KARTUKELUARGA

NamaKepal
aKel
uar
ga :
No.1802132010230003
ABDULGHANIABBASI Desa/Kelur
ahan :
CEMPAKAPUTI HBARAT
Al
amat :JL.CEMPAKAPUTI
HBARAT24/2 Kecamat an :CEMPAKAPUTIH
RT/RW :005/007 Kabupaten/Kot
a :JAKARTAPUSAT
KodePos :10520 Provi
nsi :DKIJAKARTA
Jeni
s Tanggal Gol
ongan
No NamaLengkap NI
K TempatLahi
r Agama Pendi
dikan Jeni
sPeker
jaan
Kel
amin Lahir Darah
(1) (
2) (
3) (
4) (
5) (
6) (
7) (
8) (
9)
1 drGALI
HARI
EFHARI
MUKTI 7271031512920005 LAKI
-LAKI JAKARTA 12-
12-
1992 I
SLAM DI
PLOMAI
V/STRATAI DOKTER B
2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

St
atus Tanggal Stat
usHubungan DokumenI
migr
asi NamaOr
angTua
No Per
kawinan Per
kawinan Dal
am Kel
uar
ga Kewar
ganegar
aan
No.
Paspor No.
KITAP Ay
ah I
bu
(10) (
11) (
12) (
13) (
14) (
15) (
16) (
17)
1 BELUM KAWIN - KEPALAKELUARGA WNI - I
r
.DANNYSYAMSUWAWUMAJ
A HJ.
SRILESTARIWAWOLUMAJA.
SE
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

KEPALA KELUARGA KEPALADINASKEPENDUDUKANDAN

PENCATATANSIPI
LJAKARTAPUSAT
Di
kel
uar
kanTanggal
: 10-
11-
2023

dr
.GALI
HARI
EFHARI
MUKTI Dr
.H.CARWI
NDA.
,
M.Si
TandaTangan/
CapJempol NI
P.196701091987101001

Dokumeni
nit
elahdi
tandat
angani
secar
ael
ekt
roni
kmenggunakanser
ti
fi
katel
ekt
roni
kyangdi
ter
bit
kanol
ehBal
aiSer
ti
fi
kasi
Elekt
roni
k(BSr
E),
BSSN