan, baik dokter, bidan maupun perawat ikut
membentuk respon ibu terhadap bayinya selama masa nifas ini.
Perubahan sistem reproduksi selama masa nifas/puerperium terjadi
pada semua organ reproduksi internal mayor (uterus, servik, vagina, tuba
falopii) dan pada semua otot dan ligamen di sekeliling organ reproduksi
internal mayor tersebut. Robekan perineum atau episiotomi juga
mengalami penyembuhan selama puerperium (Reeder dan Martin, 2011).
Untuk memberikan asuhan yang menguntungkan terhadap ibu, bayi
dan keluarganya, seorang perawat harus memahami dan memiliki
pengetahauan tentang perubahan-perubahan anatomi dan fisiologis
dalam masa nifas ini dengan baik.

5.6.1 Perubahan sistem reproduksi

Selama masa nifas, alat-alat kelamin interna maupun eksterna berangsur-
angsur kembali seperti keadaan sebelum hamil. Perubahan keseluruhan
alat genetelia ini disebut involusi. Pada masa ini terjadi juga perubahan
penting lainnya, perubahan-perubahan yang terjadi antara lain sebagai
berikut:
(a) Perubahan uterus
Pengerutan uterus merupakan suatu proses kembalinya uterus ke
keadaan sebelum hamil. Terjadi kontraksi uterus yang meningkat
setelah bayi keluar. Hal ini menyebabkan iskemia pada lokasi
perlekatan plasenta (placental site) sehingga jaringan perlekatan
antara plasenta dan dinding uterus, mengalami nekrosis dan lepas.
Ukuran uterus mengecil kembali (setelah dua hari pasca persalinan,
setinggi sekitar umbilikus, setelah dua minggu masuk panggul,
setelah empat minggu kembali pada ukuran sebelum hamil. Proses
kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil disebut involusi.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 53
 Setelah melahirkan terjadi proses involusi, di mana rahim
kembali ke ukuran sebelum hamil karena adanya kontraksi uterus
dan atrofi otot rahim. Pada ibu multipara dan menyusui mungkin
akan mengalami “afterpain” selama beberapa hari postpartum.
Nyeri afterpain yang berkaitan dengan adanya kontraksi
uterus dan peningkatan oksitosin untuk pengeluaran ASI, kontraksi
uterus selama postpartum untuk mengurangi resiko perdarahan.
Segera setelah persalinan bekas implantasi plasenta berupa
luka kasar dan menonjol ke dalam cavum uteri. Penonjolan tersebut
diameternya kira-kira 7,5 cm. Sesudah dua minggu diameternya
berkurang menjadi 3,5 cm. Pada minggu keenam mengecil lagi
sampai 2,4 cm, dan akhirnya akan pulih. Di samping itu, di cavum
uteri keluar cairan sekret yang di sebut lokia.
Ada berapa jenis lokia yakni:
1. lokia rubra (merah): merupakan cairan bercampur darah dan
sisa-sisa penebalan dinding rahim (desidua) dan sisa-sisa
penanaman plasenta (selaput ketuban), berbau amis. Lokia
rubra berwarna kemerah-merahan, keluar sampai hari ke-3
atau ke-4,
2. lokia sanguinoleta: warnanya merah kuning berisi darah dan
lendir. Ini terjadi pada hari ke 3-7 pasca persalinan,
3. lokia serosa: berwarna kuning dan cairan ini tidaka berdarah
lagi pada hari 7-14 pasca persalinan, dan
4. lokia alba: cairan putih yang terjadi pada hari setelah dua
minggu, lokia parulenta: Ini karena terjadi infeksi, keluar
cairan seperti nanah berbau busuk, lokiaotosis: lokia tidak
lancar keluarnya.
Pengkajian dan tindakan keperawatan
1. Kaji lokasi, posisi dan kontraksi uterus, setelah kala 3
persalinan, kaji uterus setiap 15 menit untuk satu jam
pertama, 30 menit selama satu jam kedua, 4 jam selama 22
jam berikutnya, setiap shift setelah 24 jam pertama, lebih
sering jika ditemukan ada tanda-tanda di luar batas normal.

54 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
2. Untuk menekan segmen bawah rahim satu tangan diletakkan
di atas fundus, tangan lainnya diletakkan di atas simfisis
pubis, menyangga uterus ketika dimasase. Kontraksi uterus
keras atau lembut, jika kontraksi uterus kurang baik lakukan:
a. Pijat fundus dengan telapak tangan

Gambar 5.1 Pijat fundus dengan telapak tangan

b. Berikan oksitosin sesuai anjuran medis.

3. Tentukan posisi rahim, sebelumnya ibu dianjurkan untuk
buang air kecil (BAK).
4. Ukur jarak antara fundus dan umbilikus dengan
menggunakan jari (setiap luasnya jari tangan sama dengan 1
cm).

Gambar 5.2 Simpulkan keadaan tinggi fundus uteri

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 55
 5. Simpulkan keadaan tinggi fundus uteri, segera setelah
plasenta lahir fundus berada setinggi pusat dan 24 jam
setelah plasenta lahir fundus berada 1 cm di bawah
umbilicus.
(b) Endometrium
Endometrium selaput lendir yang melapisi rahim, mengalami
regenerasi setelah plasenta lahir, melalui proses nekrosis lapisan
superfisial dari desidua basalis menjadi jaringan endometrium.
Lochia yang keluar dari rahim mengalami perubahan dari waktu ke
waktu mencerminkan tahap penyembuhan. Kontraksi uterus
menyempitkan pembuluh sekitar lokasi plasenta dan membantu
mengurangi jumlah kehilangan darah..
Pengkajian
Kaji lochia setiap kali memeriksa tinggi fundus uteri.
1. Lihat pembalut yang digunakan dan tentukan jumlah lochia
yang keluar.
2. Banyaknya lochia pada pembalut ditentukan setelah 1 jam,
dinilai apakah: sangat sedikit, sedikit, sedang atau banyak.
Lochia mengandung bekuan terjadi karena lochia telah
bersatu di segmen bawah rahim.
3. Gumpalan kecil harus dicatat dalam status klien dan
gumpalan besar dapat menganggu kontraksi uterus, dan
harus dilakukan observasi (10 gram gumpalan sama dengan
10 ml kehilangan darah).
Tindakan keperawatan
1. Jika pasien perdarahan segera konsul ke tim medis yang
menangani dan berikan pendidikan kesehatan: ajarkan
memeriksa tinggi fundus uteri, normalnya proses involusi,
cara memijat rahim, informasikan mengenai ʺafterpainʺ (kram
uterus karena kontraksi dan relaksasi penurunan ukuran).
Afterpain terjadi pada hari pertama dan 36 jam terakhir, lebih
sering terjadi pada multipara. Kondisi ini mungkin meningkat
bila menyusui dalam hari-hari pertama setelah melahirkan.

56 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 2. Bila kandung kemih penuh dapat meningkatkan afterpain,
agar klien merasa nyaman: kosongkan kandung kemih,
selimuti daerah perut, analgesia dan teknik relaksasi. Berikan
informasi tahapan lochia, aliran lokia dapat meningkat ketika
bangun tidur pagi hari atau bangun dari duduk untuk jangka
waktu yang lama. Lochia yang banyak tanda adanya
perdarahan nifas, kaji kontraksi uterus jika kontraksinya
lembek, pijat uterus, jika pembalut sudah diganti, dan lihat lagi
jumlahnya dalam 15 menit.
3. Anjurkan memberitahu perawat atau dokter, jika mengalami:
adanya peningkatan mendadak dalam jumlah lochia,
perdarahan merah terang setelah lochia rubra, bau busuk,
berikan informasi untuk mengurangi resiko anjurkan pasien
untuk sering mengganti pembalut, karena lochia merupakan
media untuk pertumbuhan bakteri.
(c) Perubahan vagina dan perineum
Perubahan vagina dan perineum pada masa nifas ini terjadi pada
minggu ketiga, vagina mengecil dan timbul rugae (lipatan-lipatan
atau kerutan-kerutan) kembali. Kadar estrogen normal dan lubrikasi
vagina kembali terjadi dalam waktu 6-10 minggu. Perlukaan vagina
yang tidak berhubungan dengan luka perineum tidak sering
dijumpai. Mungkin ditemukan setelah persalinan biasa, tetapi lebih
sering akibat ekstraksi dengan cunam, terlebih apabila kepala janin
harus diputar. Robekan terdapat pada dinding lateral dan baru
terlihat pada pemeriksaan spekulum. Biasanya setelah melahirkan,
perineum menjadi agak bengkak/edema/memar dan mungkin ada
luka jahitan bekas robekan atau episiotomi, yaitu sayatan untuk
memperluas pengeluaran bayi. Proses penyembuhan luka
episiotomi sama seperti luka operasi lain. Perhatikan tanda-tanda
infeksi pada luka episiotomi seperti nyeri, merah, panas, bengkak
atau keluar cairan tidak lazim atau perhatikan adanya tanda-tanda
REEDA (redness, edema, ecchymosis, discharge, appoximation).
Penyembuhan luka biasanya berlangsung 2-3 minggu setelah
melahirkan. Vagina yang semula teregang akan kembali secara
bertahap ke ukuran sebelum hamil, 6 sampai 8 minggu setelah bayi
lahir.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 57
 Pengkajian dan tindakan keperawatan
1. Kaji perineum REEDA (redness, edema, ecchymosis,
discharge, appoximation), dengan cara:
a. jelaskan prosedur,
b. jaga privasi,
c. buka pakaian dalam,
d. kaji perineum,
e. luka episiotomi dan laserasi,
f. nyeri (ringan sampai sedang).
2. Kaji kenyamanan, untuk memberikan rasa nyaman kompres
es 24 jam pertama untuk mengurangi edema.
3. Menganjurkan posisi miring untuk mengurangi tekanan pada
perineum. Anjurkan untuk mengencangkan otot gluteal saat
duduk dan mengendurkan otot saat berdiri. Anjurkan untuk
tidak menggaruk daerah sekitar. Anjurkan untuk sitz bath 24
jam setelah melahirkan, dua kali sehari selama 20 menit
untuk meningkatkan sirkulasi, penyembuhan, dan
kenyamanan.
4. Untuk mengurangi resiko infeksi:
a. Anjurkan membersihkan daerah vagina dengan
menggunakan air hangat.
b. Anjurkan bersihkan daerah perineum setelah eliminasi.
c. Anjurkan sering mengganti pembalut.
d. Anjurkan mencuci tangan setelah mengganti pembalut.
(d) Organ otot panggul
Otot panggul pada masa nifas juga mengalami perubahan. Struktur
dan penopang otot uterus dan vagina dapat mengalami cedera
selama waktu melahirkan. Hal ini dapat menyebabkan relaksasi
panggul, yang berhubungan dan pemanjangan dan melemahnya
topangan permukaan struktur panggul yang menopang uterus,
dinding vagina, rektum, uretra dan kandung kemih (Bobak dan
Lowdermilk, 2009). Jaringan penopang dasar panggul yang
teregang saat ibu melahirkan akan kembali ke tonus semula setelah
enam bulan.

58 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 Persalinan berulang meningkatkan risiko terjadinya relaksasi
otot panggul wanita. Para wanita yang memiliki kekuatan otot
panggul antepartum yang lebih besar cendrung menunjukkan
kekuatan yang lebih besar setelah melahirkan per vaginam. Para
wanita yang melakukan latihan otot panggul pasca partum
menunjukkan perbaikan kekuatan otot panggul yang lebih besar
daripada mereka yang tidak melakukan latihan tersebut (Dougherty
dkk., 1989; Sampselle dkk., 1990). Latihan untuk membantu
pemulihan panggul dan tonus otot panggul yang dianjurkan oleh
Kegel dapat memperbaiki otot panggung. Latihan Kegel sering kali
diajarkan pada klien sebagai terapi untuk gangguan penyokong
panggul seperti inkontenensial urine, sistokel, dan prolaps uterus
(Resnick, 1992; DeCherney dan Pernoll, 1994)
(e) Serviks
Serviks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan dan edema
serta mengalami banyak laserasi kecil. Serviks ukurannya dapat
mencapai 2 jari dan ketebalannya sekitar 1 cm. Dalam 24 jam
serviks dengan cepat memendek dan menjadi lebih keras dan lebih
tebal. Mulut serviks secara bertahap menutup, ukurannya 2 cm
sampai 3 cm dan 18 jam setelah melahirkan serviks akan kembali
ke bentuk semula dan konsistensinya menjadi lebih padat kembali.
Terdapat berbagai retraksi epitelium kolumnar eversi
(ekstropion) pada awal masa pascapartum. Ketika serviks
mengalami penyembuhan, terdapat kemungkinan jaringan parut
yang berbentuk bintang; mulut serviks pada umumnya lebih lebar,
membentuk suatu celah melintang, dan kemungkinan menganga
jika terjadi laserasi (Dunnihoo, 1992).

5.6.2 Perubahan pada sistem pencernaan

Ibu postpartum setelah melahirkan sering mengalami konstipasi. Hal ini
umumnya disebabkan karena makanan padat dan kurangnya berserat
selama persalinan. Di samping itu rasa takut untuk buang air besar (BAB),
sehubungan dengan jahitan pada perineum, jangan sampai lepas dan juga
takut akan rasa nyeri. BAB harus dilakukan 3-4 hari setelah persalian.
Bilamana masih juga terjadi konstipasi dan BAB mungkin keras dapat
diberikan obat laksan peroral atau per rektal.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 59
 Adanya penurunan tonus otot gastrointestinal dan motilitas usus
setelah melahirkan dan fungsinya akan normal kembali dua minggu
setelah melahirkan. Konstipasi, ibu postpartum beresiko sembelit karena:
1. Penurunan motilitas GI.
2. Penurunan aktivitas fisik.
3. Banyak mengeluarkan cairan pada waktu melahirkan.
4. Nyeri pada perineum dan trauma.
5. Wasir akan berkurang namun nyeri.
6. Setelah melahirkan ibu akan merasa lapar berikan diet
biasa/makanan ringan, kecuali ibu mengalami penyakit tertentu
seperti diabetes. Penurunan berat badan terjadi dalam 2 sampai 3
minggu nifas.
Pengkajian dan tindakan keperawatan
1. Menilai bising usus pada setiap shift, bila bising usus tidak terdengar
harus diberi tindakan.
2. Kaji konstipasi, tanyakan keadaan kondisi usus, berikan pendidikan
kesehatan.
3. Tentang nutrisi dan cairan. Ibu yang menyusui membutuhkan
asupan 500 kalori per hari dan membutuhkan cairan sekitar 2 liter
per hari.
4. Melakukan kegiatan dan latihan senam, untuk mengurangi
konstipasi, meningkatkan sirkulasi dan kenyamanan. Istirahat dan
kenyamanan sangat penting untuk mempercepat penyembuhan
dan meningkatkan produksi ASI. Lakukan pemeriksaan kesehatan
untuk mengetahui kondisi ibu. Gunakan cara mengatasi konstipasi
ketika waktu hamil, apabila menggunakan obat-obat untuk
memudahkan BAB harus sesuai aturan.
5. Kaji hemoroid dengan cara pasien tidur miring kemudian
memisahkan pantat untuk melihat anus, bila hemoroid nyeri:
Anjurkan meningkatkan asupan cairan dan serat, menghindari
duduk yang terlalu lama, sitz bath, untuk membantu dalam
meningkatkan sirkulasi dan mengurangi nyeri.
6. Kaji nafsu makan, jumlah makanan yang dimakan. Tanyakan
apakah lapar, adakah mual atau muntah.

60 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 7. Berikan pendidikan kesehatan, yaitu:
a. Anjurkan meningkatkan asupan cairan, serat untuk mengurangi
konstipasi.
b. Makanan bergizi untuk ibu menyusui.
c. Ambulasi untuk meningkatkan motilitas GI dan mengurangi gas
dalam usus.
d. Anjurkan asupan cairan 8 gelas per hari.

5.6.3 Perubahan perkemihan

Pada masa nifas, sistem perkemihan juga mengalami perubahan. Saluran
kencing kembali normal dalam waktu 2 sampai 8 minggu setelah
melahirkan, tergantung pada keadaan/status sebelum melahirkan.
Distensi kandung kemih karena ketidakmampuan untuk
mengosongkan kandung kemih, umumnya terjadi beberapa hari pertama
setelah melahirkan. Hal ini terkait dengan penurunan sensasi atau edema
sekitar uretra. Diuresis disebabkan oleh kadar estrogen dan oksitosin
menurun, terjadi dalam waktu 12 jam setelah melahirkan dan membantu
mengeluarkan kelebihan cairan.
Pengkajian dan tindakan keperawatan
1. Kaji gangguan kandung kemih dengan mengukur pengeluaran urin
selama 24 jam pertama setelah melahirkan. Jika berkemih kurang
dari 150 ml, perawat perlu meraba kandung kemih, jika masih 12
jam belum tuntas gunakan kateter.
2. Kemudian kaji tanda-tanda kemungkinan sistitis. Ibu nifas harus
sudah BAK setelah 6 sampai 8 setelah melahirkan, setiap berkemih
minimal 150 ml, berkemih secara dini mengurangi sistitis.
3. Anjurkan minum 8 gelas.

5.6.4 Dinding abdomen

Setelah melahirkan otot-otot perut mengalami kekenduran dan perut
tampak lembut dan lembek. Beberapa wanita mengalami diastasis recti
abdominnis.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 61
Gambar 5.3 Diastasis recti abdominis: (a) Lokasi normal otot rectus
abdomen; dan (b) Diastasis recti. Terdapat pemisahan
pada otot rectus

Pengkajian dan tindakan keperawatan

1. Kaji diastasis recti abdominis, perawat dapat merasakan pemisahan
otot dan akan berkurang seiring waktu.
2. Kaji nyeri otot. Untuk mengurangi rasa nyaman karena nyeri otot.
3. Kompres dengan kantung es pada daerah yang nyeri selama 20
menit.
4. Hangatkan daerah yang nyeri.
5. Mandi air hangat.

5.6.5 Perubahan tanda-tanda vital pada masa nifas

Pada ibu pascapersalinan, terdapat beberapa perubahan tanda-tanda vital
sebagai berikut:
1. Suhu
Selama 24 jam pertama, suhu mungkin meningkatkan menjadi
38°C, sebagai akibat meningkatnya kerja otot, dehidrasi dan
perubahan hormonal. Jika terjadi peningkatan suhu 38°C yang
menetapkan 2 hari setelah 24 jam melahirkan, maka perlu dipikirkan
adanya infeksi seperti sepsis puerperalis (infeksi selama
postpartum), infeksi saluran kemih, edometritis (peradangan
endometrium), pembengkakan payudara, dan lain-lain.

62 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 2. Nadi
Dalam periode waktu 6-7 jam sesudah melahirkan, sering
ditemukan adanya bradikardia 50-70 kali per menit (normalnya 80-
100 kali per menit) dan dapat berlangsung sampai 6-10 hari setelah
melahirkan. Keadaan ini bisa berhubungan dengan penurunan
usaha jantung, penurunan volume darah yang mengikuti pemisahan
plasenta dan kontraksi uterus dan peningkatan stroke volume.
Takhikardi kurang sering terjadi, bila terjadi hubungan peningkatan
kehilangan darah.
3. Tekanan darah
Selama beberapa jam setelah melahirkan, ibu dapat mengalami
hipotensi orthostik (penurunan 20 mm Hg) yang ditandai dengan
adanya pusing segera setelah berdiri, yang dapat terjadi hingga 46
jam pertama. Hasil pengukuran tekanan darah seharusnya tetap
stabil setelah melahirkan. Penurunan tekanan darah bisa
mengindikasikan penyesuaian fisiologis terhadap penurunan
tekanan intrapeutik atau adanya hipovolemia sekunder yang
berkaitan dengan hemorhagi uterus.
4. Pernafasan
Fungsi pernafasan ibu kembali ke fungsi seperti saat sebelum hamil
pada bulan ke enam setelah melahirkan.

5.6.6 Perubahan dalam sistem kardiovaskuler

Pada kehamilan terjadi peningkatan sirkulasi volume darah yang
mencapai 50%. Perubahan volume darah tergantung pada beberapa
faktor, misalnya kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi serta
pengeluaran cairan ekstra vasekuler. Mentoleransi kehilangan darah pada
saat melahirkan perdarahan per vaginam normalnya 400-500 cc.
Sedangkan melalui seksio caesaria kurang lebih 700-1000 cc bradikardia
(dianggap normal), jika terjadi takikardia dapat merefleksikan adanya
kesulitan atau persalinan lama dan darah yang keluar lebih dari normal
atau perubahan setelah melahirkan. Pada minggu ketiga dan keempat
setelah bayi lahir, volume darah biasanya menurun mencapai volume
darah sebelum hamil.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 63
5.6.7 Perubahan dalam sistem endokrin
Sistem endrokrin mengalami perubahan secara tiba-tiba selama kala IV
persalinan dan mengikuti lahirnya plasenta. Selama periode postpartum,
terjadi perubahan hormon yang besar. Selama kehamilan, payudara
disiapkan untuk laktasi (hormon estrogen dan progesteron) kolostrum,
cairan payudara yang keluar sebelum produksi susu terjadi pada trimester
III dan minggu pertama postpartum. Pembesaran mammae (payudara)
terjadi dengan adanya penambahan system vaskuler dan limpatik sekitar
mammae. Waktu yang dibutuhkan hormon-hormon ini untuk kembali ke
kadar sebelum hamil sebagai ditentukan oleh apakah ibu menyusui atau
tidak. Cairan menstruasi pertama setelah melahirkan biasanya lebih
banyak dari normal, dalam 3 sampai 4 sirkulasi, seperti sebelum hamil.

5.7 PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA MASA NIFAS

Perubahan yang mendadak dan dramatis pada status hormonal
menyebabkan ibu yang berada dalam masa nifas menjadi sensitif
terhadap faktor-faktor yang dalam keadaan normal dapat diatasinya.
Banyak wanita dalam mg I setelah melahirkan menunjukkan gejala-gejala
depresi ringan sampai berat, sebab beban kerja ibu bertambah disamping
ibu harus memperhatikan dirinya juga bayinya. Salah satu masalah
psikologis yang terjadi pada ibu postpartum adalah postpartum blues.
Pengkajian psikososial ini difokuskan pada interaksi dan adaptasi
ibu, bayi baru lahir dan keluarga. Perawat melihat status emosional dan
respon ibu terhadap pengalaman kelahiran, interaksi dengan bayi baru
lahir, menyusui bayi baru lahir, penyesuaian terhadap peran baru,
hubungan baru dalam keluarga, dan peningkatan pemahaman dalam
perawatan diri (Reeder dkk., 2011).

5.8 KEBUTUHAN IBU POSTPARTUM/NIFAS

Ada beberapa kebutuhan dasar ibu dalam masa nifas, yaitu:
1. Gizi
Ibu nifas dianjurkan untuk makan dengan diet berimbang, cukup,
karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral, mengkonsumsi
makanan tambahan, nutrisi 800 kalori/hari pada bulan pertama, 6
bulan selanjutnya 500 kalori dan tahun kedua 400 kalori. Asupan

64 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 cairan 3 liter/hari, 2 liter di dapat dari air minum dan 1 liter dari cairan
yang ada pada kuah sayur, buah dan makanan yang lain,
mengkonsumsi tablet besi 1 tablet tiap hari selama 40 hari,
mengkonsumsi vitamin A 200.000 iu. Pemberian vitamin A dalam
bentuk suplementasi dapat meningkatkan kualitas ASI,
meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan kelangsungan
hidup anak.
2. Kebersihan diri
Ibu nifas dianjurkan untuk menjaga kebersihan seluruh tubuh,
mengajarkan ibu cara membersihkan daerah kelamin dengan sabun
dan air, menyarankan ibu mengganti pembalut setiap kali mandi,
BAB/BAK, paling tidak dalam waktu 3-4 jam, menyarankan ibu untuk
mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum menyentuh kelamin,
anjurkan ibu tidak sering menyentuh luka episiotomi dan laserasi,
pada ibu post sectio caesarea (SC), luka tetap di jaga agar tetap
bersih dan kering, tiap hari di ganti balutan.
3. Istirahat dan tidur
Ibu nifas dianjurkan untuk istirahat cukup untuk mengurangi
kelelahan, tidur siang atau istirahat selagi bayi tidur, kembali ke
kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan, mengatur kegiatan
rumahnya sehingga dapat menyediakan waktu untuk istirahat pada
siang kira-kira 2 jam dan malam 7-8 jam. Kurang istirahat pada ibu
nifas dapat berakibat: mengurangi jumlah ASI, memperlambat
involusi, yang akhirnya bisa menyebabkan perdarahan dan depresi.
4. Eliminasi
Dalam 6 jam ibu nifas harus sudah BAK spontan, kebanyakan ibu
nifas berkemih spontan dalam waktu 8 jam, urine dalam jumlah yang
banyak akan di produksi dalam waktu 12-36 jam setelah melahirkan,
ureter yang berdiltasi akan kembali normal dalam waktu 6 minggu.
Selama 48 jam pertama nifas (puerperium), terjadi kenaikan
dueresis sebagai berikut: pengurasan volume darah ibu, autolisis
serabut otot uterus. BAB biasanya tertunda selama 2-3 hari, karena
edema persalinan, diet cairan, obat-obatan analgetik, dan perenium
yang sangat sakit, bila lebih 3 hari belum BAB bisa diberikan obat
laksantia, ambulasi secara dini dan teratur akan membantu dalam
regulasi BAB, Asupan cairan yang adekaut dan diet tinggi serat
sangat dianjurkan.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 65
 5. Pemberian ASI/laktasi
Hal-hal yang diberitahukan kepada ibu nifas yaitu: menyusui bayi
segera setelah lahir minimal 30 menit bayi telah disusukan, ajarkan
cara menyusui yang benar, memberikan ASI secara penuh 6 bulan
tanpa makanan lain (ASI eklusif), menyusui tanpa jadwal, sesuka
bayi (on demand), di luar menyusui jangan memberikan
dot/kompeng pada bayi, tapi berikan dengan sendok, penyapihan
bertahap meningkatkan frekuensi makanan, dan menurunkan
frekuensi pemberian ASI.
6. Keluarga berencana
Idealnya setelah melahirkan boleh hamil lagi setelah 2 tahun. Pada
dasarnya ibu tidak mengalami ovulasi selama menyusui ekslusif
atau penuh 6 bulan ibu belum mendapatkan haid (metode
amenorhe laktasi). Meskipun setiap metode kontrasepsi beresiko,
tetapi menggunakan kontrasepsi jauh lebih aman. Jelaskan pada
ibu berbagai macam metode kontrasepsi yang diperbolehkan
selama menyusui. Metode hormonal, khususnya oral (estrogen-
progesteron) bukanlah pilihan pertama bagi ibu yang menyusui.

5.9 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN MASA NIFAS

Dalam memberikan asuhan keperawatan masa nifas melalui proses
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, menegakkan diagnosa
keperawatan, membuat rencana tindakan, mengimplementasikan, dan
mengevaluasi tindakan keperawatan. Hal yang harus dikaji pada periode
postpartum/nifas adalah sebagai berikut:

66 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
5.9.1 Pengkaijan

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 67
68 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
5.9.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul menurut standar diagnosis
keperawatan Indonesia (PPNI, 2016), yaitu:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik.
2. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan
suplai ASI, hambatan pada neonatus, anomali payudara ibu,
ketidakadekuatan refleks oksitosin, ketidakadekuatan refleks
menghisap bayi, payudara bengkak, riwayat operasi payudara,
kelahiran kembar, tidak rawat gabung, kurang terpapar informasi
tentang pentingnya menyusui dan/atau metode menyusui, kurang
dukungan keluarga, dan faktor budaya.
3. Defisit pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang laktasi
berhubungan dengan keterbatasan kognitif, gangguan fungsi
kognitif, kekeliruan mengikuti anjuran, kurang terpapar informasi,
kurang minat dalam belajar, kurang mampu mengingat,
ketidaktahuan menemukan sumber informasi.
4. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif,
peningkatan paparan organisme patogen lingkungan, malnutrisi,

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 69
 ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer, ketidakadekuatan
pertahanan tubuh sekunder.

5.9.3 Perencanaan dan intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan yang diberikan berkaitan dengan diagnosa
keperawatan yang muncul berdasarkan Nursing Interventions
Classification (Bulechek dkk., 2013), sebagai berikut:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ................
rasa nyeri teratasi.
Kriteria hasil: Mengidentifikasi dan mengunakan intervensi untuk
mengatasi ketidaknyamanan dengan tepat, mengungkapkan
berkurangnya ketidaknyamanan.
Intervensi:
a. Lakukan pengkajian nyeri yang komperhensif meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intesitas atau
beratnya nyeri dan faktor pencetus.
b. Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan
atau memperberat nyeri.
c. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap ketidaknyamanan.
d. Kurangi atau eliminasi faktor-faktor yang dapat mencetuskan
atau meningkatkan nyeri.
2. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan
suplai ASI, hambatan pada neonatus, anomali payudara ibu,
ketidakadekuatan refleks oksitosin, ketidakadekuatan refleks
menghisap bayi, payudara bengkak, riwayat operasi payudara,
kelahiran kembar, tidak rawat gabung, kurang terpapar informasi
tentang pentingnya menyusui dan/atau metode menyusui, kurang
dukungan keluarga, faktor budaya.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ................
diharapkan tingkat pengetahuan ibu bertambah.

70 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 Kriteria hasil: Mengungkapkan pemahaman tentang proses
menyusui, menunjukan kepuasan regimen menyusui satu sama
lain, dengan bayi dipuaskan setelah menyusui, ASI keluar dengan
lancar.
Intervensi:
a. Dorong ibu untuk menyusui, dengan tepat.
b. Sediakan pendidikan menyusui yang cukup dan dukungan.
c. Instruksikan orangtua mengenal tanda bayi merasa lapar.
d. Instruksikan orangtua mengenai pentingnya memberikan
makan sebagai aktivitas yang memelihara, yang
menyediakan kesempatan untuk terjadinya kontak mata dan
kedekatan secara fisik.
e. Dukung kedekatan secara fisik yang sering dan terus
menerus antara bayi dan orangtua.
3. Defisit pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang laktasi
berhubungan dengan keterbatasan kognitif, gangguan fungsi
kognitif, kekeliruan mengikuti anjuran, kurang terpapar informasi,
kurang minat dalam belajar, kurang mampu mengingat,
ketidaktahuan menemukan sumber informasi.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ................
kebutuhan belajar terpenuhi Kriteria hasil: Ibu menyatakan
pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program
pengobatan. Ibu dapat mendemonstrasikan teknik efektif dari
menyusui. Ibu dapat melaksanakan prosedur yang dijelaskan
dengan benar. Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang telah
dijelaskan oleh perawat/tim kesehatan.
Intervensi:
a. Berikan informasi mengenai manfaat menyusui baik fisiologis
maupun psikologis.
b. Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui dan
juga persepsi mengenai menyusui.
c. Berikan materi pendidikan sesuai kebutuhan.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 71
 d. Bantu menjamin adanya kelekatan bayi ke dada dengan cara
yang tepat (misalnya memonitor posisi tubuh bayi dengan
cara yang tepat, bayi memegang dada ibu serta adanya
kompresi dan terdengar suara menelan).
e. Informasikan mengenai perbedaan antara hisapan yang
memberikan nutrisi dan yang tidak memberikan nutrisi.
4. Risiko infeksi berhubungan dengan efekprosedur invasif,
peningkatan paparan organisme patogen lingkungan, malnutrisi,
ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer, ketidakadekuatan
pertahanan tubuh sekunder.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ................
diharapkan infeksi tidak terjadi. Kriteria hasil: Mendemonstrasikan
teknik-teknik untuk menurunkan risiko/meningkatkan
penyembuhan, menunjukan luka yang bebas dari drainase purulen
dan bebas dari infeksi, tidak febris, dan mempunyai aliran lokhea
dan karakter normal.
Intervensi:
a. Bersihkan lingkkungan dengan baik setelah digunakan untuk
setiap pasien.
b. Ganti perawatan per pasien sesuai protokol institusi.
c. Batasi jumlah pengunjung.
d. Ajarkan pasien teknik mencuci tangan dengan tepat.
e. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan pada saat
memasuki dan meninggalkan ruangan pasien.
f. Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan yang sesuai.
g. Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan
pasien.
h. Lakukan tindakan-tindakan pencegahan yang bersifat
universal.
i. Pakai sarung tangan sebagaimana dianjurkan oleh kebijakan
pencehagan universal.
j. Pakai pakaian ganti atau jubah saat menangani bahan-bahan
yang infeksius.
k. Pakai sarung tangan steril dengan tepat.
l. Pastikan teknik perawatan luka yang tepat.
m. Tingkatkan intake nutrisi yang tepat.

72 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
n. Dorong untuk beristirahat.
o. Berikan terapi antibiotik yang sesuai.
p. Anjurkan pasien untuk meminum antibiotik seperti yang
diresepkan.
q. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala
infeksi.

K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 73
 Daftar Pustaka

ACS (2018). ATLS, Advanced Trauma Life Support. Student Course

Manual (10th edition). American College of Surgeon, Chicago.
AHA (2015). Highlight of the 2015 American Heart Association: Guidelines
Update for CPR and ECC. American Heart Association.
AIHW (2018). Older Australia at a glance, 10 September 2018 [online].
Diambil dari https://www.aihw.gov.au/reports/older-people/older-
australia-at-a-glance/contents/summary. Diakses pada 1 Desember
2018.
Anonim (2020). Manajemen keperawatan: Pengertian, fungsi, prinsip,
ruang lingkup, 26 Maret 2020 [online]. Diambil dari
https//sarjanaekonomi.coid/manajemen-keperawatan. Diakses pada
21 November 2020.
Anonim (n.d). Be a nurse [online]. Diambil dari
http://karirperawat.blogspot.com/2008/01. Diakses pada 23 November
2020.
Averill, J.B. (2012). Priorities for action in a rural older adults study. Family
& Community Health 35(4), 358–372.
http://dx.doi.org/10.1097/FCH.0b013e318266686e
Berlin, E.A., Fowkes, W.C. (1983). A teaching framework for cross-cultural
health care: Applications in family practice. Western Journal of
Medicine 139(6), 934–938.
Blackburn, S.T. (2007). Maternal, Fetal and Neonatal Physiology: A
Clinical Perspective. Saunders, St.Louis
Blains, K.K., Hayes, J.S., Kozier, B. Glenora, E. (2006). Praktik
Keperawatan Profesional: Konsep dan Prespektif, EGC, Jakarta.
Bobak, L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. EGC, Jakarta.
Brewer, M.M., Bates, M.R., Vannoy, L.P. (1989). Postpartum Change in
Maternal Weight and Body Fat Deposits in Lactating vs. non-lactating
Women. American Journal of Clinical Nutrition 49(2):259-65. DOI:
10.1093/ajcn/49.2.259
Brown, N.J., Congdon, J.G., Magilvy, J.K. (1996). An approach to care
management for rural older adults: Parish nursing. New Horizons 5(27),
7.
Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., Wagner, C.M. (2013).
Nursing Interventions Classification (NIC). Elsevier/Mosby, St. Louis.

D a f t a r P u s t a k a 89
Bushy, A. (2006). Nursing in rural and frontier areas: Issues, challenges
and opportunities. Harvard Health Policy Review 7(1), 17-27.
Chapman, L., Durham, R. (2010). Maternal-Newborn Nursing: The Critical
Component of Nursing Care. FA Davis Company, Philadelphia.
Cunningham, F.G., MacDonald, P.C., Gant, N.F., Leveno, K.J., Gilstrap,
L.C., III (1993). Williams' Obstetrics (19th edition). Appleton & Lange,
Norwalk.
Cybulski, M., Krajewska-Kułak, E., Sowa, P., Shpakau, A.,
Theodosopoulou, E., Chadzopulu, A. (2016). Most common health
problems of elderly in the opinion of health sciences students in Poland,
Belarus and Greece. Progress in Health Sciences 6(2), 39-45.
http://dx.doi.org/10.5604/01.3001.0009.5027
Damayanti, M. (2008). Komunikasi Teraupetik Dalam Praktik
Keperawatan. Refika Adama, Bandung.
Davis, A., McMahon, C.M., Pichora-Fuller, K.M., Russ, S., Lin, F.,
Olusanya, B.O., Chadha, S., Tremblay, K.L. (2016). Aging and Hearing
Health: The Life-course Approach. Gerontologist 56(Suppl 2), S256–
S267. http://dx.doi.org/10.1093/geront/gnw033
DeCherney, A.H., Pernoll, M.L. (1994). Current Obstetric and Gynecologic
Diagnosis and Treatment (8th edition). Appleton & Lange, Norwalk.
DJPPKHHAMRI (2019). Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia nomor 35 tahun
2019 tentang Jabatan Fungsional Perawat. Ditetapkan oleh Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia pada tanggal 29 Desember 2019. Direktur Jenderal
Peraturan Perundang-Undangan Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia Republik Indonesia, Jakarta.
Doughertyrn, M.C., Bishop, K.R., Abrams, R.M., Batich, C.D., Gimotty,
P.A. (1989). The Effect of Exercise on The Circumvaginal Muscle in
Postpartum Women. Journal of Nurse-Midwifery 34(1), 8-14. DOI:
10.1016/0091-2182(89)90123-7
Dunnihoo, D.R. (1992). Fundamentals of Gynecology and Obstetrics (2 nd
edition). Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia.
Effendy, O.U. (2011). Komunikasi Teori dan Praktek. Bandung, Rosda
Karya.
Eliopoulus, C. (2014). Gerontological Nursing. Wolters Kluwer Health,
Philadelphia.
Farrer, H. (2006). Perawatan Maternitas. EGC, Jakarta.

90 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
Gillies, D.A. (1989). Manajemen Keperawatan: Suatu Pendekatan Sistem
(edisi ke-2) (Alih bahasa: Sukmana, D., Sukmana, R.W). W.B.
Saunders Company.
Hanafi, I., Richard, S.D. (2012). Ketrampilan komunikasi interpersonal
perawat berpengaruh peningkatan kepuasan pasien. Jurnal STIKES
5(2), 155-156.
Hardisman (2014). Gawat Darurat Medis Praktis. Gosyen, Yogyakarta.
INTC (2014). Basic Trauma Cardiac Life Support (BTCLS) in Disaster.
Sagung Seto, Jakarta.
Jett, K.F. (2003). The meaning of aging and the celebration of years.
Geriatric Nursing 24(4), 209-293. http://dx.doi.org/10.1016/S0197-
4572(03)00240-4
Jones, S.A. (2016). BLS, ACLS dan PALS: Seri Panduan Klinis. Erlangga
Jakarta.
Karjatin, A. (2016). Modul Keperawatan Maternitas. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kartika, A.W., Choiriyah, M., Kristianingrum, N.D., Noviyanti, L.W., Fatma,
E.P.L. (2019). Pelatihan tugas perawatan kesehatan keluarga
caregiver lansia dalam pogram Rural (Rumah Ramah Lansia). Jurnal
Pengabdian Kepada Masyarakat 5(3), 448-462.
http://dx.doi.org/10.22146/jpkm.45139
KHHAMRI (2017). Peraturan Menteri Sosial Republik Indonesia nomor 4
tahun 2017 tentang Pedoman Pengembangan Kawasan Ramah Lanjut
Usia. Ditetapkan oleh Menteri Sosial Republik Indonesia pada 4 April
2017. Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik
Indonesia, Jakarta.
Kholifah, S.N. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan Gerontik.
Pusdik SDM Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
KRI (2018). Profil Kesehatan Indonesia. KEMENKES, Jakarta.
KRI (2020). Pedoman Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas, Bayi Baru Lahir Selama
Soaial Distancing. KEMENKES RI, Jakarta.
Krisanty, P., Manurung, S., Suratun, Wartonah, Sumartini, M., Dalami E.,
Rohimah, Setiawati, S. (2016). Asuhan Keperawatan Gawat darurat.
Trans Info Media, Jakarta.
Law, M.H., Medland, S.E., Zhu, G., Yazar, S., Viñuela, A., Wallace, L.,
Shekar, S.N., Duffy, D.L., Bataille, V., Glass, D., Spector, T.D., Wood,
D., Consortium, M., Gordon, S.D., Barbour, J.M., Henders, A.K., Hewitt,

D a f t a r P u s t a k a 91
 A.W., Montgomery, G.W., Sturm, R.A., Mackey, D.A., Green, A.C.,
Martin, N.G., MacGregor, S. (2017). Genome-Wide Association Shows
that Pigmentation Genes Play a Role in Skin Aging. Journal of
Investigative Dermatology 137(9), 1887-1894.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2017.04.026
Lowdermilk, D., Perry, S., Cashion, M.C. (2013). Keperawatan Maternitas
(edisi ke-8). Elsevier, Singapura.
Mugianti, S. (2016). Manajemen dan Kepemimpinan dalam Praktek
Keperawatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Nagaya, Y., Alpio, A. (2017). Health care for elderly people in rural Japan:
Review of issues and analysis, Journal of Nursing and care 6(6),
1000439. http://dx.doi.org/10.4172/2167-1168.1000439
Nasir, A., Muhith, A., Sajidin, M., Mubarak, W.I. (2009). Komunikasi dalam
Keperawatan: Teori dan Aplikasi. Salemba Medika, Jakarta.
Nawawi, H. (2005). Manajemen Sumber Daya Manusia untuk Bisnis yang
Kompetitif. Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
Newberry, L., Criddle, L.M. (2005). Sheehy’s Manual of emergency Care
(6th edition), Emergency Nurse Association. Elsevier/Mosby,
Philadelphia.
Nursalam (2009). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan profesional (edisi kedua). Salemba Medika, Jakarta.
Pangaribuan, R. (2019). Keperawatan Kegawatdaruratan dan Manajemen
Bencana. Trans Info Media, Jakarta.
Pavlova, I., Vovkanych, L., Vynogradskyi, B. (2014). Physical activity of
elderly people. Fizjoterapia 22(2), 33-39.
http://dx.doi.org/10.1515/physio-2014-0012
PE (2018). BTCLS Basic Trauma & Cardiovascular Life Support (edisi ke-
2). Pro Emergency, Bogor.
PPNI (2006). Rancangan Pedoman Pengembangan Sistem Jenjang
Karier Profesional Perawat Pengurus Pusat PPNI dan Direktorat Bina
Pelayanan Medik Depkes Republik Indonesia.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Defenisi dan
Indikator Diagnostik. PPNI, Jakarta.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnostik, Edisi 1. DPP PPNI, Jakarta
PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Definisi dan
Indikator Diagnostik. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. PPNI, Jakarta.

92 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Tindakan Keperawatan, Edisi 1. DPP PPNI, Jakarta
Pramono, L.A., Fanumbi, C. (2012). Permasalahan lanjut usia di daerah
pedesaan terpencil, Jurnal Kesehatan Masyarakat 6(6), 201-211.
http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v6i5.85.
Prawirohardjo, S. (2008). Buku Ilmu Kebidanan. Bina Pustaka, Jakarta.
Reeder, M. (2011). Keperawatan Maternitas: Kesehatan Wanita, Bayi dan
Keluarga. EGC, Jakarta.
RHIhub (2019). Healthcare access in rural communities, 18 Januari 2019
[online]. Diambil dari https://www.ruralhealthinfo.org/topics/healthcare-
access. Diakses pada 1 Desember 2020.
Rohani, Setio, H. (2013). Panduan Praktik Keperawatan: Komunikasi.
Citra Aji Parama, Yogyakarta.
Santoso, W. (n.d). Konsep manajemen keperawatan [online]. Diambil dari
https://slideplayer.info/slide/12751501/. Diakses pada 21 November
2020.
Sheldon, L.S. (2009). Komunikasi Untuk Keperawatan. Erlangga,
Jakarta.
Silalahi, U. (2002). Pemahaman Praktis Asas-asas Manajemen. Mandar
Maju, Bandung.
SNRI (1998). Undang-Undang Republik Indonesia nomor 13 tahun 1998
tentang Kesejahteraan Lanjut Usia. Ditetapkan oleh Presiden Republik
Indonesia pada 30 November 1998. Sekretaris Negara Republik
Indonesia, Jakarta.
Stuart, G.W., Laraia, M.T. (2001). Principle and Practice of Pshychiatric
Nursing (7th edition). Mosby, Philadelpia.
Suharmiati, Handayani, L., Kristiana, L. (2012). Faktor- faktor yang
mempengaruhi keterjangkauan pelayanan kesehatan di Puskesmas
daerah terpencil perbatasan di Kabupaten Sambas. Buletin Penelitian
Sistem Kesehatan 15(3), 223-231.
Suryani (2015). Komunikasi Terapeutik Teori & Praktik (edisi ke-2). ECG,
Jakarta.
Swanburg, R.S. (1995). Pengembangan Staf Keperawatan: Suatu
Komponen Pengembangan SDM. EGC, Jakarta.
Syagitta, M., Sriati, A., Fitria, N. (2017). Persepsi perawat terhadap
pelaksanaan komunikasi efektif di IRJ Al-Islam Bandung. Journal
Keperawatan BSI 5(2), 140–7. DOI: 10.31311/.v5i2.2629

D a f t a r P u s t a k a 93
Tay, L.H., Ang, E., Hegney, D. (2011). Nurses’ perceptions of the barriers
effective communication with inpatient cancer adults in Singapore.
Journal of Clinical Nursing 21, 2647–2658.
Thygerson, A. (2011). First Aid: Pertolongan Pertama (edisi ke-5).
Erlangga, Jakarta.
Touhy, T.A., Jett, K.F. (2017). Ebersole and Hess' Gerontological Nursing
& Healthy Aging (5th edition). Mosby, Missiouri.
Ulya, I., Ratih, B.K., Kartikawati, D.N., Suryanto, R.D. (2017). Buku Ajar
Keperawatan Gawat Darurat pada Kasus Trauma. Salemba Medika,
Jakarta.
WHO (1999). Men ageing and health: Achieving health across the life
span. Document number: 01WHO/NMH/ NPH 01.2. World Health
Organization, Geneva.
WHO (2018). Ageing and health, 5 Februari 2018 [online]. Diambil dari
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.
Diakses pada 1 Desember 2020.
WHO (2019). Decade of heatlhy ageing 2020-2030, 11 Maret 2019
[online]. Diambil dari https://www.who.int/docs/default-
source/documents/decade-of-health-ageing/decade-healthy-ageing-
update-march-2019.pdf?sfvrsn=5a6d0e5c_2. Diakses pada 5
Desember 2020.
Yoder-Wise, P.S. (2003). Leading and Managing in Nursing (3 rd edition),
Mosby, Philadelphia.
Young, H.M. (2003). Challenges and solutions for care of frail older adults.
Online Journal of Issues in Nursing 8(2).

94 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n
 Glosarium

Keperawatan Kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga,

kelompok, atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat.
Komunikasi efektif Komunikasi efektif adalah proses yang terjadi secara
dua arah ketika komunikator melakukan pengiriman pesan dengan tepat
dan benar sehingga dipahami oleh komunikan.
Komunikasi Penyampaian informasi yang dilakukan oleh komunikator
kepada komunikan yang dilakukan secara sadar, terencana serta
dilakukan dengan proses yang terarah sehingga menghasilkan umpan
balik.
Manajemen keperawatan Proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk dapat memberikan asuhan keperawatan secara
profesional.
Manajemen Proses untuk melaksanakan kegiatan dan mencapai tujuan
melalui orang lain.
Perawat Seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik
di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Proses keperawatan Pendekatan penyelesaian masalah yang
sistematis dalam pemberian asuhan keperawatan yang terdiri dari lima
tahap, yaitu: pengkajian, diagnosis, perencanaan (intervensi),
pelaksanaan (implementasi), dan evaluasi.
Terapeutik Proses yang dilakukan dengan fokus pada tujuan tertentu
dalam proses penyembuhan pasien.

G l o s a r i u m 95
 Indeks

Komunikasi, 10, 15, 21, 27, 28, 29,

30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 42,
D 46, 48

Diagnosis, 10, 11, 35, 41, 69

L
E Lansia, 16, 40, 41, 42, 43, 44, 45,
46, 47, 48
Evaluasi., 2, 11, 35, 37, 41
LEARN, 42

F M
Fundus, 55, 56
G
Gawat darurat, 75, 76, 77, 78, 85
Gerontik, 39, 41, 42, 44, 45, 47
I
Implementasi, 12, 29, 33, 35, 36,
41, 79
Infeksi, 50, 52, 54, 57, 58, 62, 69,
72, 73, 86
Intervensi, 4, 10, 11, 12, 33, 35, 36,
37, 70, 71, 72, 79, 80, 81, 83, 84
K
Keperawatan, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,
9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 19,
20, 21, 22, 23, 24, 27, 29, 30, 34,
35, 36, 37, 39, 41, 42, 44, 45, 47,
49, 54, 56, 58, 60, 61, 62, 66, 69,
70, 71, 72, 75, 77, 78, 79
Manajemen, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
10, 12, 13, 14, 39, 41
Maternitas, 49, 50, 51
N
Nifas, 49, 50, 51, 52, 53, 57, 58, 60,
61, 62, 64, 65, 66
P
Pasien, 2, 3, 4, 7, 9, 12, 14, 19, 20,
21, 24, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33,
34, 35, 36, 37, 42, 43, 44, 45, 46,
47, 48, 56, 57, 60, 70, 72, 73, 75,
77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 85, 86
pengkajian, 35, 41, 66, 70, 83
Perawat, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11,
12, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 21, 22,
23, 24, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33,
34, 35, 36, 37, 40, 41, 42, 43, 44,
46, 47, 50, 51, 53, 57, 61, 62, 64,
71, 78

I n d e k s 97
Perencanaan, 1, 2, 5, 6, 7, 9, 11,
S
13, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 24,
25, 41, 51, 70 Sumber daya manusia, 2, 13, 14,
15, 17, 20, 79

R
T
RJP, 82, 84, 85, 86, 87
Terapeutik, 28, 29, 30, 31, 32, 33,
34, 35, 36, 37, 78

98 P e n g a n t a r K e p e r a w a t a n