CLEARENCE SHEET CLEARENCE SHEET

NAMA KARYAWAN : …………………………………………………………………… NAMA KARYAWAN : ……………………………………………………………………

NIK / BAGIAN : …………………………………………………………………… NIK / BAGIAN : ……………………………………………………………………
TANGGAL BERHENTI : …………………………………………………………………… TANGGAL BERHENTI : ……………………………………………………………………

Sehubungan dengan pengunduran diri karyawan di atas, harap dicek apakah segala sesuatunya yang Sehubungan dengan pengunduran diri karyawan di atas, harap dicek apakah segala sesuatunya yang
berhubungan dengan karyawan tersebut sudah diselesaikan ( CLEAR ) berhubungan dengan karyawan tersebut sudah diselesaikan ( CLEAR )
1. Bagian ……………………………………….. CLEAR 1. Bagian ……………………………………….. CLEAR
Surat pengunduran diri Sudah Belum Disetujui Surat pengunduran diri Sudah Belum Disetujui
Serah Terima pekerjaan Sudah Belum Serah Terima pekerjaan Sudah Belum
Lain - lain ……………….. Sudah Belum Lain - lain ……………….. Sudah Belum
SPV / MGR SPV / MGR
2. Bagian Keuangan / Kasir ( Finance ) : CLEAR 2. Bagian Keuangan / Kasir ( Finance ) : CLEAR
Pinjaman Kantor Sudah Belum Disetujui Pinjaman Kantor Sudah Belum Disetujui
LOAN Sudah Belum LOAN Sudah Belum
NKL Sudah Belum NKL Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum Lain - lain ………………… Sudah Belum
FIN MGR FIN MGR
3. Bagian IT / EDP : CLEAR Disetujui 3. Bagian IT / EDP : CLEAR Disetujui
Alamat Email Sudah Belum Alamat Email Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum Lain - lain ………………… Sudah Belum

EDP MGR EDP MGR

4. Bagian General Affairs : CLEAR Disetujui 4. Bagian General Affairs : CLEAR Disetujui
Barang Inventaris Sudah Belum Barang Inventaris Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum Lain - lain ………………… Sudah Belum
Sudah Belum Sudah Belum
GA MGR GA MGR
5. Bagian HRD CLEAR 5. Bagian HRD CLEAR
Name Tag Sudah Belum Disetujui Name Tag Sudah Belum Disetujui
Buku Pengobatan Sudah Belum Buku Pengobatan Sudah Belum
Gaji Terakhir Sudah Belum Gaji Terakhir Sudah Belum
Seragam Sudah Belum Seragam Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum Lain - lain ………………… Sudah Belum
HRD MGR HRD MGR
6. Keterangan lain - lain bila ada 6. Keterangan lain - lain bila ada

PERHATIAN : Apabila sudah diterima & diperiksa, Clearence Sheet ini dikembalikan ke bagian HRD dalam jangka waktu 2x24 jam PERHATIAN : Apabila sudah diterima & diperiksa, Clearence Sheet ini dikembalikan ke bagian HRD dalam jangka waktu 2x24 jam
dari tanggal terima. dari tanggal terima.