Nomor : 030/DPD.PPNI–KM/S.2/K.

S/II/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Dewi Yulisa, Amd.Kep

No. STR : 1001522203322159

Alamat : Dusun Kantil B. RT/RW 008/002 Desa Banjarejo Kecamatan Batanghari

Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:

Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 25 Februari 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 030/DPD.PPNI-KM/R/K.S/II/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Dewi Yulisa, Amd.Kep

Tempat/tanggal lahir : Bawang Areng, 8 Juli 1989
NIRA : 18720305058
Alamat Rumah : Dusun Kantil B. RT/RW 008/002 Desa Banjarejo Kecamatan
Batanghari
Telp/Hp : 085270341512
Email : Yulisadewi3@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 25 Februari 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 031/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/II/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Ns. Irsyiana Nurul Romadhona, S.Kep

No. STR : 1001722213417004

Alamat : Jl. Pemuda Bima II No. 06/54 Tejoagung Metro Timur Kota Metro

Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:

Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 25 Februari 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 031/DPD.PPNI-KM/R/K.S/II/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Ns. Irsyiana Nurul Romadhona, S.Kep

Tempat/tanggal lahir : Metro, 22 Maret 1992
NIRA : 18720339061
Alamat Rumah : Jl. Pemuda Bima II No. 06/54 Tejoagung Metro Timur Kota Metro
Telp/Hp : 081279606617
Email : irsyianaromadhona@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 25 Februari 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 032/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/II/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : K. Rani Ardinanthi, Amd.Kep

No. STR : 1001522213509177

Alamat : Margorejo RT/RW 006/002 Metro Selatan Kota Metro

Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:

Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 25 Februari 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 032/DPD.PPNI-KM/R/K.S/II/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : K. Rani Ardinanthi, Amd.Kep

Tempat/tanggal lahir : Metro, 07 Oktober 1994
NIRA : 18720305080
Alamat Rumah : Margorejo RT/RW 006/002 Metro Selatan Kota Metro
Telp/Hp : 085269378181
Email : raniardinanti@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 25 Februari 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 037/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/III/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Ners. Tri Wati, S.Kep

No. STR : 1001722224223194

Alamat : Jl. Pala RT/RW 056/005 Kelurahan Metro Kecamatan Metro Pusat Kota Metro
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 23 Maret 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 037/DPD.PPNI-KM/R/K.S/III/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Ners. Tri Wati, S.Kep

Tempat/tanggal lahir : Tanjung Jaya, 10 Juni 1978
NIRA : 18720173866
Alamat Rumah : Jl. Pala RT/RW 056/005 Kelurahan Metro Kecamatan Metro Pusat
Kota Metro
Telp/Hp : 081379333258
Email : triwati191@yahoo.co.id
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 23 Maret 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 092/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Eka Aditia Junaidi, Amd.Kep

No. STR : 100151220-3275972

Alamat : Jalan Bali No. 06 Hadimulyo Barat
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 21 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 092/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Eka Aditia Junaidi, Amd.Kep

Tempat/tanggal lahir : Metro, 15 November 1993
NIRA : 18720587034
Alamat Rumah : Jalan Bali Nomor 06 Hadimulyo Barat
Telp/Hp : 089694210972
Email : ekaaditiajunaidi@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 21 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 098/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Lilik Kurniati, S.Kep., Ns

No. STR : 1001721213481156

Alamat : Jl. Gatot Kaca RT/RW 022/005 Kel. Mulyojati Kec. Metro Barat Kota Metro
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 098/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Lilik Kurniati, S.Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : Kota Raman, 06 Oktober 1984
NIRA : 18720304865
Alamat Rumah : Jl. Gatot Kaca RT/RW 022/005 Kel. Mulyojati Kec. Metro Barat Kota
Metro
Telp/Hp : 081279191805
Email : lilikkurniatiayumi@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 098/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Ns. Ratih Indah Pratiwi, S.Kep

No. STR : 1001722224214840

Alamat : Jl. Lintas Sumatra Wates RT/RW 001/001 Kec. Bumi Ratu Nuban Kab. Lampung
Tengah
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 098/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Ns. Ratih Indah Pratiwi, S.Kep

Tempat/tanggal lahir : Wates, 01 April 1986
NIRA : 18720305254
Alamat Rumah : Jl. Lintas Sumatra Wates RT/RW 001/001 Kec. Bumi Ratu Nuban Kab.
Lampung Tengah
Telp/Hp : 085379432112
Email : ratihindahpratiwi1@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 097/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Ns. Dyan Uciana, S.Kep

No. STR : 1001722213409328

Alamat : Margodadi RT/RW 023/006 Metro Selatan
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 097/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Ns. Dyan Uciana, S.Kep

Tempat/tanggal lahir : Metro, 07 Juni 1987
NIRA : 18720305095
Alamat Rumah : Margodadi RT/RW 023/006 Metro Selatan
Telp/Hp : 085279544443
Email : Dyanuciana@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 096/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Candra Roslina, S.Kep., Ns

No. STR : 1001722213409471

Alamat : Jl. Mujahir No.35 RT/RW 011/005 Kel. Yosodadi Kec. Metro Timur Kota Metro
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 096/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Candra Roslina, S.Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : Kotabumi, 01 Juli 1985
NIRA : 18720305122
Alamat Rumah : Jl. Mujahir No.35 RT/RW 011/005 Kel. Yosodadi Kec. Metro Timur
Kota Metro
Telp/Hp : 081279177979
Email : candraroslina@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 095/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Jeni Litasari, S.Kep., Ns

No. STR : 1001722224211707

Alamat : Jl. Pasar 1 RT/RW 004/01 Gajah Timur, Kotagaja Lampung Tengah
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 095/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Jeni Litasari, S.Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : Margomulyo, 12 Januari 1984
NIRA : 18720305246
Alamat Rumah : Jl. Pasar 1 RT/RW 004/01 Gajah Timur, Kotagaja Lampung Tengah
Telp/Hp : 081328231117
Email : jenilitasari@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 094/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/IV/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kamiDewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Sherli Anggelia, S.Kep., Ns

No. STR : 1001722182336497

Alamat : Jl. Yos Sudarso GG An-nur No.4 Metro Pusat Kota Metro
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 094/DPD.PPNI-KM/R/K.S/IV/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Sherli Anggelia, S.Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : Metro, 21 November 1983
NIRA : 18720304999
Alamat Rumah : Jl. Yos Sudarso GG An-nur No.4 Metro Pusat Kota Metro
Telp/Hp : 08127904907
Email : Sherlianggeli@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 April 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 107/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/V/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Cica Aprisa, Amd.Kep

No. STR : 1001522224230293

Alamat : Dusun II Purworejo RT/RW 006/002 Kotagajah, Lampung Tengah
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 20 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 107/DPD.PPNI-KM/R/K.S/V/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Cica Aprisa, Amd.Kep

Tempat/tanggal lahir :hKotagajah, 18 April 1995
NIRA : 18720338995
Alamat Rumah : Dusun II Purworejo RT/RW 006/002 Kotagajah, Lampung Tengah
Telp/Hp : 085218484858
Email : chichaaprisa@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 20 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 108/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/V/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Tia Mitrawati, S.Kep., Ns

No. STR : 1001522214127993

Alamat : Lk. Srikaton, RT/RW 045/015, Kelurahan Adipuro, Kecamatan Trimurjo Lampung
Tengah
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 20 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 108/DPD.PPNI-KM/R/K.S/V/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Tia Mitrawati, S.Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : Metro, 13 November 1987
NIRA : 18720305321
Alamat Rumah : Lk. Srikaton, RT/RW 045/015, Kelurahan Adipuro, Kecamatan
Trimurjo Lampung Tengah
Telp/Hp : 08136700099
Email : misstiamitra@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 20 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 136/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/V/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Cristia Lestari, Amd.Kep

No. STR : 1001521193028431

Alamat : Mulyojati, RT/RW 026/006 Kelurahan Mulyojati Kecamatan Metro Barat Kota
Metro
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 23 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 136/DPD.PPNI-KM/R/K.S/V/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Cristia Lestari, Amd.Kep

Tempat/tanggal lahir : Mulyojati, 15 Juli 1997
NIRA : 18720467022
Alamat Rumah : Mulyojati, RT/RW 026/006 Kelurahan Mulyojati Kecamatan Metro
Barat Kota Metro
Telp/Hp : 085609178669
Email : Cristyalestari@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 23 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal

Nomor : 14/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/V/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama :

No. STR :
Alamat :
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 14/DPD.PPNI-KM/R/K.S/V/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
NIRA :
Alamat Rumah :
Telp/Hp :
Email :
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal

Nomor : 14/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/V/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama :

No. STR :
Alamat :
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 27 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 14/DPD.PPNI-KM/R/K.S/V/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
NIRA :
Alamat Rumah :
Telp/Hp :
Email :
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 27 Mei 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal
Nomor : 176/DPD.PPNI–KM/S.2/K.S/VI/2022
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP I)

Kepada Yth.
Bapak Wali Kota Metro
C.q Kepala DPM dan PTSP
Di-
Tempat

Bersama ini kami Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyampaikan permohonan pada Ibu Kepala
Dinas Kesehatan Kota Metro untuk penerbitan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) bagi perawat:

Nama : Miftahul Ulum, Amd.Kep

No. STR : 1001511203209992

Alamat : Subing Karya RT/RW 010/005 Subing Karya Seputih Mataram
Untuk bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagai berikut:
Nama sarana : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro

Alamat : Jl. Jendral A. Yani No. 13 Kota Metro

Telpon/Email : (0725) 48423 / rsudayanimetro@ymail.com

Demikian surat pengantar ini dibuat, atas bantuan Ibu kami ucapkan terima kasih.

Metro, 10 Juni 2022

Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. Bidang Yankes & Seksi Lisensi Dinkes Kota Metro
2. DPD PPNI & DPW Provinsi Lampung
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 176/DPD.PPNI-KM/R/K.S/VI/2022

Dewan Pengurus Daerah Kota Metro atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : Miftahul Ulum, Amd.Kep

Tempat/tanggal lahir : Jawa Tengah, 3 Agustus 1998
NIRA : 18720586254
Alamat Rumah : Subing Karya RT/RW 010/005 Subing Karya Seputih Mataram
Telp/Hp : 085768992997
Email : Ulumm1119@gmail.com
Tempat Praktik : RSUD Jendral Ahmad Yani Metro
Telp/Hp : (0725) 48423
Email : rsudayanimetro@ymail.com

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP I)

Di RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas
kepada Pemerintah Daerah Kota Metro.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Metro, 10 Juni 2022

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kota Metro

Ketua, Sekretaris,

Hendarto, SKM., M.Kes Agustinus Sudibyo, S.Kep., Ns

NIRA 18720024292 NIRA 18720304805

Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPW PPNI Lampung
3. Pertinggal