Anda di halaman 1dari 1

POB/14/KEP-

UNIVERSITAS PADJADJARAN UNPAD


KOMITE ETIK PENELITIAN
Berlaku mulai:
RESEARCH ETHICS COMMITTE
2 Maret 2020
14. Laporan Akhir Revisi ke-4

LAMPIRAN 1
FL/01-14

FORMULIR LAPORAN PENELITIAN

No Protokol: Tgl Penerimaan :


Judul Protokol :

Peneliti Utama :
No Telepon : e-mail :
Nama Sponsor :
Alamat :

Tempat Penelitian :

Jumlah sampel : Jumlah kontrol :


Jumlah subyek penelitian yang mendapat hasil pemeriksaan dalam penelitian :

Bahan Penelitian :
Perlakuan :
Takaran :
Lama Penelitian :
Tujuan :

Hasil :
(Gunakan halaman)
Tanda Tangan Peneliti Utama : Tanggal :

Rev-24012018

Anda mungkin juga menyukai