PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD JENDERAL AHMAD YANI METRO
Jl Jend. A. Yani No.13 Kota Metro Kode Pos 34111 Telp (0725) 41820
Email :rsudayanimetro@ymail.com Website : rsuay.metrokota.go.id

Nomor : 000/ /LL-02/2022 Metro, Juli 2022

Lampiran :-
Perihal : Permohonan sebagai responden untuk mendukung
Zona Integritas RSUD Jend.A.Yani Metro kepada
Pasien-pasien di Ruangan

KEPADA
Yth. 1.Kepala Ruangan Rawat Inap
2.Kepala Ruangan Rawat Jalan

Di
Metro

Dengan Hormat,

Dalam rangka menindaklanjuti Hasil Seleksi Administrasi Zona Integritas Menuju

Wilayah Bebas Dari Korupsi (WBK) dari Kementerian PAN-RB Tahun 2022 yang menyatakan
RSUD Jend.A.Yani telah Lulus Seleksi Administrasi dengan usulan Wilayah Bebas Korupsi
(WBK), maka dengan ini kami mohon bantuan kepada Bapak/Ibu untuk dapat membantu kami
dalam mengumpulkan data berupa contact person pasien atau keluarga pasien terkait survey zona
integritas yang akan dilakukan oleh Kemenpan-RB. Dimana data dikumpulkan maksimal pada
hari Sabtu tanggal 22 Juli 2022 di Bagian Umum. (Format Tabel Data Terlampir)

Demikian pemberitahuan ini kami buat untuk ditindaklanjuti, atas bantuannya diucapkan
terima kasih.

Metro, Juli 2022

DIREKTUR
RSUD JENDERAL AHMAD YANI METRO

dr. FITRI AGUSTINA

Pembina
NIP. 19810817 200901 2 007
 DATA CONTACT PERSON PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN

Nama Ruangan :

Nama Kepala Ruangan :

NO Nama Pasien No.Telepon Pelayanan