FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS KEPALA PERPUSTAKAAN YANG DINILAI

a Nama : …………………………………………………….
NIP / No. Seri Karpeg : …………………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………….
Pangkat/Jabatan/Golongan : …………………………………………………….
TMT sebagai guru/Kepala Perpustakaan : …………………………………………………….
Masa Kerja : …………………………………………………….
NUPT/NRG : …………………………………………………….
Jenis Kelamin :L/P
Pendidikan Terkahir/Spesifikasi : …………………………………………………….
b Nama Instansi / Sekolah : …………………………………………………….
Telp / Fax : …………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………….
Kabupaten : …………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………….

IDENTITAS PENILAI
a Nama : …………………………………………………….
NIP : …………………………………………………….
b SK Penugasan (Jika Ada) : …………………………………………………….
Nomor : …………………………………………………….
Tanggal : …………………………………………………….
Berlaku sampai dengan : …………………………………………………….

………………,…………………

Penilai Kepala Perpustakaan Yang Dinilai

………………………….. …....................................
NIP ………………………….. NIP ……………………………

FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS WAKIL KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

a Nama : Ny. Tintje Farida Hahury. S.Pd

NIP / No. Seri Karpeg : 196403261983022001/D163777
Tempat Tanggal Lahir : Bebar, 26 Maret 1964
Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina Tingkat I, IV/b
TMT sebagai guru/Wakil Kepala Sekolah : 01 Februari 1983
Masa Kerja : 32 Tahun 2 Bulan
NUPT/NRG : 9658742642300002
Jenis Kelamin :L/P
Pendidikan Terkahir/Spesifikasi : S1
b Nama Instansi / Sekolah : SD Negeri 80 Ambon
Telp / Fax : …………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………….
Kecamatan : Baguala
Kabupaten : Kota Ambon
Provinsi : Maluku

IDENTITAS PENILAI
a Nama : Ny. Kresta Kerty. S.Pd
NIP : 196811161992082002
b SK Penugasan (Jika Ada) : …………………………………………………….
Nomor : …………………………………………………….
Tanggal : …………………………………………………….
Berlaku sampai dengan : …………………………………………………….

Ambon, ……………………20

Penilai Wakil Kepala Sekolah Yang Dinilai

Ny. Kresta Kerty, S.Pd Ny. Tintje Farida Hahury. S.Pd

NIP 19681116 199208 2 002 NIP 19640326 198302 2 001

FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

c Nama : Ny. Kresta Kerty. S.Pd

NIP / No. Seri Karpeg :19681116 199208 2 002
Tempat Tanggal Lahir : Luang Timur, 16-11-1968
Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina IV/a
TMT sebagai guru/Kepala Sekolah : 01/08/1992
Masa Kerja : 18 Tahun 01 Bulan
NUPT/NRG : 8448746648300023
Jenis Kelamin :L/P
Pendidikan Terkahir/Spesifikasi : S1
d Nama Instansi / Sekolah : SD Negeri 80 Ambon
Telp / Fax : …………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………….
Kecamatan : Baguala
Kabupaten : Kota Ambon
Provinsi : Maluku

IDENTITAS PENILAI
c Nama : Ny. A. Patty. S.Pd, M.Pd
NIP :
d SK Penugasan (Jika Ada) : …………………………………………………….
Nomor : …………………………………………………….
Tanggal : …………………………………………………….
Berlaku sampai dengan : …………………………………………………….

Ambon, …………………..20

Penilai Kepala Sekolah Yang Dinilai

Ny. A. Patty. S.Pd, M.Pd Ny. Kresta Kerty. S.Pd

NIP ………………………….. NIP 19681116 199208 2 002

LAPORAN HASIL PENILAIAN

KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN
TAHUN 20……
Nama Guru : ……………………………………………
N I P / Nomor Seri Karpeg : ……………………………………………
Pangkat/Golongan Ruang : ……………………………………………
Terhitung Mulai Tanggal : ……………………………………………
NUPTK/NRG : ……………………………………………
Nama Sekolah dan Alamat : ……………………………………………
Tanggal Mulai Bekejra di Sekolah Ini :__________________ __________________
Bulan Tahun
Periode Penilaian : __________________ s/d __________________
(tanggal,bulan,tahun) (tanggal,bulan,tahun)