CLEARENCE SHEET

NAMA KARYAWAN : ……………………………………………………………………………………

NIK / BAGIAN : ……………………………………………………………………………………
TANGGAL BERHENTI : ……………………………………………………………………………………

Sehubungan dengan pengunduran diri karyawan di atas, harap dicek apakah segala
sesuatunya yang berhubungan dengan karyawan tersebut sudah diselesaikan ( CLEAR )

1. Bagian ……………………………………….. CLEAR

Surat pengunduran diri Sudah Belum Disetujui
Serah Terima pekerjaan Sudah Belum
Lain - lain ……………….. Sudah Belum
Spv / MGR

2. Bagian Keuangan / Kasir ( Finance ) : CLEAR

Pinjaman Kantor Sudah Belum Disetujui
LOAN Sudah Belum
NKL Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum
Fin MGR

3. Bagian IT / EDP : CLEAR Disetujui

Alamat Email Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum

EDP MGR

4. Bagian General Affairs : CLEAR Disetujui

Barang Inventaris Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum
Sudah Belum
GA MGR

5. Bagian HRD CLEAR

Name Tag Sudah Belum Disetujui
Buku Pengobatan Sudah Belum
Gaji Terakhir Sudah Belum
Seragam Sudah Belum
Lain - lain ………………… Sudah Belum
HR MGR

6. Keterangan lain - lain bila ada

PERHATIAN : Apabila sudah diterima & diperiksa, Clearence Sheet ini dikembalikan ke bagian HRD
dalam jangka waktu 2x24 jam dari tanggal terima.