BERITA ACARA

PEMERIKSAAN KEUANGAN
(BOS, DANA RUTIN APBD, KOPSIS, KANTIN, BANTAH ……………………….*)
SDN ______________________________

Pada hari ………………… Tanggal ………………………………. Bulan …………………………

Tahun ………………… telah dilaksanakan pemeriksaan keuangan, karena ada pergantian Kepala
Sekolah per ………………………………………dengan keadaan sebagai berikut :
Obyek yang diperiksa : ……………………………………………… Tahun ………………….

I. Kelengkapan Administrasi Keuangan

Ada Tidak
No. Jenis Buku Keuangan
L TL Ada
1 Buku Kas Umum
2 Buku Pembantu Kas Tunai
3 Buku Pembantu Pajak
4 Buku Pembantu Bank
5 Buku Rekening Bank
6 Berita Acara Pemeriksaan Kas oleh Pimpinan
7 Laporan Pertanggungjawaban (SPJ)

II. Keadaan Keuangan saat diadakan pemeriksaan :

1. Jumlah Penerimaan Rp ……………………………………………………….
2. Jumlah Pengeluaran Rp ……………………………………………………….
Sisa Lebih / Sisa Kurang *) Rp ……………………………………………………….
(ditulis dengan huruf : ………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………………..…..)
3. Catatan uang sisa lebih / sisa
kurang Dibawa oleh …………………………………
Sisa / saldoTunai Rp ……………………………………………………….
Sisa / saldo Bank Rp ……………………………………………………….
Pendapatan Bunga Rp ……………………………………………………….
Catatan : …………………………….............................................................................................
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Demikian berita acara ini dibuat sesuai dengan data yang sebenarnya dan apabila terjadi permasalahan
diluar materi pemeriksaan ini, bukan menjadi tanggungjawab pemeriksa.
*) Coret yang tidak perlu, tambahkan yang belum tercantum

Pemegang Pembukuan / Bendahara Kepala Sekolah

………………………….. ………………………………..
NIP NIP

Pemeriksa I Pemeriksa II

…………………………………. ………………………………….
NIP NIP
 REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN KEUANGAN

SDN ______________________________

Saldo
No Jenis Sumber Keuangan
Tunai Bank Lainnya Jumlah

1 BOS

2 DANA RUTIN APBD

Jumlah

Pemegang Pembukuan / Bendahara Kepala Sekolah

………………………….. ………………………………..
NIP NIP

Pemeriksa I Pemeriksa II

…………………………………. ………………………………….
NIP NIP