NO. I. PEJABAT PENILAI NO. II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol. Ruang 3 Pangkat/Gol. Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan Sekretaris Kelurahan
ANGKA TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN KREDIT KUANTITAS/ KUALITAS/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Menyiapkan penetapan kegiatan Pengelolaan Administrasi Perkantoran 1 Naskah 100 12 bulan -
4 Membuat laporan kepada lurah sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan 1 Laporan 100 1 Bulan -
tugas pokok dan jabatan
Pejabat Penilai,
..............................., 2 Januari 2014
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai