1.

Petugas Entri Data

2. Arsip
REGISTER ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI R/II/KB/20
Lembar 1

1 2 3 4 5 6
3 6 7 1 1 9 8 Bulan : 2023
NAMA FASKES/ KLINIK PRATAMA MULTI MEDIKA 7 8 9 10 V 12
:
JARINGAN/JEJARING Kode Provinsi Kode No. Register Faskes No. Jaringan/
Kabupaten/ Jejaring Faskes
Kota

ALOKON (Kode)
ALOKON

TRANSAKSI
SUMBER

KODE
SUNTIKAN (vial) PIL (cycle) IMPLAN (set)
NO. TANGGAL MUTASI ALOKON KONDOM IUD (buah)
3 Bulanan 3 Bulanan Pil Kombinasi (lusin)
1 Bulanan Pil Progestin 1 Batang 2 Batang
Kombinasi Progestin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

: APBN 0 0 82 57 0 20 0 8 10

SALDO AWAL : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 7 0 1 0 0 0 0 0 0
1 01-NOV-2023 1 0 Saldo Awal 0 0 82 57 0 20 0 8 10

2 01-NOV-2023 2 0 Saldo Awal 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 01-NOV-2023 3 0 Saldo Awal 7 0 1 0 0 0 0 0 0

4 04-NOV-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - IDA FITRIANA 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 15-NOV-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SOBRIYAH 0 0 1 0 0 0 0 0 0

6 19-NOV-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - YANTI NURHAYANTI 0 0 1 0 0 0 0 0 0

7 24-NOV-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - RANI DESTIANA PERTIWI 0 0 1 0 0 0 0 0 0

8 27-NOV-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SAPNAH 0 0 1 0 0 0 0 0 0

9 29-NOV-2023 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SIFA FAUZIAH 0 0 1 0 0 0 0 0 0

: APBN 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PENERIMAAN : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: APBN 0 0 6 0 0 0 0 0 0

TOTAL PENGELUARAN : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: APBN 0 0 76 57 0 20 0 8 10

SALDO AKHIR : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 7 0 1 0 0 0 0 0 0
KETERANGAN KODE :

1) Kode Sumber ALOKON 2) Kode Transaksi

KOTA TANGERANG, 25-November-2023
1 : APBN 1 : Penerimaan/Pembelian 4 : Pengeluaran ke Faskes lainnya (kondisi tertentu) Pimpinan Faskes KB/Jaringan/Jejaring*

2 : APBD 2 : Pengeluaran untuk pelayanan KB 5 : Rusak

3 : MANDIRI 3 : Pengeluaran Faskes untuk distribusi alokon ke jaringan atau 6 : Kadaluarsa

DR. KUN MAWARDANI, MM

( .................................................................................................)
0

NIP/NRP
* Coret yang tidak perlu