Anda di halaman 1dari 4

ABSENSI PESERTA PENYULUH/ BIMBINGAN AGAMA ISLAM

HARI / TANGGAL : …………………………………


BULAN : …………………………, TAHUN : ……………

NAMA MT. MASJID : ALAMAT :


DESA/ KELURAHAN :
KABUPATEN : SAMOSIR

TANDA TANGAN/
NO NAMA JABATAN DALAM MAJELIS TAKLIM ALAMAT
STEMPEL

Mengetahui , ……………………………….. 2017


Ka. KUA Kecamatan Harian Penyuluh Agama Islam Non PNS
YUNAEDY SITORUS, S.Kom ………………………………………………….
NIP. 198306102009011016
LAPORAN PENYULUHAN AGAMA ISLAM NON PNS
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN SAMOSIR
BULAN : …………………………, TAHUN : ……………

NAMA : NAMA MT. MASJID : ………………………………….


DESA/ KELURAHAN : ALAMAT : ………………………………….
KABUPATEN : SAMOSIR ….………………………………….

JUMLAH PESERTA TANDA TANGAN/


NO HARI/ TANGGAL MATERI BIMBINGAN / PENYULUHAN
YANG HADIR STEMPEL

a. Hambatan : …………………………………………………………………………………………
b. Pemecahan Masalah : …………………………………………………………………………………………
c. Saran : …………………………………………………………………………………………

Mengetahui , ……………………………….. 2017


Ka. KUA Kecamatan Harian Penyuluh Agama Islam Non PNS

YUNAEDY SITORUS, S.Kom ………………………………………………….


NIP. 198306102009011016

Anda mungkin juga menyukai