LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT (LAM-KPRS)

Jl.RC. Veteran Raya No.22, RT.04/RW.10, Bintaro,
Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota DKI Jakarta, Kode Pos :12330
Telepon 0811-1227-2727/0822-9898-2727 – Email pp@lam-kprs.id

SURAT TUGAS
Nomor : 0997/ST-Surv.179/LAM-KPRS/DirYan/XII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Direktur Utama Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit (LAM-KPRS), memberi tugas Survei Akreditasi kepada :

NO NAMA TANGGAL BIDANG TUGAS

15 – 16 Desember
1. dr. RAHMAWATY DAI 1. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
2023
M. Kes 2. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK)
HP : 082189088985 3. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP)
(PSL) 4. Akses dan Kontiunitas Pelayanan (AKP)
5. Pengkajian Pasien (PP)
6. Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
7. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
8. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan
Obat (PKPO)

2. Ns. SRINGATI, S.Kep., 15 – 16 Desember 1. Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)

2023
M.P.H. 2. Manajemen Rekam Medik dan Informasi
Kesehatan (MRMIK)
HP : 085241406364 3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI)
4. Program Nasional (PROGNAS)
5. Hak Pasien dan Pelayanan (HPK)
6. Komunikasi dan Edukasi (KE)
7. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Untuk melaksanakan Survei Akreditasi Rumah Sakit pada:

Rumah Sakit : RS Umum Daerah Salabangkapaku

Jenis/Kelas RS : Umum/D
Tanggal : 15 – 16 Desember 2023

Alamat : Desa Lakombulo Kec. Bungku Selatan Kab. Morowali, Sulawesi

Tengah

Narahubung : Sridewi S.Si (Dewi)

Telepon : 081293919089
Menggunakan standar akreditasi versi dan instumen akreditasi 2022.
1. Dalam melakukan survei wajib mentaati Etika Surveior.
2. Memastikan masing-masing Surveior telah mengunduh dokumen standar, elemen dan
instrument akreditasi berupa file excel dari https://lam-kprs.id/ paling lambat 2 (dua) hari
sebelum pelaksanaan Survei Akreditasi.
3. Memberikan laporan penilaian paling lambat 2 (dua) hari setelah pelaksanaan surveior
dan memastikan hasil survei sudah diunggah melalui, https://lam-kprs.id/
4. Surveior dilarang untuk menerima uang dari pihak Rumah Sakit dalam bentuk apapun.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 07 Desember 2023

LEMBAGA AKREDITASI MUTU – KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
Direktur Utama,

dr. Andi Wahyuningsih Attas, Sp.An.T.I, Subspes.T.I.(K), MARS

Tembusan Yth :

- Direktur Pelayanan Akreditasi

- Direktur Pembinaan Regional
- Chief Financial Officer
- Kompartemen Pembinaan Pasca Akreditasi
- Koordinator Regional X
Pelaksanaan Survei Akreditasi

Jadwal Survei Akreditasi Rumah Sakit

Agenda Survei 2 hari 2 surveior

HARI PERTAMA

Waktu Surveior ke – 1 Surveior ke - 2

07.30 – 08.00 Perencanaan Survei

08.00 – 08.30 Pembukaan

08.30 – 09.00 Presentasi Program PMKP RS
Pemeriksaan Fasilitas (Facility
09.00 – 12.00 Tour) Kegiatan Telusur Pasien
Individual
12.00 – 13.00 ISOMA

13.00 – 14.00 Wawancara Pimpinan

Kegiatan Telusur Pasien Kegiatan Telusur Pasien
14.00 – 16.00
Individual Individual
16.00 – 16.30 Pertemuan Surveior dengan Koordinator Akreditasi RS

16.30 – 17.30 Perencanaan Survei

HARI KEDUA

Waktu Surveior ke – 1 Surveior ke - 2

08.00 – 09.00 Briefing Harian

Telusur Sistem Pengelolaan

09.00 – 10.00 Telusur PPI
Obat
Kegiatan Telusur Pasien
10.00 – 11.00 Telusur Sistem PMKP
Individual
11.00 – 12.00 Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis

12.00 – 13.00 ISOMA

Kualifikasi Staf dan Sesi Kualifikasi Staf dan Sesi

13.00 – 14.00
Edukasi Edukasi
14.00 – 14.30 Pertemuan Tim Surveior

14.30 – 15.00 Laporan Surveior

15.00 – 16.00 Exit Conference