PERGURUAN PENCAK SILAT PERGURUAN PENCAK SILAT

PANCA JURUS NAGA BIRU PANCA JURUS NAGA BIRU

Sekretariat : Jalan Raya Cibolang Rt 01/01 Desa Cibolang kaler Sekretariat : Jalan Raya Cibolang Rt 01/01 Desa Cibolang kaler
DT II Kab. Sukabumi Hp.085795105845 Face Book : nbiru95@yahoo.co.id DT II Kab. Sukabumi Hp.085795105845 Face Book : nbiru95@yahoo.co.id

Formulir Anggota Formulir Anggota

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Nama
Alamat Alamat
Sekolah Sekolah
Kelas Kelas
Dengan ini menyatakan siap mengikuti pengukuhan anggota baru Dengan ini menyatakan siap mengikuti pengukuhan anggota baru
Perguruan PANCA JURUS NAGA BIRU dan akan tunduk patuh terhadap Perguruan PANCA JURUS NAGA BIRU dan akan tunduk patuh terhadap
peraturan perguruan. peraturan perguruan.
Cireunghas, ...........................2022 Cireunghas, ...........................2022
Menyetuji Orangtua / Wali siswa Menyetuji Orangtua / Wali siswa

.................................................. ..................................................
........................................................ ........................................................

Pengukuhan Rp.15.000 Pengukuhan Rp.15.000

Sabuk pengukuhan Rp. 20.000 Sabuk pengukuhan Rp. 20.000