Nama Penyuluh/Jabatan :
Kecamatan/Kab/Kota:
Bulan/Tahun :
Hari/
No Uraian Tujuan Sasaran Lokasi Waktu Keterangan
Tanggal
1 Senin, 06
November
Mamasa, 2023
Penyuluh Agama,
………………………………………………
NIP.