CLEARANCE SHEET

NAMA KARYAWAN :
NIK / BAGIAN :
TANGGAL BERHENTI :
Sehubungan dengan pengunduran diri karyawan diatas, harap dicek apakah segala sesuatunya yang
berhubungan dengan karyawan tersebut sudah diselesaikan (CLEAR)

1. Bagian TOKO CLEAR Disetujui

Surat pengunduran diri Sudah Belum
Serah terima pekerjaan Sudah Belum
Gembok Tabung Sudah Belum
Gembok Brangkas Sudah Belum
Keluar Group All Area Sudah Belum
Lain-lain Sudah Belum Supervisor Manager

2. Bagian Keuangan / Kasir (Finance) CLEAR Disetujui

Pinjaman Kantor Sudah Belum
LOAN Sudah Belum
Tagihan NKL ( Belum Terbayar ) Sudah Belum
Lain-lain Sudah Belum
Supervisor Manager
3. Bagian IT / EDP CLEAR Disetujui
Alamat E-mail Sudah Belum
Lain-lain Sudah Belum
Supervisor Manager
4. Bagian General Affairs CLEAR Disetujui
Bagian Inventory Sudah Belum
Hasil SO Aktiva 3 Bulan Terakhir TTD Sampai MGR Sudah Belum
BA Tidak Membawa Aset/Inventaris TTD Sampai MGR Sudah Belum
Lain-lain Sudah Belum
Supervisor Manager
5. Bagian Area Inventory CLEAR Disetujui
NKL Sudah Belum
TGL SO TERAKHIR SO AWAL ___________
SO AKHIR ___________
Lain-lain Sudah Belum
Supervisor Manager
6. Bagian HRD CLEAR Disetujui
Name Tag Sudah Belum
Gaji Terakhir Sudah Belum
Baju Seragam Sudah Belum
Celana Sudah Belum
Absen terakhir ( Bulan Terakhir ) Sudah Belum
FBK ( Fasilitas Belanja Karyawan) Sudah Belum
Hutang Iuran BPJS Kesehatan Sudah Belum
Lain-lain Sudah Belum Supervisor Manager

7. Keterangan Lain-lain Bila Ada

PERHATIAN: - Apabila sudah di terima & diperiksa, Clearance Sheet dikembalikan ke bagian
HRD dalam jangka waktu 2 x 24 jam dari tanggal terima.
- Berkas Clearance Sheet diserahkan ke bagian HRD 1 hari sebelum pengurusan