Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS BIARO PUSKESMAS BIARO PUSKESMAS BIARO

Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo, 95863 Kompleks PUSKESMAS


Perkantoran Kampung Lamanggo, 95863
BIARO Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo, 95863
PUSKESMAS BIARO
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro Kabupaten
Kompleks KepulauanKampung
Perkantoran Siau Tagulandang
Lamanggo,Biaro
95863 Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo, 95863
E-Mail : pkmbiarositaro@gmail.com E-MailKepulauan
: pkmbiarositaro@gmail.com E-Mail : pkmbiarositaro@gmail.com
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro Kabupaten Siau Tagulandang Biaro
No. Biaro,...……….………..
E-Mail : pkmbiarositaro@gmail.com No. Biaro,...……….………..
E-Mail : pkmbiarositaro@gmail.com No. Biaro,...……….………..
Alergi
No. : Tidak Ya, Obat……………...
Biaro,...……….……….. Alergi
No. : Tidak Ya, Obat……………... Biaro,...……….……….. Alergi : Tidak Ya, Obat……………...
Dokter :: Tidak Ya, Obat……………...
Alergi BPJS Dokter : Tidak Ya, Obat……………...
Alergi BPJS Dokter : BPJS
Dokter : Umum
BPJS Dokter : Umum
BPJS Umum
R/ Umum
R/ Umum
R/
R/ R/

Nama : L/P Nama : L/P Nama : L/P


Umur
Nama :: BB
L / P: Umur
Nama : BB
L / P: Umur : BB :
Alamat
Umur :: BB : Alamat ::
Umur BB : Alamat :
Diagnosis
Alamat :: Diagnosis :
Alamat Diagnosis :
Diagnosis : Diagnosis :
PUSKESMAS BIARO
Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo, 95863
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
E-Mail : pkmbiarositaro@gmail.com
No. Biaro,...……….
………..
Alergi : Tidak Ya, Obat……………...
Dokter : BPJS
Umum
R/

Nama : L/P
Umur : BB :
Alamat :
Diagnosis :

Anda mungkin juga menyukai