MAKALAH PRAKTIKUM MANAJEMEN PUSKESMAS

“Aplikasi Manajemen Puskesmas Lubuk Begalung“

Disusun Oleh :

Kelompok 8

Rita Anggraini 181121

Aprilianisa Putri 17112110
Intan Suryani 17112120
Fitria Rahmi 1711211026
Tiara Amanda 17112120

Dosen Pengampu:

dr. Adila Kasni Astiena, MARS

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS

2020

2
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
rahmat-Nya lah kami dapat menyelesaikan makalah Pratikum Manajemen Puskesmas
ini tentang Aplikasi Manajemen Puskesmas. Shalawat dan salam kami ucapkan
kepada Nabi Muhammad, yang telah membawa kami kepada zaman yang penuh
dengan ilmu ini.
Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah
wawasan serta pengetahuan kita.Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam
makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami
berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang telah kami
buat di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa
saran yang membangun.
Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang
membacanya.Sekiranya laporan yang telah disusun inidapat berguna bagi kami
sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila
terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan
saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan makalah ini di waktu yang
akan datang.

Padang, Maret 2020

Kelompok 8

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................ii

DAFTAR ISI................................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................6

1.1 Latar Belakang................................................................................................6

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................6

1.3 Tujuan.............................................................................................................6

1.4 Manfaat...........................................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................7

2.1 Sejarah Puskesmas Lubuk Begalung..............................................................7

2.2 Konsep Manajemen........................................................................................7

2.3 Konsep Manajemen SDM...............................................................................7

2.4 Konsep............................................................................................................7

2.5 Konsep............................................................................................................7

2.6 Konsep............................................................................................................7

2.7 Konsep............................................................................................................7

2.8 Konsep............................................................................................................7

BAB III HASIL KEGIATAN........................................................................................8

3.1 Laporan Umum Pelaksanaan..........................................................................8

3.2 Pengenalan dengan staff dan struktur organisasi di Puskesmas...................10

3.3 Aplikasi manajemen di puskesmas...............................................................12

3.4 Aplikasi perencanaan di puskesmas..............................................................13

iv
 3.5 Aplikasi pengorganisasian di puskesmas......................................................16

3.6 Aplikasi penggerakan dan pelaksanaan di puskesmas..................................22

3.7 Aplikasi pengawasan, pengendalian , dan penilaian (P3) di puskesmas......23

3.8 Evaluasi di puskesmas..................................................................................24

3.9 Standar pelayanan minimum kesehatan di puskesmas.................................25

3.10 Pengambilan keputusan di puskesmas..........................................................25

3.11 Praktik lokakarya mini bulanan dan triwulan di puskesmas.........................25

3.12 Manajemen penyelenggaraan pelayanan dalam gedung...............................25

3.13 Manajemen penyelenggaraan pelayanan luar gedung..................................26

3.14 Pembuatan laporan bulanan, triwulan dan tahunan puskesmas....................26

3.15 Manajemen pembiayaan, SDM, Manajemen Obat dan Alat kesehatan di

puskesmas................................................................................................................28

3.16 Alur kerjasama antar puskesmas dengan bidan desa, poskesdes, poskesling
dan dinas kesehatan..................................................................................................33

BAB IV PEMBAHASAN...........................................................................................35

4.1 Laporan Umum Pelaksanaan........................................................................35

4.2 Pengenalan dengan staff dan struktur organisasi di Puskesmas...................35

4.3 Aplikasi manajemen di puskesmas...............................................................35

4.4 Aplikasi perencanaan di puskesmas..............................................................35

4.5 Aplikasi pengorganisasian di puskesmas......................................................35

4.6 Aplikasi penggerakan dan pelaksanaan di puskesmas..................................35

4.7 Aplikasi pengawasan, pengendalian , dan penilaian (P3) di puskesmas......35

4.8 Evaluasi di puskesmas..................................................................................35

4.9 Standar pelayanan minimum kesehatan di puskesmas.................................35

4.10 Pengambilan keputusan di puskesmas..........................................................35

v
 4.11 Praktik lokakarya mini bulanan dan triwulan di puskesmas.........................35

4.12 Manajemen penyelenggaraan pelayanan dalam gedung...............................35

4.13 Manajemen penyelenggaraan pelayanan luar gedung..................................35

4.14 Pembuatan laporan bulanan, triwulan dan tahunan puskesmas....................35

4.15 Manajemen pembiayaan, SDM, Manajemen Obat dan Alat kesehatan di

puskesmas................................................................................................................35

4.16 Alur kerjasama antar puskesmas dengan bidan desa, poskesdes, poskesling
dan dinas kesehatan..................................................................................................36

BAB V PENUTUP......................................................................................................37

5.1 Kesimpulan...................................................................................................37

5.2 Saran.............................................................................................................37

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................38

LAMPIRAN................................................................................................................39

DOKUMENTASI........................................................................................................43

vi
 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

       Di perguruan tinggi mahasiswa dilatih untuk menghasilkan karya ilmiah seperti
makalah, laporan praktikum, dan skripsi (tugas akhir).Skripsi umumnya merupakan
laporan penelitian berskala kecil, tetapi dilakukan cukup mendalam.Sementara itu,
makalah yang ditugaskan kepada mahasiswa lebih merupakan simpulan dan
pemikiran ilmiah mahasiswa berdasarkan penelaahan terhadap karya-karya ilmiah
yang ditulis oleh para pakar dalam bidang persoalan yang dipelajari.Penyusunan
laporan praktikum ditugaskan kepada mahasiswa sebagai wahana untuk
mengembangkan kemampuan menyusun laporan penelitian.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa?
2. Bagaimana?
3. Apa saja?
4. Apa definisi?

1.3 Tujuan
1. Mampu mengetahui
2. Mampu mengetahui
3.

1.4 Manfaat

1
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sejarah Puskesmas Lubuk Begalung

Puskesmas Lubuk Begalung merupakan puskesmas rawat jalan yang terletak di
Kecamatan Lubuk Begalung dengan luas 1.090 m2 dengan wilayah kerja 10 kelurahan.
Puskesmas Lubuk Begalung berdiri pada tahun 1968 dengan nama Balai Kesehatan Ibu
Anak (BKIA) yang dipimpin oleh dr.Rosmini A.Syahrial dengan wilayah kerja 21
kelurahan. Puskesmas Lubuk Begalung semenjak berdiri sampai sekarang sudah
dipimpin oleh 12 orang pimpinan puskesmas yaitu :

No Nama Pimpinan Tahun

1. dr.Rosmini A. Syahrial 1968 – 1971

2. dr.Nursami Saanin 1972 – 1975

3. dr.Jefri Ichwan 1976 – 1979

4. dr.Nelwiza Djalil 1980 – 1988

5. dr.Hearly T 1989 – 1990

6. dr.Sri Lestari Karseno 1991 – 1992

7. dr.Rita Novery 1993 - 1995

8. dr.Indri Bevy 1996 – 1999

9. dr.Devy Naswita 2000 – 2002

10. drg.Edi Azhar 2003 – 2004

11. drg.Dyah Handaryati 2005 – 2011

12. dr.Syilvia Dewi Anwar 2012– sekarang

Geografi

Puskesmas Lubuk Begalung terletak di kelurahan Parak Laweh Pulau Aia dalam
wilayah Kecamatan Lubuk Begalung. Wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung meliputi 10

2
kelurahan, dari 15 kelurahan di Kecamatan Lubuk Begalung, dengan luas 12 Ha yang terdiri
dari dataran rendah dan persawahan. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung
adalah:
 Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Padang Timur
 Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Lubuk Kilangan
 Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Padang Selatan
 Sebelah Selatan berbatasan dengan wilayah Puskesmas Pegambiran

Sepuluh kelurahan yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung adalah
sebagai berikut:
a. Kelurahan Parak Laweh-Pulau Aie
b. Kelurahan Banuaran
c. Kelurahan Koto Baru
d. Kelurahan Tanjung Aur
e. Kelurahan Gurun Laweh
f. Kelurahan Lubuk Begalung
g. Kelurahan Tanjung Saba Pitameh
h. Kelurahan Piai Tanah Sirah
i. Kelurahan Cengkeh
j. Kelurahan Kampung Baru

Dengan wilayah yang sebagian besar dataran rendah dan prasarana jalan yang
memadai, Puskesmas Lubuk Begalung mudah dicapai dari semua kelurahan dalam wilayah

3
 kerja Puskesmas Lubuk Begalung atau sebaliknya, menggunakan sarana transportasi
kendaraan roda dua atau roda empat.

Demografi

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung pada tahun 2019 berjumlah
67.899 orang, terdiri dari penduduk asli dan pendatang. Tabel menggambarkan distribusi
jumlah penduduk tahun 2019 di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Begalung berdasarkan
kelompok sasaran.

Distribusi Penduduk Berdasarkan Sasaran Program

Puskesmas Lubuk Begalung Tahun 2019

WUS L
A B
a
n B u
P n
a u s 1 1
e B s
k B m B u 5 5
n B a i
Kel u i u i - -
N d a B l a
urah m l l / 3 4
O u y a i
an i R i B 9 9
d i l t (
l e n u
u i a 6
s f t t
k t 0
t a h h
a +
i s
)

Par
ak
2 2
La 6 2
4 3 9
1 weh 10159 193 9 887 207 0
1 200 1 6 733
Pul 5 0
8 7
au
Aia

2 Ban 9912 187 6 854 207 4 200 2 2 2 714

uar 6 1 0 2 8
an 7 0 5 8

4
 4 9

Kot 1 2
5 1
o 3 9 4
3 8363 150 7 720 165 5
Bar 3 158 1 5 602
2 8
u 8 8

Tan
1 4 5
jun 3
4 2072 33 2 159 36 7 34 6 9 149
g 4
7 7 8
Aur

Gur 1 2
5 1
un 2 6 1
5 7255 114 0 621 122 1
La 4 117 5 2 524
9 7
weh 7 1

Lub
1 2
uk 4 1
2 6 0
6 Beg 7086 116 9 607 122 1
4 115 1 6 510
alu 3 5
2 3
ng

Tan
jun
g 1 1
4 1
Sab 2 4 7
7 6120 112 0 518 120 1
a- 4 113 0 9 442
8 3
Pita 4 7
me
h

Piai
- 1 1
4 1
Tan 2 4 8
8 6173 110 1 524 123 1
ah 5 116 3 4 446
8 6
Sira 7 0
h

5
 1 1
Can 3
1 8 1 4
9 gke 4909 81 3 409 88 8 85 5 2 3 353
h 0
0 4

Ka
1 1
mp 3 1
1 2 2 5
ung 5850 105 9 497 109 0
0 2 102 1 5 419
Bar 4 2
4 5
u

1 1
4 1
JU 2 5 9
6 2
ML 67899 1201 6 1240 4 7 4892
4 5796 1299 4
AH 0 0 2
4 0
1 2

6
2.2 Konsep Manajemen
Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing, Actuating,
Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan efesien. Dalam
melaksanakan tugas dan fungsi puskesmas sebagai penyelenggara upaya
kesehatan, Puskesmas harus melaksanakan manajemen puskesmas secara
efektif dan efisien dengan rangkaian kegiatan rutin berkesinambungan, yang
dilaksanakan dalam penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan secara
bermutu, yang harus selalu dipantau secara berkala dan teratur, diawasi dan
dikendalikan sepanjang waktu, agar kinerjanya secara terus-menerus
diperbaiki dan ditingkatkan.

Untuk Puskesmas di Indonesia, fungsi manajemen Puskesmas sudah

dikembangkan dan terstandar, yaitu:
(1) Fungsi perencanaan;
a. Perencanaan lima (5) tahun yang disebut micro-planning;
b. Perencanaan tahunan;
(2) Fungsi pengorganisasian;
a. Penyusunan SOTK Puskesmas;
b. Pembagian tugas dalam struktur organisasi Puskesmas;
(3) Fungsi penggerakkan;
a. Minilokakarya untuk menyusun PoA;
(4) Fungsi monitoring dan evaluasi;
a. Pelaksanaan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas Terpadu
(SP2TP);
b. Akreditasi Puskesmas.

2.3 Konsep Perencanaan di Puskesmas

Dalam menyusun perencanaan di Puskesmas, sebelum membuat
perencanaan Puskesmas harus mengetahui terlebih dahulu permasalahan apa

7
 yang sedang terjadi di masyarakat berdasarkan data yang akurat, serta
diperoleh dengan cara yang tepat dalam waktu yang tepat, sehingga upaya
kesehatan yang akan dilaksanakan dapat mengarah ke arah sasaran dan tujuan
yang ingin dicapai. Atau disebut juga dengan analisis suituasi. Analisa situasi
dan pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD), Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD) sebagai bahan penyusunan RUK. Melakukan analisis situasi,
merumuskan masalah, RUK dan RPK. RPK dimungkinkan untuk
dirubah/disesuaikan dengan kebutuhan saat itu apabila dalam hasil analisis
pengawasan dan pengendalian kegiatan bulanan dijumpai kondisi tertentu
(bencana alam, konflik, Kejadian Luar Biasa, perubahan kebijakan mendesak,
dll) yang harus dituangkan kedalam RPK. Perubahan RPK dilakukan dengan
pendampingan dinas kesehatan kab/kota, dan tidak mengubah pagu anggaran
yang ada. Dalam upaya mencakup seluas mungkin sasaran masyarakat yang
harus dilayani serta keterbatasan sumber daya maka pelayanan kesehatan
harus berintegrasi dengan lintas program maupun lintas sektor.
Proses perencanaan Puskesmas akan mengikuti siklus perencanaan
pembangunan daerah, dimulai dari tingkat desa/kelurahan, selanjutnya
disusun pada tingkat kecamatan dan kemudian diusulkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota. Perencanaan Puskesmas yang diperlukan terintegrasi dengan
lintas sektor kecamatan, akan diusulkan melalui kecamatan ke pemerintah
daerah kabupaten/kota.
2.4 Pengorganisasian di puskesmas
Agar terlaksananya rencana kegiatan puskesmas perlu dilakukan
pengorganisasian. Ada 2 jenis pengorganisasian yang akan dilakukan.
Pertama pengorganisasian untuk penentuan para penanggung jawab dan
pelaksana untuk setiap kegiatan serta untuk setiap satuan wilayah kerja.
Penentuan para penanggung jawab dilakukan melalui pertemuan
penggalangan tim di awal atahun kegiatan. Kedua pengorganisasian dengan
pembentukan kerja sama tim dengan lintas sektor terkait. Penggalangan kerja

8
 lintas sektor ini dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung (dengan
memanfaatkan pertemuan koordinasi kecamatan).

2.5 Penggerakan dan pelaksanaan di puskesmas

Penggerakan dan pelaksanaan pelaksanaan program/kegiatan bisa
dilakukan denga melalui rapat dinas, pengarahan sewaktu apel pegawai,
pelaksanaan dari setiap program sesuai dengan jadwal yang telah
direncanakan pada Rencana Pelaksanaan Kegiatan bulanan, maupun dengan
melalui forum yang dibentuk khusus yang disebut dengan forum Lokakarya
Mini Puskesmas. Selain itu Kepala Puskesmas juga bisa melakukan
pengorganisasian ulang petugas puskesmas untuk penguatan dan pemantapan
organisasi.

 Kegiatan ini diawali dengan mengkaji ulang rencana pelaksanaan kegiatan

terutama yang menyangkut jadwal pelaksanaan, target pencapaian, lokasi
wilayah kerja dan rincian tugas para penanggungjawab dan pelaksana
 Menyusun jadwal kegiatan bulanan untuk setiap petugas sesuai dengan
rencana pelaksanaan yang telah disusun. Beban kegiatan puskesmas harus
terbagi habis dan merata kepada seluruh petugas.
 Menyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

2.6 Pengawasan, pengendalian dan penilaian (P3) di Puskesmas

 Pengawasan dan pengendalian
Pada pelaksanaan program/kegiatan puskesmas perlu dilakukan
pengawasan, baik pengawasan internal maupun pengawasan eksternal.
Pengawasan internal dilakukan oleh puskesmas itu sendiri baik dari
Kepala Puskesmas,Tim audit internal ataupun penaggungjawab
program/kegiatan tersebut. Sedangkan Pengawasan eksternal dilakukan
oleh orang yang berada di luar puskesmas, yaitu Dinas Keehatan
Kabupaten/Kota, institusi lain selain Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
dan/atau masyarakat.

9
 Pengawasan mencakupa aspek administratif, sumber daya, teknis
pelayan, dan pencapaian program. Pengawasan dilakukan untuk melihat
apakah ditemukan atau tidak ketidaksesuaian/ penyimpangan terhadap
rencana, standar, peraturan perundangan maupun berbagai kewajiban yang
berlaku perlu dilakukan pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Pengawasan dilakukan secara terjadwal melalui kegiatan supervisi.
Pengendalian program/kegiatan bertujuan untuk menjamin setipa
kegiatan/program dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan sebelumnya dengan membandingkan capaian saat ini dengan
targer yang telah ditetapkan sebelumnya. Bila ditemukan ketidaksesuaian
maka segera dilakukan upaya perbaikan agar masalah segera dapat
teratasi. Pengendalian dilakukan secara berjenjang oleh Dinas kesehatan
kabupaten/kota, Kepala Puskesmas, maupun penanggung jawab program.
Pengawasan dan pengendalian dilakukan untuk menetahui sejauh
mana pelaksanaan pelayanan, mengetahui hambatan/ tantangan yang
dihadapai dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan,mengetahui adanyan
penyimpangan, memberikan infromasi dalam pengambilan keputusan dan
memberikan infromasi hasil kinerja.
 Penilaian kinerja
Penilaian dilakukan dengan mengumpulkan, menganlisis dan
menggunakan informasi untuk menilai apakah pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan tersebut berjalan efisien dan efektif dalam mencapai
sasaran yang ingin dicapai. Penilaian puskesmas bertujuan untuk memberi
gambaran tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun kegiatan, masukan
untuk rencana kegiatan masa yang akan datang, identifikasi masalah dan
penentuan akar penyebab masalah. Penilaian Kinerja Puskesmas
dilaksanakan oleh Puskesmas dan kemudian hasil penilaiannya akan
diverifikasi oleh dinas kesehatan kabupaten/kota. Berdasarkan hasil
verifikasi, dinas kesehatan kabupaten/kota menetapkan Puskesmas
kedalam kelompoknya sesuai dengan pencapaian kinerjanya yaitu:

10
  Kelompok I: Puskesmas dengan tingkat kinerja baik
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat
pencapaian hasil > 91%.
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil
≥ 8,5.
 Kelompok II: Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup:
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat
pencapaian hasil 81 - 90%.
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil
5,5 – 8,4.
 Kelompok III: Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang:
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat
pencapaian hasil ≤ 80%.
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil
< 5,5.

2.7 Evaluasi puskesmas

Hasil dari penilaian kinerja kemudian diajdikan dasar dalam
melakukan langka-langkah perbaikan perencanaan apabila ditemukan
permasalahan selama pelaksanaan program/kegiatan. Evaluasi dilakukan
bertujuan untuk mengetahui keberhasilan atau ketidakberhasilan pelaksanaan
program/kegiatan dalam rangka upaya penegmbangan dan peningkatan upaya
kesehatan berdasarkan periode tertentu. Hasil dari evaluasi kemudian
dijadikan baseline bagi perencanaan program/kegiatan di tahun berikutnya.

2.8 Standar pelayanan minimum di puskesmas

SPM adalah hal minimal yang harus dilaksanakan pemerintah daerah untuk
rakyatnya dalam upaya kesehatan dengan target SPM harus 100% setiap
tahunnya. Pemda diharapkan untuk memastikan tersedianya sumber daya
(sarana, prasarana, alat, tenaga dan uang/biaya) yang cukup agar proses
penerapan SPM berjalan demgan baik. Kepala Daerah yang tidak

11
 melaksanakan program strategis nasional akan dikenai sanksi yaitu sanksi
administratif, diberhentikan sementara selama 3 (tiga) bulan, sampai dengan
diberhentikan sebagai kepala daerah. Adapun jenis standar pelayanan
minimum UKM esensial:
 pelayanan promosi kesehatan;
 pelayanan kesehatan lingkungan;
 pelayanan kesehatan keluarga;
 pelayanan gizi; dan
 pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Pelayanan UKP :
 rawat jalan, baik kunjungan sehat maupun kunjungan sakit;
 pelayanan gawat darurat;
 pelayanan persalinan normal;
 perawatan di rumah (home care); dan/atau e. rawat inap berdasarkan
pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan

2.9 Lokakarya Mini Bulanan dan Triwulan di Puskesmas

 Lokakarya Mini Bulanan
1) Lokakarya Mini Bulanan pertama
Lokakarya mini bulanan pertama ialah penggalangan tim,
dalam rangka pengorganiasian untuk pelaksanaan RPK Puskesmas.
Pengorgnisasian dalam menentukan penanggung jawab
program/kegiatan, pelaksana setiap program untuk satuan wilayah
kerja. Seluruh program dibagi habis ke seluruh petugas puskesmas
dengan mempertimbangkan kemampuan yang dimilikinya,
Langkah-langkah penyelenggaraan lokakarya mni bulanan
pertama:
Persiapan, pelaksanaan, luaran, ketentuan penyelenggraan
 pengarah: kepala puskesmas, peserta: seluruh pegawai
puskesmas termasuk Pustu dan puskesdes,

12
  waktu: diharapkan dilaksanakan sebelu musrembagdes,
susunan acara.
 Diupayakan agar lokakarya mini dapat diselenggarakan di
Puskesmas, apabila tidak memungkinkan dapat menggunakan
tempat lain yang lokasinya berdekatan dengan Puskesmas.
Ruang yang dipakai hendaknya cukup untuk menampung
semua peserta. Pengaturan tempat sebaiknya seperti huruf “U”.
Susunan acara : Pembukaan dilanjutkan dinamika kelompok;
Pengenalan kebijakan maupun program baru; Kegiatan bulanan
Puskesmas; Analisa beban kerja; Pembagian tugas dan daerah
binaan; Penyusunan RPK tahunan; Penyusunan RPK bulanan;
Penyusunan bahan Musrenbangdes; Penyusunan draft RUK untuk
tahun selanjutnya; Kesepakatan untuk melaksanakan RPK bulanan;
dan atau Penyusunan Rencana Lima Tahunan untuk periode
selanjutnya.
2) Lokakarya Mini Bulanan Rutin
Lokakarya mini bulanan rutin diselenggarakan sebagai
tindaklanjut dari lokakarya mini bulanan yang pertama. Lokakarya
mini bulanan rutin ini dilaksanakan untuk memantau pelaksanaan
kegiatan Puskesmas, yang dilakukan setiap bulan secara teratur.
Penanggungjawab penyelenggaraan lokakarya mini bulanan rutin
adalah kepala Puskesmas, yang dalam pelaksanaannya dibantu staf
Puskesmas dengan mengadakan rapat kerja.
Fokus utama lokakarya mini bulanan rutin adalah ditekankan
kepada masalah pentingnya kesinambungan arah dan kegiatan antara
hal-hal yang direncanakan, integrasi antar program dalam
menyelesaikan masalah prioritas Puskesmas yang telah ditetapkan
pada tiap tahunnya, pelaksanaannya serta hasilnya, agar kegiatan-
kegiatan yang dilaksanakan tersebut dapat berhasil guna dan berdaya
guna.

13
  Pengarah: Kepala Puskesmas. Pada saat pembahasan hasil audit
internal pada pertemuan tinjauan manajemen, pimpinan forum
diserahkan kepada ketua tim audit internal.
 Peserta: - Seluruh pegawai Puskesmas, termasuk pegawai yang
bertugas di Puskesmas Pembantu dan Pos Kesehatan Desa
 Waktu ideal adalah minggu pertama atau waktu lain yang dianggap
tepat.
 Tempat seperti lokakarya mini bulanan pertama

Susunan acara :Pembukaan; Pengenalan program baru (apabila

ada); Inventarisasi hasil kegiatan (termasuk hambatan) bulan lalu;
Analisa pemecahan masalah dan pemecahannya; Penyusunan kegiatan
bulan berikutnya; Penyusunan bahan untuk lokakarya mini tribulanan;
Pembagian tugas bulan berikutnya; Kesepakatan untuk melaksanakan
RPK bulan berikutnya; dan atau Pertemuan tinjauan manajemen,
sesuai jadwal tim audit internal.

 Lokakarya Mini Triwulanan

1) Lokakarya Mini Triwulan Pertama

Pada tahapan ini, Puskesmas mendiskusikan usulan yang akan

disampaikan didalam Musrenbang kecamatan yang memerlukan
dukungan dari lintas sektor terkait, sehingga pada saat dilaksanakan
Musrenbang kecamatan semua pihak sudah tersosialisasi dan dapat
mendukung program kesehatan di tingkat kecamatan. Langkah –
langkah penyelenggaraan: masukan, proses, luaran.
2) Lokakarya Mini Triwulan Rutin
Lokakarya mini tribulanan rutin merupakan tindaklanjut dari
penggalangan kerjasama lintas sektoral yang telah dilakukan dan
selanjutnya dilakukan tiap tribulan secara tetap. Penyelenggaraan

14
 lokakarya mini tribulanan rutin dilakukan oleh camat dan Puskesmas
dibantu sektor terkait dikecamatan.
 Lokakarya mini tribulanan lintas sektor dipimpin oleh Camat,
adapun peserta lokakarya mini tribulanan adalah sebagai
berikut: a) Dinas kesehatan kabupaten/kota. b) Tim Penggerak
PKK kecamatan/distrik. c) Puskesmas diwilayah
kecamatan/distrik. d) Staf kecamatan, antara lain: sekretaris
camat, unit lain yang terkait. e) Lintas sektor dikecamatan,
antara lain: pertanian, agama, pendidikan, BKKBN, sosial
(sesuai dengan lintas sektor yang ada di kecamatan/distrik). f)
Lembaga/organisasi kemasyarakatan, antara lain: Tim
Penggerak PKK kecamatan/distrik.
 Lokakarya mini tribulanan lintas sektor yang pertama
diselenggarakan pada tribulan pertama tahun anggaran
berjalan. Sedangkan untuk selanjutnya dilaksanakan setiap
tribulan.
 Tempat penyelenggaraan lokakarya mini tribulanan lintas
sektor adalah di kecamatan/distrik atau tempat lain yang
dianggap sesuai.
2.10 Alur kerja sama puskesmas
 Hubungan kerja antara dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dengan
Puskesmas bersifat pembinaan. Pembinaan dilakukan oleh dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota kepada Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis
yang memiliki otonomi dalam rangka sinkronisasi dan harmonisasi
pencapaian tujuan pembangunan kesehatan daerah.
 Hubungan kerja antara Puskesmas dengan rumah sakit, bersifat koordinasi
dan/atau rujukan di bidang upaya kesehatan.
 Hubungan kerja antara Puskesmas dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
lain dan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat bersifat pembinaan,
koordinasi, dan/atau rujukan di bidang upaya kesehatan.

15
  Hubungan kerja antara Puskesmas dengan lintas sektor terkait lainnya
sebagai jejaring bersifat koordinasi di bidang upaya kesehatan.

2.11 Manajemen Pembiayaan, SDM, Manajemen Obat dan Alkes

Puskesmas
- Manajemen SDM
Dokter dan/atau dokter layanan primer sebagaimana dimaksud pada
ayat (1), Puskesmas harus memiliki: dokter gigi, Tenaga Kesehatan
lainnya dan tenaga nonkesehatan. Jenis Tenaga Kesehatan lainnya paling
sedikit terdiri atas: perawat; bidan; tenaga promosi kesehatan dan ilmu
perilaku; tenaga sanitasi lingkungan; nutrisionis; tenaga apoteker dan/atau
tenaga teknis kefarmasian; da ahli teknologi laboratorium medik. Dalam
kondisi tertentu, Puskesmas dapat menambah jenis tenaga kesehatan
lainnya meliputi terapis gigi dan mulut, epidemiolog kesehatan,
entomolog kesehatan, perekam medis dan informasi kesehatan, dan tenaga
kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan.Dokter dan/atau dokter layanan
primer, dokter gigi, dan Tenaga Kesehatan lain harus memiliki surat izin
praktik.
Kepala Puskesmas harus memenuhi persyaratan:
 berstatus sebagai Aparatur Sipil Negara;
 memiliki pendidikan bidang kesehatan paling rendah sarjana S-1 (strata
satu) atau D-4 (diploma empat);
 pernah paling rendah menduduki jabatan fungsional tenaga kesehatan
jenjang ahli pertama paling sedikit 2 (dua) tahun;
 memiliki kemampuan manajemen di bidang kesehatan masyarakat;
 masa kerja di Puskesmas paling sedikit 2 (dua) tahun; dan
 telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas.
Kepala tata usaha memiliki tugas dalam perencanaan dan pelaksanaan
kegiatan administrasi perkantoran Puskesmas.
Penanggung jawab paling sedikit terdiri atas:

16
  penanggung jawab UKM dan keperawatan kesehatan masyarakat;
 penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium;
 penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas;
 penanggung jawab bangunan, prasarana, dan peralatan puskesmas; dan
 penanggung jawab mutu
- Manajemen Pembiayaan
Pendanaan di Puskesmas bersumber dari:
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) kabupaten/kota; Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (APBN); dan/atau umber lain yang sah dan
tidak mengikat
- Manajemen Obat dan alat kesehatan
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi:
perencanaan kebutuhan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan; dan
emantauan dan evaluasi pengelolaan. Farmasi dan alat kesehatan merupakan
elemen esensial dalam penguatan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas.
Beberapa rekomendasi kebijakan untuk penguatan logistik farmasi dan alat
kesehatan di Puskesmas adalah
1. Peningkatan kapasitas Puskesmas dan Dinas Kesehatan dalam
menyusun rencana kebutuhan obat (RKO); dan
2. Diperlukan regulasi untuk pengadaan/pembelian obat di luar sistem e-
catalog pada keadaan darurat (misalnya, terputusnya jaringan internet).
Obat dan alat kesehatan adalah elemen esensial dalam PKD dan harus
tetap dijamin ketersediaan serta mutunya. Kekosongan atau kekurangan obat
yang terjadi di Puskesmas terjadi karena kelemahan sisi permintaan (demand)
dan sisi pengadaan oleh supplier (supply). Dari sisi demand, sudah ada
ketentuan dan pedoman untuk menyusun RKO dan untuk proses pengadaan
melalui BAB V | KESIMPULAN 83 e-catalog. Secara umum, kapasitas
Puskesmas dan Dinas Kesehatan untuk menyusun RKO dan aplikasi e-catalog
masih lemah. Aplikasi e-catalog tidak lancar juga karena tidak adanya atau

17
 terganggunya jaringan internet, terutama di daerah terpencil/gugus pulau.
Kekurangan dan kekosongan obat di atasi oleh Puskesmas dan Dinkes dengan
cara pengadaan langsung, yaitu membeli ke apotek atau supplier terdekat.
Sebagai konsekuensinya, obat tersebut harus “dibayar” oleh pasien. Praktik
semacam ini memang tidak didukung dalam peraturan, tetapi tetap dilakukan
karena Puskesmas tidak mungkin beroperasi tanpa obat. Beberapa usulan
untuk membenahi masalah obat di Puskesmas adalah pelatihan Dinkes dan
Puskesmas untuk penyusunan RKO serta adanya regulasi untuk membolehkan
pengadaan/pembelian obat di luar sistem e-catalog pada keadaan darurat
(misalnya, terputusnya jaringan internet).
Puskesmas mendapat obat/alat kesehatan (alkes) melalui dua cara.
Pertama, obat program yang dikirim dari pusat, termasuk obat TB, vaksin,
obat malaria, obat filariasis, dan ARV untuk HIV/AIDS. Kedua, obat yang
direncanakan dengan penyusunan Rencana Kebutuhan Obat (RKO).
Puskesmas menyusun RKO untuk jangka waktu setahun, dengan patokan
penggunaan rata-rata/ BAB IV | ANALISIS HASIL 67 bulan selama satu (1)
tahun yang lalu, lalu dikalikan 18. Rencana kebutuhan obat yang disusun oleh
Puskesmas di kompilasi oleh Dinas Kesehatan. Pengadaannya dilakukan
dengan menggunakan e-purchasing dengan standar Fornas. Kondisi wilayah
dan pola penyakit yang berbeda-beda antar-daerah menyebabkan kebutuhan
obat akan berbeda-beda. Oleh sebab itu, daerah (Puskesmas dan Dinkes) harus
menyusun RKO-nya dengan akurat.

2.12 Pengambilan Keputusan di Puskmesmas

Pemilihan keputusan adalah pemilihan alternatif dari dua alternatif
atau lebih untuk menyelesaiakan masalah yang dihadapi dalam orgnisasi yang
dipimpinnya. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan dimaskudkan untuk mencapai
tujuan organisasi yang dimana diinginkan semua kegiatan itu berjalan lancar.
Namun kerap kali terjadi hambatan-hambatan dalam melaksanakan kegiatan.

18
 Pengambilan keputusan dimaksudkan untuk memecahkan masalah. Tujuan
pengambilan keputusan ada 2:

a) Tujuan yang bersifat tunggal

Tujuan pengambilan keputusan yang bersifat tunggal terjadi apabila
keputusan yang dihasilkan hanya menyangkut 1 masalah, artinya bahwa
sekali diputuskan, tidak ada kaitannya dengan msalah lain.

b) Tujuan yang bersifat ganda

Tujuan pengambilan keputusan yang bersifat ganda terjadi apabila
keputusan yang dihasilkan itu menyangkut lebih dari satu masalah, artinya
bahwa satu keputusan yang diambil itu sekaligus memecahkan dua masalah
(atau lebih), yang beersifat kontradiktif atau yang bersifat tidak kontradiktif.

Unsur- unsur dasar pengambilan keputusan agar pengambilan

keputusan dapat lebih terarah:

a) Tujuan dari pengambilan keputusan

b) Identifikasi alternatif-alternatif untuk memecahkan msalah
c) Perhitungan mengenai faktor-faktor yang tidak dapat diketahui
sebelumnya/diluar jangkauan manusia
d) Sarana atau alat untuk mengevaluasi atau mengukur hasil dari
pengambilan suatu keputusan
2.13 Pembuatan laporan bulanan, triwulan dan tahunan puskesmas
Setiap Kepala Puskesmas harus menyampaikan laporan kegiatan
Puskesmas secara berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Laporan disusun berdasarkan pencatatan kegiatan dan hasil kegiatan di
Puskesmas dan jaringan Puskesmas. Laporan terdiri atas laporan data dasar
dan laporan data program. Laporan data dilakukan secara rutin setiap tahun,
sedangkan laporan data program dilakukan secara rutin dan tidak rutin
Laporan data dasar meliputi: identitas Puskesmas, wilayah kerja
Puskesmas, sumber daya Puskesmas, dan sasaran program. Laporan data

19
program secara rutin disampaikan dalam bentuk laporan mingguan, laporan
bulanan dan laporan tahunan. Laporan mingguan mencakup laporan penyakit
potensi wabah, laporan mingguan paling lambat setiap hari Selasa pada
minggu berikutnya. Laporan bulanan mencakup laporan data program dalam 1
(satu) bulan, laporan bulanan paling lambat setiap tanggal 5 pada bulan
berikutnya. Laporan tahunan mencakup laporan data dasar dan data program
dalam 1 (satu) tahun, laporan tahunan paling lambat setiap tanggal 5 pada
bulan Januari tahun berikutnya. Laporan data program secara tidak rutin
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (3) terdiri atas: a. laporan kejadian
luar biasa; dan b. laporan khusus

20
 BAB III HASIL KEGIATAN

3.1 Laporan Umum Pelaksanaan

a. Jadwal Pelaksanaan
Praktikum dilakukan selama 1 bulan yang dimulai pada Jumat, 14 Februari
2020 sampai Sabtu, 7 April 2020.

b. Jumlah TOR yang terlaksana

Secara umum seluruh materi dalam TOR sudah didapatkan, baik melalui
kegiatan observasi maupun wawancara bersama petugas puskesmas.

c. Kendala yang dialami

Kendala dalam pelaksanaan praktikum :
a) Kurang mendapatkan bimbingan dari fasilitator dalam melakukan
praktikum, sehingga mengharuskan mahasiswa untuk proaktif.
Kendala dalam manajemen dan masalah kesehatan puskesmas :
a) Terdapat petugas puskesmas yang bekerja rangkap jabatan dan
memiliki beban kerja tinggi. Contohnya petugas kesling yang
merangkap jabatan sebagai tim pengadaan di puskesmas. Hal ini akan
mengakibatkan beban kerja yang tinggi. Dimana petugas tersebut
harus tetap melakukan tugasnya sebagai tenaga kesling (saat ada
kegiatan dari program kesling dan melakukan survei kesling ke
lapangan)ia akan ikut serta. Sedangkan pada saat yang bersamaan ia
juga bertanggung jawab dalam seluruh kegiatan pengadaan
puskesmas.Ada juga tugas sebagai bendahara dipegang oleh seorang
perawat. Pada jam kerja dan sedang tidak melakukan pekerjaan
bendahara, ia akan bertugas selayaknya perawat di puskesmas dan juga
ikut dalam program kesehatan ke rumah warga. Bersamaan dengan itu,
ia juga memiliki tanggung jawab sebagai bendahara BOK puskesmas.

21
 b) Petugas puskesmas masih belum mencukupi kebutuhan SDM yang
seharusnya. Contohnya saja untuk pegawai yang seharusnya berada
dimeja informasi tidak ada, sehingga petugas registrasi yang akan
berperan sebagai tempat informasi.
c) Penyimpanan dokumen yang tidak dilakukan dengan benar, sehingga
banyak diantara dokumen tersebut yang tidak ditemukan saat
dibutuhkan.
d) Kebijakan baru yang kurang disosialisasikan dengan baik pada seluruh
pegawai. Kebijakan ini tentang konsekuensi keterlambatan petugas
puskesmas untuk datang ke puskesmas (lewat 07.30 WIB).
e) Puskesmas kesulitan melengkapi persyaratan akreditasi.

d. Solusi yang diberikan

Solusi dari kendala pelaksanaan praktikum :
a) Lebih meningkatkan komunikasi yang baik dengan fasilitator.

Solusi dari kendala manajemen dan masalah kesehatan puskesmas :

a) Memperbaiki sistem rekruitmen pegawai sehingga bisa didapatkan
SDM sesuai dengan kebutuhan.
b) Dilakukan evaluasi analisis jabatan dan beban kerja agar dapat
meminimalisir pelaksanaan tugas dengan beban kerja yang tinggi.
c) Membuat SOP penyimpanan dan penggunaan dokumen. Apabila
dokumen dalam bentuk kertas, disimpan dalam map dan dimasukkan
ke lemari. Agar berkas/dokumen tidak mudah diambil dan digunakan
tanpa sepengetahuan penanggung jawab. Dan agar dapat menghindari
kehilangan dokumen.
d) Tingkatkan komunikasi internal yang baik antar SDM di puskesmas.
Dan apabila ada kebijakan baru hendaknya disosialisasikan sebaik
mungkin agar dapat dipahami oleh seluruh petugas.

22
 e) Adakan pelatihan terkait akreditasi untuk seluruh SDM puskesmas.
Agar persiapan akreditasi menjadi lebih mudah karena semua petugas
tau apa yang harus dikerjakannya dan dapat membantu pemenuhan
persyaratan akreditasi.

3.2 Pengenalan dengan staff dan struktur organisasi di Puskesmas

Pada hari pertama mahasiswa diajak berkeliling puskesmas dan
berkenalan dengan seluruh petugas puskesmas yang ada. Dari arsip yang ada,
mahasiswa juga mendapatkan data jumlah pegawai yang ada dipuskesmas.
Puskesmas Lubuk Begalung terdiri dari petugas PNS dan Non PNS.

Jumlah SDM PNS di puskesmas tersebut ada 48 orang, diantaranya : 3

orang dokter, 3 orang gokter gigi, 13 orang perawat, 14 orang bidan, 2 orang
gizi, 2 orang rekam medis, 2 orang perawat gigi, 1 orang SKM, 1 orang
apoteket, 2 orang asisten apoteker, 1 orang administrasi, 2 orang labor, 1 orang
kesling, dan 1 orang pekarya. Jumlah SDM Non PNS di puskesmas tersebut ada
18 orang, diantaranya : 3 orang dokter, 3 orang perawat, 1 orang bidan, 3 orang
rekam medis, 1 orang asisten apoteker, 1 orang administrasi, 2 orang cleaning
service, 1 orang kesling, 1 orang supir, 1 orang satpam, 1 orang akuntansi, dan
1 orang adm keuangan.

Berikut dilampirkan data personil yang ada di puskesmas lubuk begalung:

23
24
3.3 Aplikasi manajemen di puskesmas
Manajemen Puskesmas adalah kegiatan pengelolaan puskesmas yang
memiliki ruang lingkup,yaitu :

a. Perencanaan.
b. Penggerakan dan Pelaksanaan.
c. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian.
d. Dukungan dari dinas kesehatan kabupaten/kota dalam manajemen
puskesmas.
Manajemen yang ada di puskesmas lubuk begalung berpedoman pada
PMK 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
Dalam pelaksanaan manajemen di puskesmas akan menjadi tanggung
jawab kepala puskesmas. Pimpinan puskesmas tersebut memiliki kewajiban
memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan, dan
mengevaluasi penyelenggaraanPuskesmas sesuai visi misi dan tujuan organisasi

25
 serta selalu meningkatkan efisiensi dan efektifitas. Kemudian kepala puskesmas
akan mempertanggung jawabkan penyelenggaraan puskesmas kepada Kepala
Dinas Kesehatan.
Pada tahap P1 atau perencanaan, puskesmas akan membuat perencanaan
untuk tingkat puskesmas. Perencanaan yang akan dibuat adalah perencanaan
lima tahunan dan tahunan. Perencanaan lima tahunan puskesmas merujuk pada
rencana lima tahunan dinas kesehatan kabupaten/kotan dan memperhatikan
rencana lima tahunan kementerian kesehatan. Berdasarkan perencanaan lima
tahunan inilah, puskesmas lubuk begalung akan membuat rencana tahunan.
Pada P2 atau Penggerakan dan Pelaksanaan. Pada puskesmas lubuk
begalung dilakukan baik melalui pengarahan tugas dari kepala puskesmas pada
pegawai maupun melalui lokakarya mini. Lokakarya mini ini dilaksanakan
secara bulanan dan triwulan. Pada puskesmas lubuk begalung, juga dilakukan
pra lokakarya mini. Pra lokakarya mini ini berfungsi sebagai forum penilaian
dan diskusi pelaksanaan program dan kegiatan puskesmas pada lingkup yang
kecil (perprogram). Apabila pra lokakarya mini telah dilaksanakan baru
dilanjutkan dengan lokakarya mini bulanan hingga triwulan.
Pada P3 atau Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian, berbentuk
penilaian kinerja Puskesmas. Pada tahapan ini akan dinilai pencapaian
pelayanan puskesmas dan pelaksanaan proses manajemen puskesmas dalam
penyelenggaraan kegiatan. Pada puskesmas lubuk begalung akan dilakukan
proses ini guna mengevaluasi pelaksanaan di puskesmas. Evaluasi ini akan
memberikan gambaran untuk memperbaiaki dan meningkatkan pelaksanaan
kegiatan yang belum mencapai target sehingga kedepannya dapat terjadi
penngkatan kinerja puskesmas.

3.4 Aplikasi perencanaan di puskesmas

Perencanaan di puskesmas Lubuk Begalung disusun melalui pengenalan
masalah secara tepat berdasarkan data yang akurat yang akan mengarahkan

26
upaya kesehatan yang dilaksanakan puskesmas dalam mencapai sasaran dan
tujuannya. Proses perencanaan puskesmas akan mengikuti siklus perencanaan
pembangunan daerah, dimulai dari tingkat desa/kelurahan selanjutnya disusun
pada tingkat kecamatan dan kemudian diuslkan ke dinkes kab/kota.
Puskesmas akan menyusun rencana 5 tahunan dan rincian rencana
tahunannya berdasarkan pada hasil evaluasi tahun sebelumnya dan mengacu
pada kebijakan kesehatan dari tingkat administrasi diatasnya, baik
kabupaten/kota, provinsi, dan pusat. Penyusunan rencana tahunan puskesmas
Lubuk Begalung dilengkapi dengan usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin,
sarana, dan prasarana serta operasional puskesmas. Penyusunan RUK
puskesmas untuk tahun 2021 disusun pada bulan Januari 2020 berdasarkan
hasil kajian pencapaian kegiatan tahun 2019.

Tahapan Penyusunan Rencana Tahunan Puskesmas Lubuk Begalung yaitu:

1. Persiapan
Pada tahap ini puskesmas lubuk begalung akanmempersiapkan staf yang
telibat dalam proses penyusunan rencana tahunan puskesmas.
2. Analisis Situasi
Kegiatan yang dilakukan puskesmas lubuk begalung pada tahap analisis
situasi, yaitu:
a) mengumpulkan data kinerja puskesmas
b) Analisis data
c) Analisis masalah dari sisi pandang masyarakat yang biasanya
puskesmas lubuk begalung akan melakukansurvei mawas diri.
3. Perumusan Masalah
Pada tahap perumusan masalah, puskesmas lubuk begalung akan
melakukan hal dibawah ini, yaitu:
a) Identifikasi masalah, dilaksanakan dengan membuat daftar masalah
yang dikelompokkan menurut jenis upaya, target, pencapaian,

27
 danmasalah yang ditemukan. Masalah dirumuskan berdasarkan
prinsip 5W+1H.
b) Penetapan urutan prioritas masalah, dilakukan dengan menggunakan
metode USG (Urgency, Seriousness, Growth).
c) Mencari akar penyebab masalah, biasa dilakukan dengan
mengggunakan diagram Fishbone
d) Menetapkan cara pemecahan masalah.
4. Penyusunan RUK (Rencana Usulan Kegiatan)
Penyusunan RUK diformulasikan setelah melalui tahapan sebelumnya
yang dilaksanakan bersama dengan lintas sektor terkait dan didampingi
oleh dinas kesehatan Kab/kota.
5. Penyusunan Pencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Tahap ini dilaksanakan melalui pendekatan keterpaduan lintas program dan
lintas sektor dengan tahapan :
a) Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui
b) Membadingkan alokasi kegiatan biaya yang sudah disetujui dengan
RUK yang diusulkan.
c) Menyusun rancangan awal
d) Mengadakan lokmin bulanan pertama untuk membahas kesepakatan
RPK.
e) Membuat RPK tahunan yang telah disusun dalam bentuk matriks.
f) RPK dirinci menjadi RPK bulanan lengkap dengan target
pencapainnya
g) RPK dimungkinkan untuk dirubah atau disesuaikan dengan kebutuhan
pada saat itu.
h) Adanya dokumen yang relevan untuk semau kegiatan yang
dilaksanakan agar dapat dipertanggungjawabkan.

28
 Karena puskesmas lubuk begalung sudah melakukan penglolaan dengan
BLUD sejak 2017, maka format untuk formulir perencanaannya
disesuaikan dengan ketentuan yang ada.

3.5 Aplikasi pengorganisasian di puskesmas

Dalam organisasinya, puskesmas lubuk begalung dipimpin oleh seorang
kepala puskesmas. Puskesmas Lubuk Begalung memiliki stuktur organisasi
yang jelas dan mengacu pada Struktur Organisasi Tata Kerja (SOTK) Dinas
Kesehatan Kota Padang. Organisasi Puskesmas terdiri atas:
a. Kepala Puskesmas
b. Kepala sub bagian tata usaha
c. Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium;dan
e. Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitass
pelayanan kesehatan.

Kepala Puskesmasbertanggungjawab atas seluruh kegiatan di Puskesmas

dan alam melaksanakan tanggungjawab Kepala Puskesmas merencanakan dan
mengusulkan kebutuhan sumber daya Puskesmas kepada Dinas Kesehatan
Kota Padang. Kepala puskesmas akan dibantu oleh Kepala Tata Usaha.

Dalam pelaksanaan teknis program puskesmas lubuk begalung dibagi

menjadi 3, yaitu : UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat,
UKP Kefarmasian dan Laboratorim, dan Jaringan Pelayanan Puskesmas dan
Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Masing-masing bagian ini juga
memiliki penanggung jawab yang akan menghandle segala pelaksanaan
kegiatan puskesmas.

Seluruh SDM puskesmas memiliki tugas dan tanggung jawab sesuai

pekerjaannya. Tugas pokok dan fungsi, serta uraian tugas dari masing-masing

29
SDM termuat dalam analisis jabatannya. Berikut dilampirkan contoh analisis
jabatan SDM puskesmas lubuk begalung.

30
31
32
33
34
3.6 Aplikasi penggerakan dan pelaksanaan di puskesmas
Pergerakan dan pelaksanaan program/kegiatan puskesmas merupakan
kegiatan lanjutan dari RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan). Pada proses ini
puskesmas lubuk begalung akan mengupayakan terlaksananya program serta
kegiatan yang telah direncanakan sebelumnya. Penggerakan dan pelaksanaan
program/kegiatan Pusksmas dapat dilakukan melalui berbagai cara, diantaranya
adalah rapat dinas, pengarahan pada saat apel pegawai, pelaksanaan kegiatan
dari setiap program sesuai penjadwalan pada Rencana Pelaksanaan Kegiatan
bulanan, maupun dilakukan melalui forum yang dibentuk khusus untuk itu.
Forum yang dibentuk khusus untuk melakukan penggerakan pelaksanaan
program/kegiatan dinamakan forum Lokakarya Mini Puskesmas. Dalam rangka
penggerakan dan pelaksanaan program/kegiatan, Kepala Puskesmas dapat
melakukan pengorganisasian ulang petugas di Puskesmas dalam rangka
penguatan dan pemantapan organisasi.

Pada puskesmas lubuk begalung, diadakan pra lokakarya mini sebelum

dilakukan lokakarya mini bulanan. Pra lokakarya mini ini memiliki cakupan
lebi kecil, yaitu hanya mencakup satu program di puskesmas. Kemudian ada
lokakarya mini bulanan. Untuk lokakraya mini itu sendiri sebenarnya dilakukan
dengan fokus utama adalah ditekankan kepada masalah pentingnya
kesinambungan arah dan kegiatan antara hal-hal yang direncanakan, integrasi
antar program dalam menyelesaikan masalah prioritas Puskesmas yang telah
ditetapkan pada tiap tahunnya, pelaksanaannya serta hasilnya, agar kegiatan-
kegiatan yang dilaksanakan tersebut dapat berhasil guna dan berdaya guna.

Dengan adanya penggerakan dan pelaksaan pada puskesmas, ini dapat

mendorong pelaksanaan Rencana Pelaksanaan Kegiatan dapat berjalan
sebagaimana mestinya. Hal ini tentunya akan ikut mendorong peningkatan dan
pencapaian target yang ada.

35
3.7 Aplikasi pengawasan, pengendalian , dan penilaian (P3) di puskesmas
Untuk menjamin dan membuat Rencana Pelaksanaan Kegiatan berjalan
memenuhi target, maka mesti dilakukan pengawasan, pengendalian, dan
evaluasi dari pelaksanaannya. Pengawasan ini dapat dilakukan secara internal
oleh tim dari puskesmas lubuk begalung sendiri dan termasuk penangawasan
oleh penanggung jawab program/kegiatan. Serta terdapat pengawasan dari dinas
kesehatan kota padang atau lainnya sebagai pengawas eksternal.

Pengendalian dan penilaian di Puskesmas Lubuk begalung juga bisa

dilakukan melalui lokakarya mini bulanan yang diadakan biasa nya di minggu
pertama bulan (awal bulan). Pada lokakarya mini ini kepala puskesmas akan
melihat secara langsung paparan kinerja staff nya selama sebulan yang lalu.
Apabila ada masalah akan di selesaikan secara bersama dan di tulis dalam RTL
nanti nya.

Penilaian Kinerja Puskesmas lubuk begalung terdiri dari proses

mengumpulkan, menganalisis dan menggunakan informasi untuk menentukan
seberapa efektif dan efisien pelayanan Puskesmas disediakan, serta sasaran
yang dicapai sebagai penilaian hasil kerja/prestasi Puskesmas. Penilaian Kinerja
Puskesmas dilaksanakan oleh Puskesmas dan kemudian hasil penilaiannya akan
diverifikasi oleh dinas kesehatan kota padang. Berdasarkan hasil verifikasi
tersebut, dinas kesehatan kota padang akan menetapkan Puskesmas kedalam
kelompoknya sesuai dengan pencapaian kinerjanya atau tidak.

Penilaian ini tidak serta merta dilakukan tanpa sebab. Tentunya demi
meningkatkan kualitas dan mutu pelayanan di puskesmas lubuk begalung. Agar
mendapat pengakuan sebagai Puskesmas yang memiliki pelayanan baik, maka
puskesmas lubuk begalung harus diakreditasi. Puskesmas lubuk baru akan
melakukan akreditasi tahun ini sebagai puskesmas dengan pengelolaan BLUD.

36
3.8 Evaluasi di puskesmas
Untuk pelaksanaan evaluasi kinerja program di Puskesmas Lubuk
Begalung, dilaksanakan melalui loka karya mini bulanan Puskemas dan loka
karya mini triwulan puskesmas untuk memonitoring dan mengevaluasi
pencapaian kinerja masing-masing program kegiatan di Puskesmas Lubuk
Begalung.

Dimana, dalam pelaksanaan evaluasi program, masing-masing

penanggungjawab program dan kegiatan menyampaikan hasil pencapaian
kinerjanya kepada kepala puskesmas dan Kabag TU Puskesmas.Untuk
lokakarya mini bulanan puskesmas, masing-masing penanggungjawab
menyampaikan hhasil pelaksanaan programnya pada bulan itu.Sedangkan untuk
loka karya mini triwulan puskesmas masing-masing penanggungjawab program
kegiatan menyampaikan hasil pelaksanaan programnya selama tiga bulan
terakhir.

Untuk lokakarya mini bulanan Puskesmas Lubuk Begalung maing-

masing penanggungjawab program boleh menyampaikan hasil pencapaian
kinerjanya dengan membacakan laporan dalam bentuk lembaran kertas.Namun
untuk loka karya mini triwulan, masing-masing penanggungjawab program
menyampaikan hasil pelaksanaan kegiatannya dengan menggunakan proyektor
yang di presentasikan oleh masing-masing pemegang program.

Dengan dilaksanakannya evaluasi tingkat puskesmas melalui kegiatan

lokakarya mini bulanan atau loka karya mini triwulan, maka apabila
ditemukannya mesalah pada masing-masing program dapat segera
ditindaklanjuti agar dapat mencapai tujuan puskesmas.

Kemudian evaluasi program di Puskesmas Lubuk Begalung pada akhir

tahun berjalan dilakukan analisis teradap pencapaian kinerja masing-masing
program sebagai dasar dalam menyusun perecanaan program untuk tahun
selanjutnya. Disana, akan dikaji apa saja perbaikan-perbaikan yang akan

37
 dilakukan untuk tahun berikutnya. Dengan adanya permasalahan-permasalaan
baik dari segi tidsk tercapainya target yang telah ditetapkan dari masing-masing
program, maka dapat dianalisis akar penyebab masalahnya dari segi unsure
manusia, lingkungan, metode, dana dan lain sebagainya. Dari analisis akar
penyebab masalah tersebut maka akan dapat disusun berbagai alternatif
pemecahan masalah. Sehingga dapat disusun rencana usulan kegiatan untuk
tahun berikutnya, sehingga target pada tahun sebelumnya yang belum tercapai,
pada tahun selanjutnya dapat tercapai dengan baik.

Hasil evaluasi digunakan untuk melakuakan koreksi dan perbaikan

terhadap kegiatan/ program pelayanan yang sedang dijalankan, menciptakan
solusi perbaikan untuk masa yang akan datang, serta digunakan untuk
melakukan perencanaan pengembangan program dan kegiatan pada waktu
mendatang.

Berbagai penilaian dan evaluasi program yang dijalankan oleh

Puskesmas Lubuk Begalung, disusun dalam bentuk laporan puskesmas yaitu
Laporan Tahunan Puskesmas Lubuk Begalung dan Laporan Bulanan Puskesmas
Lubuk Begalung.Dan selanjutnya laporan tersebut juga dilaporkan kepada
Dinas Kesehatan Kota.

3.9 Standar pelayanan minimum kesehatan di puskesmas

Standar Pelayanan Minimal Kesehatan merupakan tolak ukur kinerja
pelayanan kesehatan yang dilaksanakan, oleh karena itu keberhasilan kinerja
pelayanan kesehatan diukur dengan mengacu kepada indikator kinerja SPM
yang telah ditetapkan.

NO JENIS INDIKATOR Pencapaian

Target
PELAYA 2019
NAN A Per A Pers

38
 b b
s sen s
enta
ol tas ol
se
u e u
t t

1 Pelaya Ibu hamil 1 100 1 86.6

nan mendapatkan 2 % 0 %
Keseha pelayanan 4 7
tan Ibu antenatal 0 4
Hamil sesuai standar
2 Pelaya Ibu bersalin 1 100 1 86.6
nan mendapatkan 2 % 0 %
Keseha pelayanan 4 7
tan Ibu persalinan 0 4
Bersali sesuai standar
n

3 Pelaya Pelayanan 1 100 1 88.8

nan kesehatan bayi 2 % 0 %
Keseha baru lahir 0 6
tan sesuai standar 1 6
Bayi kepada semua
Baru bayi usia 0-28
lahir hari
4 Pelaya Pelayanan 5 100 4 76.0
nan kesehatan 7 % 4 5%
Keseha balita berusia 9 0
tan 0-59 bulan 6 8
Balita sesuai standar
5 Pelaya Skrining 6 100 6 98.5
nan kesehatan 7 % 6 %

39
 keseha dasar 9 9
tan 2 0
pada
usia
pendidi
kan
dasar
6 Pelaya Skrining 1 100 6 50%
nan kesehatan 15 - 3 % 9
Keseha 59 tahun 7 0
tan 3 9
Pada 2
Usia
Produk
tif
7 Pelaya Warga negara 6 100 6 98.1
nan usia 60 tahun 3 % 2 0%
Keseha keatas 9 7
tan mendapatkan 7 6
Pada skrining
Usia kesehatan
Lanjut sesuai standar
8 Pelaya Cakupan 7 100 6 80.9
nan Penemuan dan 7 % 2 8%
Keseha Penanganan 3 6
tan Penyakit
pada Hipertensi
pender
ita
Hiperte

40
 nsi
9 Pelaya Cakupan 4 100 3 75%
nan Penemuan dan 0 % 0
Keseha Penanganan 0 0
tan Penyakit
Pada Diabetes
Pender
ita
Diabet
es
Melitus
10 Pelaya Pelayanan 1 100 1 95.1
nan Gangguan Jiwa 4 % 3 0%
Keseha Terlayani 3 6
tan
Pada
Orang
Denga
n
ganggu
an Jiwa
Berat
11 Pelaya Pelayanan 1 100 1 79.2
nan Kesehatan 5 % 1 3%
Keseha Orang terduga 0 9
tan TB terlayani 7 4
Orang sesuai standar
terdug
a TB
12 Pelaya Cakupan 1 100 1 74.3
nan penemuan 3 0

41
 Keseha penyakit 5 % 1 1%
tan HIV/AIDS 9 0
Orang
Denga
n
Resiko
Terinfe
ksi HIV

SPM merupakan hal minimal yang harus dilaksanakan oleh Pemda

untuk rakyatnya, maka target SPM harus 100% setiap tahunnya. Puskesmas
sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama akan menjadi unit
terdepan dalam upaya pencapaian target-target SPM.

Pada tabel diatas, dapat dilihat bahwa capaian SPM 2019 belum ada
yang mencapai target 100%. Pada indikator skrining kesehatan pada usia
produktif (15-59 tahun) merupakan capaian terendah yaitu 50% belum
mencapai target.

3.10 Pengambilan keputusan di puskesmas

Keputusan merupakan hasil pemecahan dalam suatu masalah yang
harus di hadapi dengan tegas. Pengambilan keputusan merupakan suatu proses
pemikiran dari pemilihan alternatif yang akan dihasilkan mengenai prediksi
kedepan. Pengambilan keputusan tak lepas dari peran kepemimpinan.

Hal-hal yang berkaitan dengan Puskesmas Lubuk Begalung secara

keseluruhan di tetapkan dan diputuskan oleh Kepala Puskesmas. Khusus
untuk keputusan medis di putuskan oleh kepala medis yaitu dokter.

42
 Dalam pengambilan keputusan perlu dilakukan identifikasi masalah
yang dihadapi dengan menyediakan berbagai atribut tambahan berupa data
dan informasi yang akurat, baik berupa perundang-undangan maupun
informasi lainnya sehingga sistem pelaksanaan penganalisaan dapatdiuraikan
dalam sebuah keputusan

Contoh masalah dan upaya yang dilakukan oleh Puskesmas:

N Kegiatan Masalah Pemecahan Masalah

o
.

1 Standar Pelayanan Minimal

.

1) Skrining Kesehatan Skrining kesehatan  Pembentukan Posbindu di tiap

usia 15-59 tahun usia 15-59 tahun kelurahan yang terintegrasi.
sesuai standar masih rendah yaitu
50%

2 Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

. A. UKM ESENSIAL

a. PROMOSI KESEHATAN
1) D/S Masih ada 24,72 %  Meja penyuluhan di Posyandu agar
balita yang tidak difungsikan sesuai fungsinya (dibawah
ditimbang pemantauan Lurah, DKK dan LPM)

 Sosialisasi manfaat dari Posyandu agar

minat masyarakat untuk datang ke
posyandu membawa anaknya
meningkat

 Meningkatkan motivasi kader melalui

pertemuan PKK

 Mengadakan lomba di posyandu

43
  Memberdayakan RT, RW dan
pengurus masjid untuk
mengumumkan jadwal posyandu

 Evaluasi kader, kader yang tidak aktif

harus diganti

 Pembinaan dan monitoring posyandu

dari kelurahan

 Pelatihan kader dari kelurahan

 Arisan kader (mengikat kader)

 Evaluasi laporan posyandu per bulan

 Satu kali setahun rekreasi kader

 Membuat jumlah kunjungan posyandu

sebelum dan setelah dikunjungi oleh
lurah dan PKK.
2) Pembinaan PHBS di Masih ada 18 sekolah  Pembinaan/pemberian edukasi ke
sekolah belum ber-PHBS guru UKS

 Pembentukan kader kesling di sekolah

b. KESEHATAN LINGKUNGAN
1) Depot 15,2 % depot tidak  Memberikan penyuluhan dan
memenuhi syarat pembinaan tentang pengelolaan depot
bakterologis e.coli yang baik

 Kondisi peralatan depot yang

digunakan kurang baik

 Membentuk tim (puskesmas dan lintas

sektor) dan turun bersama ke depot-
depot untuk pembinaan.
2) Jamban sehat Masih ada 10 %  Memberikan penyuluhan kepada
jamban yang tidak masyarakat tentang pentingnya

44
 memenuhi syarat jamban sehat

 Pemicuan STBM tentang SBS

 Advokasi untuk pembuatan septik

tank komunal
3) Sarana Air Masih ada 7,2 % Sab  Memberikan penyuluhan tentang SAB
Bersih yang tidak memenuhi yang Memenuhi syarat
syarat
 Pembinaan kepada masyarakat agar
mau memperbaiki sarana air bersih

 Pengadaan buku panduan

c. KESEHATAN IBU, ANAK DAN KELUARGA
BERENCANA
1. Kesehatan Ibu
1) K1 Masih ada 11,6 % K1  Mengaktifkan kader dalam
belum mencapai penjaringan Ibu Hamil baru di tiap-tiap
target posyandu

 Mengikutsertakan PKK untuk

kunjungan ibu hamil.
2) Triple Eliminasi Masih ada 44,3 %  Bekerjasama dengan BPS, Praktek
Triple Eliminasi belum dokter, Klinik untuk memberikan
mencapai target informasi pentingnya tripel eliminasi
kepada ibu hamil

3) K4 Masih ada 17,4 % K4  Pembina Wilayah memantau dan

belum mencapai memastikan Ibu hamil yang sudah
target terdata di kohor telah mendapatkan
pelayanan ibu hamil sesuai standar
(Tm I 1x, Tm II 1x, Tm III 2x)

2. Kesehatan Anak
1) Neonatus Masih ada 56,7%  Melakukan pembinaan penyegaran
Komplikasi yang di Neonatus Komplikasi program KIA terhadap petugas/
yang tidak terpantau kalakarya MTBM

45
 tangani  Melakukan kelas ibu hamil dan kelas
ibu balita agar ibu mengenali tanda-
tanda bahaya pada neonatus dan
jadwal kunjungan neonatus

 Melengkapi sarana dan leaflet untuk

kunjungan neonatus agar pelayanan
yang diberikan berkualitas

 Meningkatkan kerjasama dg BPS dlm

penjaringan neonatus komplikasi
2) Kunjungan Balita Masih ada 27,8 %  Melakukan pembinaan penyegaran
Sesuai Standar anak balita belum program KIA terhadap petugas
mendapatkan
 Melakukan kelas ibu balita
pelayanan sesuai
 Melengkapi sarana di Posyandu
standar
 Mendistribusikan leaflet ttg kesehatan
anak

 Meningkatkan penyuluhan pada

masyarakat
3. Keluarga Berencana
1) KB Aktif Masih ada 14,8% PUS  Meningkatkan penyuluhan pentingnya
yang tidak menjadi ber KB.
akseptor KB Aktif
 Menyampaikan kepada masyarakat
jika ada keluhan konsultasikan pada
tenaga kesehatan

 Meningkatkan pelayanan kontrasepsi

serta pendekatan kepada tokoh
masyarakat, tokoh agama agar
mempermudah sosialisasi kepada
masyarakat.

46
  Kader KB dikelurahan agar di aktifkan
untuk mencari Akseptor KB dibawa ke
puskesmas dengan pemantauan
DP3P2KB
d. GIZI
1) Distribusi Tablet Fe Distribusi tablet Fe Pembina Wilayah memantau dan
belum mencapai memastikan Ibu hamil yang sudah
target (Fe 1 = 17,9%, terdata di kohor telah mendapatkan
Fe 3 = 23,3%, dan Fe pelayanan ibu hamil sesuai standar
bufas = 20%) salah satunya untuk mendapatkan
Tablet Fe.

2) Penimbangan Masal Masih adanya 81 anak  Mengedukasi perbaikan pola

stunting pemberian makan.
 Pembentukan Pos Gizi
 Meningkatkan penyuluhan PHBS
 Meningkatkan sinergi lintas sektor

e. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

1) Imunisasi 4,72% HB 0 belum  Mensosialisasikan kepada masyarakat
mencapai terget tentang pentingnya imunisasi bagi
bayi.

 Melakukan sweeping ke rumah bagi

warga yang tidak membawa balita ke
posyandu.
2) P2 Penyakit Menular

 TB Ditemukannya 92  Melakukan penjaringan suspek kepada

kasus TB pasien yang menunjukkan gejala
penyakit TB dengan memberdayakan
kader TB.

 Membagi target pemeriksaan Suspec

kepada petugas perkesmas

47
  Membentuk Volunteer TB

 Meningkatkan penjaringan suspect TB

pada kelompok Resti

 Meningkatkan koordinasi dengan

jejaring yankes (pertemuan)

 Penyuluhan pada masyarakat tentang

penyakit TB

 Meningkatkan penyuluhan kepada

masyarakat tentang penyakit TB
 Rabies Adanya 30 kasus  Meningkatkan penyuluhan kepada
gigitan hewan masyarakat tentang penyakit rabies
dan penanganan awal apabila ada
kasus gigitan anjing.

 Melakukan koordinasi dengan lintas

sektoral dalam rangka menurunkan
kasus rabies di wilayah kerja
Puskesmas Lubuk Begalung

 ISPA Adanya 6542 kasus  Meningkatkan Penyuluhan tentang

ISPA ISPA, pentingnya berPHBS, dan
pentingnya asuransi kesehatan.

 Meningkatkan advokasi tentang

standar rumah sehat kepada
stakeholder setempat

f. PERKESMAS  Masih kurangnya sarana  Melengkapi sarana dan prasarana

prasarana dalam dalam memberikan pelayanan
meberikan pelayanan kesehatan pada keluarga binaan
kesehatan pada keluaga

48
 binaan  Membagi target pembinaan keluarga
resti/rawan pada pembina wilayah
 Pembinaan keluarga
masih kurang intensif ke
lapangan

B. UKM PENGEMBANGAN
a. Masih kurangnya  Bekerjasama dengan klinik swasta
kunjungan Posyandu wilayah kerja puskesmas Lubeg untuk
Lansia meminta laporan lansia, yang penting
lansia terpantau

 Obat yang ada di pustu bisa di pakai

tapi harus di entry ke kunjungan pustu

 Posyandu lansia di pindah-pindakan

(nomaden) dari satu masjid/ mushalla
ke masjid/ mushalla lainnya agar
lansia yang tinggal jauh dapat
terpantau dan terdata.
b. Skrining kesehatan  Mengadakan pertemuan di awal tahun
disekolah belum dengan seluruh sekolah yang ada di
mencapai target wilayah kerja Puskesmas Lubeg untuk
Masalah: sosialisasi UKS

 Kurangnya tenaga  Kerjasama dengan Korwil Pendidikan

kesehatan untuk turun agar tidak ada penolakan saat skrining

melakukan skrining.  Memberi pemahaman ke sekolah

bahwa UKS untuk kepentingan sekolah
 Kurangnya pengetahuan
juga
guru tentang ukS
 memberi pengertian ke guru UKS Buku
 Sarana dan Prasarana
panduan UKS tentang skrining
untuk kegiatan skrining

49
 kurang memadai kesehatan sebagai sarana informasi
dan pencatatan dapat digunakan
secara optimal

 membentuk tim skrining kesehatan

untuk bisa fokus dalam skrining
termasuk pendataan
c. Jiwa Masih belum  Meningkatkan kerjasama lintas
tercapainya target program terutama Pembina wilayah
pelayanan kesehatan dan Melakukan kunjungan rumah
pada ODGJB yaitu pada kasus jiwa.
4,9%
 Alamat distatus pasien agar dilengkapi
saat pasien melakukan pendaftaran
agar pasien mudah dilacak
3 Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
.

Pengobatan Gigi Belum tercapainya  Meningkatkan penyuluhan kesehatan

dan Mulut 2,16% kegiatan BP gigi gigi dan mulut pada ibu hamil (kelas
yang terintegrasi KIA ibu hamil) dan kerja sama integrasi gigi
dengan KIA. 

 Meningkatkan penyuluhan dan

pemeriksaan kesehatan gigi secara
berkala oleh petugas kesehatan.

 Dilakukan pemeriksaan dan

penyuluhan kebersihan gigi oleh guru
di sekolah terhadap murid.

 Orang tua agar mengingatkan anaknya

untuk pentingnya menjaga kesehatan
gigi setiap hari di rumah. 

 Kader mengingatkan dan

50
 menganjurkan masyarakat agar datang
ke Posyandu.

 Penyuluhan dan pemeriksaan

kesehatan gigi oleh petugas kepada
masyarakat
4 Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
.

a. Penderita TB Paru Masih ada 36,53%  Refresing PMO tentang Pengobatan

berobat sesuai penderita TB Paru TB
standar yang tidak berobat  Refresing Kader tentang penyakit TB
sesuai standar dan Pengobatan TB

 Sosialisasi Penyusunan SOP tentang

Pembinaan PMO kepada petugas
koordinator TB dan Pembina Wilayah

 Mencetak brosur/poster dan Leaflet

tentang TB

 Memastikan kepada keluarga no

yang setiap saat bisa dihubungi

 Penyuluhan TB

3.11 Praktik lokakarya mini bulanan dan triwulan di puskesmas

Lokakarya mini bulanan bertujuan untuk menilai sampai seberapa jauh
pencapaian dan hambatan-hambatan yang dijumpai oleh para pelaksana
program/kegiatan pada bulan atau periode yang lalu sekaligus pemantauan
terhadap pelaksanaan rencana kegiatan Puskesmas yang akan datang;
sehingga dapat dibuat perencanaan ulang yang lebih baik dan sesuai dengan
tujuan yang hendak dicapai. Lokakarya mini bulanan dilaksanakan pada setiap
awal bulan.

51
 Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas diselenggarakan dalam 2 (dua) tahap
yaitu: Lokakarya Mini Bulanan yang pertama dan Lokakarya Mini Bulanan
rutin.

Lokarya mini triwulan dalam memecahkan masalah kesehatan dibutuhkan

kerjasama antara sektor kesehatan dengan sektor-sektor lain yang terkait
dengan penyebab terjadinya masalah kesehatan. Biasanya yang mengadakan
lokakarya triwulan adalah lintas sektor terkait, misalnya lokakarya triwulan
puskesmas lubuk begalung yang dilaksanakan di salah satu Kecamatan yang
letaknyanya di Bypass.

Lokakarya mini triwulan bertujuan untuk menginformasikan dan

mengidentifikasikan capaian hasil kegiatan tribulan sebelumnya, membahas
dan memecahkan masalah dan hambatan yang dihadapi oleh lintas sektor pada
kegiatan tribulan sebelumnya, dan menganalisa serta memutuskan Rencana
Tindak Lanjut (RTL) dengan memasukkan aspek umpan balik dari
masyarakat dan sasaran program. Lokakarya mini bulanan tetap dilaksanakan
jika pada bulan yang bersamaan ada lokakarya mini triwulan, dimana
lokakarya mini bulanan mempersiapkan bahan untuk pelaksanaan lokakarya
mini triwulan.

Adapun tahapan kegiatan lokakarya mini tribulanan lintas sektor

dilaksanakan dalam dua tahap yaitu: Lokakarya Mini Tribulanan yang
pertama dan Lokakarya Mini Tribulanan yang rutin.

3.12 Manajemen penyelenggaraan pelayanan dalam gedung

Pelayanan dalam gedung di Puskesmas terdiri dari berapa poli-poli
pelayanan kesehatan diantaranya ada poli umum, poli gigi, poli KIA, poli
MTBS, dan poli Gawat darurat.

52
 Adapun manajemen pelayanan dalam gedung tak berbeda dari
manajemen puskesmas secara umum, dimana masing-masing poli ada SOP
pelayanan untuk pasien, perencanaan dan pengadaan. Pada bagian
perencanaan, masing-masing staf poli merapatkan untuk merancang
perencanaan poli ke depannya dan merancang anggaran dan kebutuhan apa
yang diperlukan masing-masing poli menyerahkan laporan masing-masing ke
bagian yang merekap kebutuhan masing-masing poli. Mmisalnya: Poli gawat
darurat merencanakan bentuk jenis-jenis obat yang dibutuhkan dan begitu
juga dengan polo lainnya. Kemudiani petugas farmasi/bagian obat yang akan
membuat perencanaan obat puskesmas, yang pengadaannya diajukan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.

Selain itu manajemen pelayanan dalam ruang atau masing-masing poli

akan memcatat dan melaporkan jenis-jenis pelayanan yang diberikan tiap
harinya. Hal itu bertujuan agar tidak terjadinya kehilangan data atau
ketidaksesuai dalam perekapan data yang bisa saja kedepannya berpengaruh
kepada pelayanan berikutnya, dan mutu pelayanan Puskesmas itu sendiri

3.13 Manajemen penyelenggaraan pelayanan luar gedung

Pelayanan luar gedung di Puskesmas terdiri dari pelayanan home care,
pelayanan ambulan rujukan, UKS, pelayanan P3K, posyandu, dan sebagainya.

Contohnya yang mahasiswa ikuti adalah pelayanan kebugaran haji untuk

jamaah haji yang berada di lingkungan kerja wilayah kerja puskesmas lubuk
begalung. Kegiatan ini dilakukan secara periodik sampai masa haji peserta
dilaksanakan. Pelayanan kebugaran ini memuat kegiatan latihan aktivitas fisik
bagi peserta haji, pengecekan kesehatan (sebelum melalukan aktivitas fisik
ataupun setelah melakukannya), dan sosialisasi terkait kesehatan bagi peserta
haji tersebut.

Contoh lainnya adalah kegiatan kegiatan sosialisasi CTPS (Cuci Tangan

Pakai Sabun) dan STBM (Sanitasi Toal Berbasis Masyarakat) ke SD di lubuk

53
 begalung. Kegiatannya terdiri dari pemberian materi pada siswa kelas 5 SD di
sana dan mengajak siswa bermain ular tangga PHBS. Selanjutnya adalah
kegiatan untuk praktek cuci tangan pakai sabun.

3.14 Pembuatan laporan bulanan, triwulan dan tahunan puskesmas

Pembuatan laporan pelaksanaan program/kegiatan puskesmas di
puskesmas lubuk begalung akan dilakukan oleh penanggung jawab program
dan berkoordinasi dengan pelaksana program/kegiatan tersebut. Untuk program
ataupun kegiatan kesehatan yang dilakukan ke lapangan, akan dibuat laporan
pelaksanaannya setiap setelah selesai pelaksanaan kegiatan. Laporan ini
nantinya akan menjadi salah satu syarat mendapatkan dana BOK dari Dinas
Kesehatan Kota Padang. Di samping itu, laporan per kegiatan ini tentunya juga
akan menjadi bahan evaluasi. Misalnya pada program kesling terdapat kegiatan
pengecekan kesehatan ke depot air minum yang ada di lingkungan kerja
puskesmas lubuk begalung, maka hasil pelaksanaannya akan dimuat dalam
bentuk laporan kegiatan. Laporan kegiatan ini juga berisi saran untuk
peningkatan dan perbaikan bagi depot air minum yang masih belum sehat sesuai
standar kesehatan dan kesehatan lingkungan yang ada.

Pembuatan laporan bulanan biasanya berisi hasil kerja dan pencapaian

puskesmas dalam satu bulannya. Laporan ini nantinya akan menjadi bahan
evaluasi perbaikan manakala dalam sebulan pelaksanaan kegiatan terdapat
beberapa kendala dan masalah. Laporan ini menjadi tanggung jawab
penanggung jawab program kegiatannya. Kemudian diketahui oleh kepala
puskesmas. Laporan bulanan juga akan dibahas pada lokakrya mini bulanan.
Pada lokakarya mini ini juga akan dibahas masalah kesehatan yang ada serta
mencari solusi dan penyelesainnya ke depan.

Pembuatan laporan triwulan. Sama halnya dengan laporan bulanan,

namun laporan ini dibuat pertiga bulan dalam pelaksanaan program maupun

54
 kegiatan dan pelayanan puskesmas. Apabila terjadi kendala akan dicarikan
solusi dan penyelesaiaannya. Laporan triwulan juga akan menjadi salah satu
pembahasan dalam lokakrya mini triwulan. Lokakarya mini triwulan ini
mengikutsertakan lintas sektor baik dari camat maupun dinas kesehatan. Di sini
akan dilihat pelaksanaan kegiatan puskesmas dan diterima saran serta masukan
dari lintas sektor untuk perbaikannya.

Pembuatan laporan tahunan. Laporan tahunan ini merupakan hasil dari

seluruh pelaksanaan program serta kegiatan puskesmas selama satu tahun.
Rencana Pelaksanaan Kerja yang telah dibuat sebelumnya akan dilakukan dan
dibuat hasil serta pencapaiannya selama setahun itu. Hasil dari pencapaian
tahunan ini bisa pula bahan evaluasi dan pertimbangan penyususnan RUK seta
RPK pada tahun yang akan datang.

Biasanya untuk laporan tahunan, tiap puskesmas termasuk puskesmas

lubuk begalung sendiri akan membuat laporang tahunan dalam bentuk buku. Di
dalamnya termuat semua kegiatan tahunan puskesmas lubuk begalung dan
pencapaian outputnya. Untuk laporan tahunan puskesmas lubuk begalung pada
program dan kegiatan tahun 2019 masih dalam proses perampungan.

3.15 Manajemen pembiayaan, SDM, Manajemen Obat dan Alat kesehatan di

puskesmas
a) Manajemen Pembiayaan

Puskesmas Lubuk begalung saat ini sudah mengelola puskesmasnya

dengan BLUD. Di puskesmas ini dalam mengurusi masalah keuangan
memiliki dua bendahara, yaitu : bendahara BOK dan bendahara JKN.

Bendahara BOK (Bantuan Operasional Kesehatan) merupakan

bendahara yang mengurusi keuangan yang dalam pelaksanaan program
maupun kegiatan operasional dan lapangan. Bendahara BOK memiliki

55
tanggung jawab pada penggunaan dana kegiatan operasional puskesmas
termasuk agenda pelaksanaan rapat dan perjalanan dinas.

Dalam tugasnya bendahara BOK memiliki catatan berapa jumlah

biaya yang dipakai untuk melakukan program atau kegiatan kesehatan di
lapangan maupun rapat dan untuk program serta kegiatan apa saja.
Kemudian setelah pelaksanaan kegiatan ini akan dibuat SPJ nya. komponen
dari SPJ terdiri dari: kwitansi pengeluaran, surat tugas pegawai puskesmas,
laporan hasil pelaksanaan kegiatan, dan foto atau dokumentasi kegiatan.

SPJ ini nantinya akan disusun dalam satu map sesuai program
puskesmas dan bulan pelaksanaannya. SPJ dilengkapi 3 rangkap. SPJ ini
kemudian akan dikirim ke Dinas Kesehatan Kota Padang untuk menjadi
bukti pelaporan pelaksanaan kegiatan. Selain itu dengan adanya SPJ ini
akan menjadi syarat pencairan dana program dari Dinas Kesehatan Kota
Padang. Kendala yang sering terjadi adalah dalam pencairan dana dari
Dinas tentunya tidak langsung terjadi setelah diberikan SPJ tersebut.
Rekapan SPJ satu rangkap menjadi dokumentasi dan arsip untuk
puskesmas sedangkan yang 2 rangkap lagi akan di simpan oleh Dinas
Kesehatan Kota Padang.

Bendaha JKN adalah bendahara yang memiliki tanggung jawab dan

tugas dalam mengurusi dana JKN. Dana JKN ini didapat dari jasa
pelayanan yang dilakukan oleh puskesmas lubuk begalung dari BPJS. Pada
pelaksanaanya pusksmas harus melakukan klaim ke BPJS agar bisa
mendapatkan dana. Dana yang diberikan dari BPJS dalam bentuk kapitasi.
Kapitasi di puskesmas lubuk begalung tidak tetap total jumlahnya yang
masuk ke dalam rekening puskesmas. Hal ini disebabkan karena dana
kapitasi dihitung berdasarkan cakupan masyarakat sebagai pasien di
lingkungan puskesmas tersebut. Bisa jadi ada satu dua penduduk yang
pindak keluar kota sehingga sudah tidak menjadi tanggung jawab

56
 puskesmas lubuk begalung. Pengurangan maupun penambahan jumlah
pasien dan penduduknya akan sangat berpengaruh pada jumlah kapitasi
yang akan didapat puskesmas lubuk begalung. Per Januari 2020, jumlah
penduduk kapitasi di lpuskesmas lubuk begalung berjumlah 25.361 orang.

b) Manjemen SDM

Di puskesmas lubuk begalung dalam pengajuan tenaga kerja yang

dibutuhkan akan diajukan ke dinas kesehatan kota padang melalui aplikasi
Sinjabpadang.go.id. Pada aplikasi ini akan diuraikan berapa jumlah
pegawai yang dibutuhkan, apa saja kriteria hingga kualifikasi SDM yang
dibutuhkan tersebut. Di dalam aplikasi ini juga memuat analisis jabatan dan
beban kerja dari seluruh pegawai puskesmas yang ada.

Kelemahan dari aplikasi ini adalah aplikasinya tidak dapat digunakan

jika tidak pada masa penggunaan. Karena aplikasi ini dibuat oleh
pemerintah kota padang, maka yang mengatur aksesnya juga pemda.
Aplikasi ini untuk mempermudah koordinasi antara puskesmas dengan
dinas kesehatan kota padang dalam hal SDM.

Di puskesmas lubuk begalung ini penilaian kinerja SDM berjalan

dengan baik. Bagi petugas puskesmas yang merupakan tenaga fungsional
seperti dokter dan perawat akan dilakukan penilaian SKP nya secara
berkala.

Seperti yang telah dijelaskan pada sub bab pengorganisasian, seluruh

SDM yang ada di puskesmas memiliki yugas pokok dan fungsi yang
dijelaskan dalam analisis jabatannya. Di puskesmas lubuk begalung dalam
manajemen organisasinya berjalan cukup baik. Namun nampaknya terdapat
beberapa masalah seperti terdapat pegawai yang memiliki beban kerja

57
 tinggi akibat memiliki rangkap tugas dan jabatan. Hal ini mestinya dapat
diperbaiki oleh pihak puskesmas.

Distribusi Tenaga Kesehatan Puskesmas Lubuk Begalung

Berdasarkan Ketenagaan dan Tingkat Pendidikan

TINGKAT PENDIDIKAN KET

NO JENIS KETENAGAAN SI DI DI DI SLTA/SP S

V II K/SMF D

1 Kepala Puskesmas 1 Dokter

Umum
2 Dokter Umum 5 3 Kontrak
BLUD
3 Dokter Gigi 3
4 Tata Usaha 2 1 1 2 Kontrak
BLUD
5 Tenaga 2 1 1 2 Kontrak
Keperawatan 2 BLUD
6 Tenaga Kebidanan 3 1 2 1 Kontrak
0 BLUD
7 Tenaga 2
Keperawatan gigi
8 Tenaga kesling / 1 1 1 Kontrak
sanitasi BLUD
9 Tenaga Analis 2
Kesehatan
10 Tenaga Farmasi 1 2 1 1 Kontrak
BLUD
12 Akuntan 1 Kontrak
BLUD
13 Tenaga Loket 1
14 Tenaga Gizi 1 1
15 Tenaga Rekam 5 3 Kontrak
Medik BLUD
16 Sopir 1 Honor
Pemda
17 Cleaning service 1 1 1 Kontrak
BLUD, 1

58
 Honor DKK
18 Penjaga Malam 1 Kontrak
BLUD
JUMLAH 16 4 3 8 2
6

Tenaga Kesehatan yang ada di Puskesmas Lubuk Begalung

berjumlah 66 terdiri dari Medis = 6 orang, Bidan = 15 orang, Perawat = 15
orang, Perawat gigi = 2 orang, Farmasi = 4 orang, Kesehatan Masyarakat =
1 orang, Kesling = 2, Gizi = 2, Analis Kesehatan = 2 orang, Rekam medis
= 5 orang, Tenaga kesehatan lainnya = 11 orang dan Struktural = 1 orang.
Tenaga kesehatan ini tersebar di berbagai unit kerja, yaitu Puskesmas
termasuk Pustu & Polindes.

Berikut ditampilkan contoh analisis beban kerja dari SDM puskesmas

lubuk begalung.

59
60
c) Manajemen Obat dan Alat Kesehatan

Dalam manajemen obat proses perencanaan pengadaan tersebut

dilaksanakan di bidang obat sendiri dan lakukan pengadaan sendiri. Namun
sekarang perencanaan obat tersebut dilakukan melalui tim khusus untuk
pengadaan. Ketika perencanaan sudah dibuat maka perencanaan tersebut
masih bias berubah sesuai dengan kebutuhan puskesmas. Dalam proses
perencanaan dari IFK sudah memberikan formatnya untuk pengadaan dan
tidak boleh keluar format. Dalam merencanakan obat tersebut puskesmas
mendapatkan bantuan dana obat tergantung kesepakatan, biasanya 50%
dari IFK dan 50% dari BLUD namun bantuan dari IFK langsung dalam
bentuk obat dan bukan dalam bentuk uang.

Terkadang dana yang diberikan IFK tidak datang diawal jadi,

puskesmas tetap membeli obat tersebut untuk stok puskesmas agar
persediaan obat tidak kosong. Namun, jika terjadi kekosongan obat, hal
tersebut bukan karena tidak direncanakan atau terlambat merencanakan
namun karena distribusi obat ke puskesmas nya yang terlambat.

Dalam pelayanan, standar waktu tunggu pasien dalam pengambilan

obat maksimal 20 menit tergantung banyaknya pasien dan kerumitan obat,
misal pasien yang datang sedikit dan obat yang diperlukan tidak terlalu
rumit dalam peracikan maka waktu tunggu mungkin dapat kurang dari 20
menit, namun di situasi lain ketika dalam pelayanan pasien yang
berkunjung banyak dan obat yang diracik dahulu terlalu rumit, maka
swaktu tunggu pasien menjadi lama.

Untuk ketersediaan Obat baik di Puskesmas maupun dijaringannya

dipenuhi melalui pengadaan obat dengan dana bersumber dari APBD Kota
Padang dan Dana JKN. Obat yang tersedia di Puskesmas dan jaringannnya

61
 adalah obat-obatan untuk pelayanan kesehatan dasar. Secara umum
kebutuhan obat di Puskesmas sudah terpenuhi, hanya beberapa jenis yang
tingkat ketersediaanya dibawah 100 %

3.16 Alur kerjasama antar puskesmas dengan bidan desa, poskesdes, poskesling
dan dinas kesehatan
Puskesmas dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab kesehatan tidak
bekerja sendirian. Puskesmas memiliki hubungan jaringan pelayanan, meliputi :

a) Poskesdes
Poskesdes dibentuk dalam rangka mendekatkan pelayanan kesehatan
dasar masyarakat desa. Pelayanan poskesdes meliputi uapaya promotif,
preventif dan kuratif yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan dan kader.
b) Puskesmas pembantu
Merupakan unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan bersifat
menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan puskesmas yang ruang
lingkupnya lebih kecil. Pustu secara umum melaksanakan pelayanan di
bawah puskesmas induk/ lubuk begalung dengan wilayah kerja antara 2-3
desa.Sasaran pelayanan kesehatan sekitar 2500 jiwa.
Di puskesmas lubuk begalung memiliki koordinator jejaring
puskesmas pembantu. Koordinator ini ditunjuk untuk menjalankan tugas
dan berkoordinasi dengan puskesmas pembantu yang ada di wilayah kerja
puskesmas lubuk begalung. Dalam pelaksanaannya, koordinator pustu akan
menyusun rencana kegiatan pelayanan kesehatan di Pustu dan pengawasan
pelayanan sarana pelayanan kesehatan swasta serta melaksanakan
koordinasi dalam pelayanan kesehatan di Pustu, Lintas Program, Lintas
Sektoral dan sarana pelayanan kesehatan dasar swasta. Koordinator juga
akan melaksanakan kegiatan pelayanan di Pustu dan melakukan
pengawasan pelayanansarana pelayanan kesehatan. Melakukan monitoring
dan evaluasi serta menilai hasil kerja pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan di Pustu dan wilayah kerja Pustu. Serta pustu harus melaporkan

62
 hasil kegiatan sebagai bahan informasi/pertanggung jawaban kepada
koordinator jejaring pelayanan. Di lubuk begalung terdapat3 gedung pustu.
c) Puskesmas keliling
Di puskesmas lubuk begalung kegiatan puskesling akan berkoordinasi
dengan koordinator UKM dan PTM. Puskesling merupakan salah satu
kegiatan puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan di wilayah
kerja puskesmas lubuk begalung dengan memberikan pelayanan di daerah
terpencil. Puskeskel akan brkoordinasi dengan koordinator Jejaring
Pelayanan.
d) Bidan di Desa
Merupakan salah satu kegiatan pelayanan kesehatan maupun penyuluhan di
desa/kelurahan oleh tenaga Bidan yang ditunjuk oleh Puskesmas lubuk
begalung.Di puskesmas lubuk begalung, koordinator/PJ KIA-KB menjadi
penyeliaaan bidan BPM dan PTT. Sehingga dalam pelaksanaan
pelayanannya akan berkoordinasi dan bekerjasama dengan koordinator
tersebut dan ia yang akan membuat laporan bulannanya.
e) Posyandu
Merupakan kegiatan keterpaduan antara Puskesmas dan masyarakat di
tingkat desa yang diwujudkan dalam bentuk Pos Pelayanan
Terpadu.Semula Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dimana
masyarakat dapat sekaligus memperoleh pelayanan KB dan kesehatan.
f) Dinas Kesehatan
Puskesmas lubuk begalung dengan dinas kesehatan haruslah memiliki
koordinasi karena puskesmas merupakan unit pelaksanan teknis yang
bertanggung jawab kepada Dinas Kesehatan Kota Padang. Contohnya saja
dalam pengurusan dana BOK dan pelaporan pelaksanaan kegiatan
puskesmas. Semuanya akan diurus, dilaporkan, dan atas persetujuan Dinas
Kesehatan Kota Padang. Dalam kesehariannya, puskesmas harus menaati
peraturan yang dibuat oleh Disan Kesehatan. Serta puskesmas harus
melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan.

63
 BAB IV PEMBAHASAN

4.1 Laporan Umum Pelaksanaan

4.2 Pengenalan dengan staff dan struktur organisasi di Puskesmas
4.3 Aplikasi manajemen di puskesmas

4.4 Aplikasi perencanaan di puskesmas

4.5 Aplikasi pengorganisasian di puskesmas
4.6 Aplikasi penggerakan dan pelaksanaan di puskesmas
Pergerakan dan pelaksanaan program/kegiatan pada puskesmas lubeg dilakukan
dengan rapat dinas dan apel pagi yang dilaksanakan tiap senin sampai kamis. Untuk
senin dan kamis dilakukan dilapangan dan untuk selasa dan rabu dilaksanakan di aula
sosialisasi hasil pertemuan atau rapat internal dimana akan dibahas pelaksanaan dari
setiap program dan apa saja kendala yang ditemukan dari masing-masing program.

Selain rapat tersebut juga sudah dilakukan pra lokakarya mini untuk masing-masing
program, lokmin bulanan yang diadakan tiap bulan mencakup semua program serta
lokmin triwulan yang dihadiri oleh lintas sector terkait.

4.7 Aplikasi pengawasan, pengendalian , dan penilaian (P3) di puskesmas

Pengawasan dan pengendalian internal dilakukan oleh kepala puskesmas, tim audit
internal dan penanggung jawab program kerja. Untuk pengendalian serta pengawasan
secara internal ini dilakukan pada lokmin bulanan, adanya SOP dan penilaian kinerja
pegawai membantu pengawasan dan pengendalian terhadap kinerja dan kedisiplinan
pegawai . Sedangkan untuk pengendalian eksternal dilakukan oleh dinas kesehatan
kota, instansi lain dan masyarakat yang dapat dilakukan pada lokmin triwulan. Selain
melakukan pengawasan dengan melibatkan masyarakat, pihak Puskesmas juga
melakukan pengukuran terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
diselenggarakannya. Hal ini untuk mengukur apakah pelayanan yang dilakukan oleh

64
 Pihak Puskesmas makin membaik atau tidak mereka melakukan pengukuran secara
rutin untuk mengetahui kepuasan masyarakat terhadap penyelenggaraan pelayanan
kesehatan.

4.8 Evaluasi di puskesmas

Tindakan koreksi dilakukan setelah evaluasi pelaksanaan kegiatan setiap akhir tahun
anggaran.

1. Evaluasi Terhadap Kinerja

Koordinator wilayah hanya menilai prestasi kinerja berdasarkan laporan yang dikirim
dan daftar absensi. Sistem penilaian tidak hanya terkait hasil kinerja secara fisik
namun juga terhadap keseluruhan pelaksanaan pekerjaan yang menyangkut
kemampuan kerja, disiplin, kerajinan, loyalitas, integritas terhadap profesi dan lainya.
Penilaian tersebut penting untuk dasar kebijakan oleh pejabat berwenang dalam
memberikan reward ataupun punishment.

4.9 Standar pelayanan minimum kesehatan di puskesmas

Capaian SPM 2019 yang sudah ditargetkan sebanyak 100% belum tercapai
sesuai target untuk masing-masing pelayanan. Puskesmas lubeg harus lebih
meningkatkan kualitas pelayanan pada pelayanan kesehatan pada usia produktif
yang capaiannya sebanyak 50% baru separoh dari target yang akan dcapai.

Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar dan lanjut capaiannya hamper
mencapai target yaitu masing-masingnya 98,5% dan 98,10%. Cakupan
penanganan penyakit tidak menular masih jauh dari target bahkan tidak
mencapai angka 90%, apalagi dibandingkan dengan cakupan penanganan
penyakit menular yang masih dibawah 80%.

4.10 Pengambilan keputusan di puskesmas

Pengambilan keputusan pada puskesmas lubeg dilakukan oleh kepala
puskesmas dan untuk masalah medis dilakukan oleh dokter. Ada beberapa
masalah yang keputusannya sudah ditetapkan dan apabila terjadi kejadian yang

65
 sama maka keputusan dari pimpinan sudah jelas dan tidak perlu mencari solusi
lain lagi, tetapi untuk masalah yang cukup rumit maka pengambilan keputusan
akan dilakukan kembali oleh kepala puskesmas ataupun oleh pihak medis yaitu
dokter dengan terlebih dahulu mengidentifikasi masalah dan pengambilan
keputusan tidak bertentangan dengan peraturan yang berlaku.

4.11 Praktik lokakarya mini bulanan dan triwulan di puskesmas

Lokakarya mini bulanan yang dilakukan setiap bulannya pada puskesmas lubeg
belum terencana dan teratur setiap bulannya, untuk bulan februari 2020 sampai
di minggu pertama bulan maret masih belum dilakukan.

Untuk lokmin triwulan yang dilaksanakan dengan lintas sector sudah

dilaksanakan pada tanggal 2 maret 2020 di kantor camat lubeg.

4.12 Manajemen penyelenggaraan pelayanan dalam gedung

Penyelenggaraan pelayanan dalam gedung mencakup pelayanan kuratif
terhadap pasien yang datang berobat ke puskesmas. Pada pintu masuk sebelah
kanan sudah terdapat alur dan prosedur berobat sehinggan pasien dapat dengan
jelas dan mengerti bagaimana proses berobat di puskesmas. Mulai dari
pendaftaran yang dilakukan oleh petugas rekam medis, kemudian pasien
menunggu ke poliklinik yang dituju, mendapatkan resep ataupun pemeriksaan
penunjang seperti labor, sampai mendapatkan resep dan pengambilan obat.

4.13 Manajemen penyelenggaraan pelayanan luar gedung

Pelayanan luar gedung yaitu pelayanan yang dilakukan diluar lingkungan puskesmas,
pada pelayanan ini harus jelas siapa saja yang bertugas diluar, siapa saja yang
diberikan pelayanan harus terlihat dari absensi masyarakat yang mengikutinya serta
bukti pelayanan sudah diberikan dilampirkan dengan foto dan laporan hasil pelayanan
yang diberikan. Contohnya pendidikan anak usia sekolah yang dilakukan di SD pulau
air tentang CTPS maka harus ada absensi siswa, foto kegiatan dan laporan kegiatan
yang akan disampaikan.

66
4.14 Pembuatan laporan bulanan, triwulan dan tahunan puskesmas

4.15 Manajemen pembiayaan, SDM, Manajemen Obat dan Alat kesehatan di

puskesmas

4.16 Alur kerjasama antar puskesmas dengan bidan desa, poskesdes, poskesling
dan dinas kesehatan

67
 BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan

5.2 Saran

68
 DAFTAR PUSTAKA

Dwiloka, Bambang. 2005. Teknik Menulis Karya Ilmiah. Penerbit Rineka Cipta

Farkhan, M. 2006. Penulisan Karya Ilmiah. Jakarta: Penerbit Cella.

Hariwijaya, M. 2008. Pedoman Penulisan Ilmiah Proposal dan Skripsi. Tugu

Publisher

Nasuhi, H. .dkk. 2007. Pedoman Penulisan Karya Ilmiah (Skripsi, Tesis, dan

Disertasi). Jakarta: CeQDA.

Sudjana, N. 1988. Tuntunan penyusunan karya ilmiah: makalah-skripsi-tesis-

disertasi. Sinar Baru.

Anonim. Tanpa Tahun. “Karya Tulis Ilmiah, Non Ilmiah dan Populer”. Dalam
http://dianpurnamasari1004.wordpress.com/2013/04/02/karya-ilmiah-karya-
non-ilmiah-dan-karya-ilmiah-populer/.Diunduh Kamis 22 Agustus 2019
Anonim. Tanpa Tahun. “Karya Tulis Ilmiah, Non Ilmiah dan Populer”. Dalam
http://es-ciptanugraha.blogspot.com/2013/04/perbedaan-karya-tulis-ilmiah-
populer.html.Diunduh Kamis 22 Agustus 2019
Anonim. Tanpa Tahun. “Perbedaan Karya Tulis Ilmiahdan Populer”. Dalam
http://bayangzone.blogspot.com/2013/04/perbedaan-karya-ilmiah-populer
dan-non.htmlDiunduh Kamis 22 Agustus 2019
Permenkes No. 44 Tahun 2019 tentang Puskesmas

PermenkesNo. 43 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas

Permenkes No. 3 Tahun 2019 tentang Petunjuk Teknik Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan

Permenkes No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian

Permenkes No. 31 Tahun 2019 tentang Sistem Infromasi Puskesmas

69
Pungkas, Bahjuri, dkk. 2018. Penguatan Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas.
Jakarta: Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat Kedeputian Pembangunan
Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan Kementerian PPN/Bappenas

70
 LAMPIRAN

Form RUK

Form RPK Tahunan Puskesmas

71
Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Contoh Aktivitas/Kegiatan dalam Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluargabeserta Sumber Pembiayaan yang Dapat Digunakan

72
Form Pelayanan Informasi Obat

73
 DOKUMEN
TASI

74