SURAT PERJANJIAN PERDAMAIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
2 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
3 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
4 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
5 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
6 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
7 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
8 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
9 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
10 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :

………….. Selanjutnya untuk atas nama sendiri dan Bersama-sama disebut sebagai
PIHAK PERTAMA…………..
1 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
2 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
3 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
4 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
 5 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
6 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
7 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
8 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
9 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :
10 Nama :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :

Dengan telah terjadinya perkelahian sekitar jam 11:30 WIB yang mengakibatkan salah
satu korban mengalami luka tusuk ditangan.

Dengan kejadian tersebut, Pihak Kesatu dan Pihak Kedua telah mengadakan
musyawarah secara kekeluargaan sehingga membuahkan hasil kata sepakat untuk berdamai
secara kekeluargaan, dengan ini perjanjian perdamaian sebagai berikut:

1. Pihak Kesatu dan Pihak Kedua Sepakat untuk tidak Mengajukan Perkaranya
Secara Hukum sampai di Pengadilan Negeri/Diselesaikan Secara Kekeluargaan
2. Untuk Biaya Pengobatan Anak Pihak Pertama akan dibantu oleh Pihak Kedua

3. Jika Perkelahian Terulang Kembali, maka akan dikenakan Sanksi sesuai aturan
Hukum yang berlaku.

Demikian Surat Perjanjian Perdamaan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan kami
tanda tangani bersama-sama atas permikian yang sehat serta tidak ada paksaan dari pihak
manapun dan surat ditanda tangani oleh saksi-saksi untuk kebenarannya surat ini diketahui
oleh pemerintah setempat.
Pihak yang Bersangkutan,

No PIHAK PERTAMA TANDA No PIHAK KEDUA TANDA

TANGAN TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
SAKSI-SAKSI

No NAMA-NAMA SAKSI HUBUNGAN DENGAN TANDA TANGAN

PELAKU
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20

Kuripan, 26 November 2023

Mengetahui,
Kepala Desa Sukarena, Kepala Desa Kuripan,

Zainal Annas Al Qodri