INSPEKTORAT KABUPATEN
Komplek Perkantoran Pemkab OKU Selatan Jl. Pelangki Jaya No. 20 Kode Pos 32211
MUARADUA
A. DATA UMUM
1. Nama Kepala Desa : .................................................................................
Nomor dan Tanggal SK : .................................................................................
Pendidikan terakhir : …………………………………………………….
Mulai Menjabat : …………………………………………………….
Akhir Jabatan : …………………………………………………….
5.Sebutkan uraian tugas dan wewenang perangkat desa sebagai unsur penyelenggara pemerintahan desa :
(Lampirkan)
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
6.Apakah Camat telah melakukan pembinaan dan pengawasan administrasi desa,jelaskan!
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
7.Apakah Anggaran Pendapatan dan belanja Desa telah dibuat?........................................................
Peraturan Desa …………………..Nomor……………………………..Tanggal……………………
13.Apakah ada barang-barang milik desa yang tidak dipergunakan sebagai mana mestinya?
………………………………………………………………………………………………………
14.Apakah semua asset desa tersebut telah memiliki dokumen yang sah atas nama desa yang
bersangkutan?.................................................................................................................................
16.Apakah barang/asset desa yang menambah Pendapatan desa tekah diatur dengan Peraturan Desa?
Sebutkan!
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
17.Sebutkan barang/asset yang dapat menambah pendapatan desa:
……………………………………………. ………………………………………………
…………………………………………….. ………………………………………………
…………………………………………….. ………………………………………………
……………………………………………. ………………………………………………
…………………………………………….. ………………………………………………
20.Apakah penetapan tarif sewa yang diputuskan Kepala Desa sudah mendapat persetujuan Badan
Permusyawaratan Desa? ..................................................... (Lampirkan bukti persetujuan BPD)
21. Apakah ada barang-barang milik desa yang dipinjam pakai oleh pemerintah desa lain?
……………………………………………………………………………………………………..
(Lampirkan surat perjanjian pinkam pakai dan berita acara serah terima barang)
22. Melalui Camat, apakah setiap akhir tahun kepala desa menyampaikan laporan hasil pengelolaan
kekayaan desa kepada Bupati?
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
23. Selain menjabat kepada Desa, apakah menjadi pengurus salah satu partai politik dan lembaga
kemasyarakatan?.......................................................................
Nama partai yang diikuti……………………………Jabatan……………………………………
Nama lembaga kemasyarakatan yang diikuti……………………………..Jabatan……………...
24. Apakah perencanaan pembangunan desa 5 tahun ( rencana pembangunan jangka menengah desa)
Telah disusun dan ditetapkan dengan peraturan desa?
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
25. Berapa jumlah penduduk wajib pajak? .......................................... (Lampirkan bukti pembayaran)
26. Apakah pajak PBB tahun 2022 sudah terbayar? ............................ (Lampirkan bukti pembayaran)
3. Apakah buku Administrasi keuangan desa sudah dibuat dan dikerjakan secara tertib dan terarus terdiri
dari:
a. Buku anggaran penerimaan :…………………………………
b. Buku Anggaran Pengeluaran Rutin :…………………………………
c. Buku Anggaran Pengeluaran Pembangunan :…………………………………
d. Buku Kas Umum :…………………………………
e. Buku Kas Pembantu Penerimaan :…………………………………
f. Buku Kas Pembantu Pengeluaran Rutin :………………………………..
g. Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan :……………………………….
4. Apakah buku Administrasi Pembangunan telah dibuat dan dikerjakan dengan tertib dan teratur yang
terdiri dari:
a. Buku Rencana Pembangunan :………………………………..
b. Buku Kegiatan Pembangunan :………………………………..
c. Buku Inventaris Proyek :………………………………..
d. Buku Kader-kader pembangunan/pemberdayaan masyarakat:…………………………….
5. Apakah Buku Administrasi BPD telah dibuat dan dikerjakan secara tertib dan teratur yang terdiri dari:
a. Buku Data Anggaran BPD :……………………………….
b. Buku Data Keputusan BPD :……………………………….
c. Buku Data Kegiatan BPD :……………………………….
d. Buku Agenda BPD :……………………………….
e. Buku Ekspedisi BPD :……………………………….
…………..,……………..,2023
Pemeriksa, Kepala Desa
………………………. .………………………………..