A.

IRIGASI KANDUNG KEMIH

No Definisi Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan Prosedur

1. Membersihkan  Gangguan eliminasi  Eliminasi urine 1. Identifikasi pasien
atau membilas urine membaik menggunakan minimal
kandung  Retensi urine 2 identitas (nama
kemih untuk lengkap,tanggal lahir,
mencegah dan/atau nomor rekam
bekuan darah, medis)
memberikan 2. Jelaskan tujuan dan
obat,dan langkah-langkah
mengeluarkan prosedur
benda asing 3. Siapkan alat dan bahan
dari kandung yang diperlukan
kemih. a) Larutan irigasi
steril,sesuaikan
suhu dalam
kantung dengan
suhu ruangan
b) Selang irigasi
dengan klem
(dengan atau tanpa
konektor)
c) Sarung tangan
bersih
d) Tiang infus
e) Alcohol swab
f) Wadah metric
g) Konektor Y
h) Selimut mandi
4. Lakukan kebersihan
tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan
6. Periksa abdomen
bawah untuk tandan
distensi kandung
kemih
7. Hubungkana ujung
selang irigasi kedalam
kantung larutan irigasi
dengan menggunakan
teknik aseptic
8. Tutup klem selang
drainase dan buka
klem selang irigasi
9. Alirkana cairan
sebanyak yang
diprogramkan kedalam
kandung kemih
 10. Tutup klem selang
irigasi dan buka klem
selang drainese
11. Hitung kecepatan
tetesan dan atur klem
pada selang irigasi
secara tepat. Jika
irigasi kontinu
12. Rapikan pasien dan
alat-alat yang telah
digunakan
13. Lepaskan sarung
tangan
14. Lakukan kebersihan
tangan 6 langkah
15. Dokumentasi prosedur
yang telah dilakukan
dan respons pasien

B. IRIGASI KOLOSTOMI

No Definisi Diagnosa keperawatan Luaran keperawatan Prosedur

2. Mengeluarkan  Gangguan eliminasi  Eliminasi fekal 1. Identifikasi pasien
isi kolon fekal membaik dengan menggunakan
(feses) secara  Resiko infeksi  Tingkat infeksi minimal dua identitas
terjadwal menurun (nama lengkap, tanggal
dengan lahir,dan/atau rekam
memasukkan medis)
sejumlah air 2. Jelaskan tujuan dan
dengan suhu langkah-langkah
sama dengan prosedur
tubuh/hangat. 3. Siapkan alat dan bahan
yang diperlukan
a) Sarung tangan
b) Pengalas
c) Tiang imfus
d) Air hangat
e) Kateter
f) Cone tip
g) Jeli
h) Sabun
4. Lakukan kebersihan
tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan
bersih
6. Letakkan pengalas
dibawah kolostomi
7. Isi kantung irigasi
dengan air yang
 tersedia (air hangat
atau air khusus untuk
irigasi)
8. Gantung kantung
irigasi pada tiang infus
9. Alirkan air kedalam
selang dan hindari
adanya udara dalam
selang
10. Lepaskan kantung
stoma lalu pasang
plastic irigasi dan
masukkan ujung selang
kestoma
11. Letakkan plastic irigasi
kedalam kloset atau
kantung pembuangan
12. Hubungkan cone-tip
kateter dengan kateter
dan beri jeli
13. Masukkan cone-tip
kedalam stoma dan
tangan tetap memgang
cone-tip
14. Alirkan air dengan
aliran yang cukup (10-
15 menit)
15. Lambatkan aliran jika
terdapat tanda-tanda
kram abdomen
16. Klem kateter dan tutup
stoma 15-20 menit
17. Biarkan sampai semua
feses keluar setelah 40-
60 menit
18. Bersihkan area stoma
dengan sabun dan air
19. Pasang kembali
kantung stoma
20. Rapikan pasien dan
alat-alat yang
digunakan
21. Lepaskan sarung
tangan
22. Lakukan kebersihan
tangan 6 langkah
23. Dokumentasikan
prosedur yang telah
dilakukan dan respons
pasien.
C. IRIGASI UROSTOMI

No Definisi Diagnosa keperawatan Luaran keperawatan Prosedur

1 Membersihkan  Gangguan eliminasi  Eliminasi urine 1. Identifikasi pasien

atau membilas urine membaik dengan menggunakan
kandung kemih  Resiko infeksi  Tingkat infeksi minimal dua identitas
untuk mencegah menurun (nama lengkap, tanggal
bekuan darah, lahir,dan/atau rekam
pemberian obat medis)
hematuria dan 2. Jelaskan tujuan dan
mengeluarkan langkah-langkah
bedan asing dari prosedur
kandung kemih 3. Siapkan alat dan bahan
yang diperlukan:
a) Alat steril
1) Sarung tangan
steril
2) Pinset anatomis
dan sirurgis
3) Kom 1 buah
4) Kasa
5) Spuit 10 cc

b) Alat tidak steril

1) Sarung tangan
bersih
2) Kantung
urostomi
3) Cairan
antiseptic
4) Cairan NaCl
0,9%
5) Urine bag
6) Plester
7) Gunting
8) Waskom
9) Pengalas
10) Bengkok
11) Plastic
kuning/infeksius
12) Tempat sampah
4. Lakukan kebersihan
tangan 6 langkah
5. Pasang pengalas
6. Dekatkan bengkok dan
baskom ke pasien
7. Isi kom dengan NaCl
 0,9%
8. Pasang sarung tangan
steril
9. Bersihkan kulit sekitar
stoma dengan cairan
antiseptic
10. Lakukan spoeling
urostomi/nefrostomi
dengan cairan NaCl
0,9%
11. Aspirasi perlahan
urostomi/nefrostomi
12. Periksa kapatenan aliran
san produksi
urostomi/nefrostomi
13. Bersihkan kembali
stoma
urostomi/nefrostomi
dengan cairan antiseptic
dan cairan NaCl 0,9%
14. Sambungkan selang
pigtail dengan urine bag
15. Tutup
urostomi/nefrostomi
dengan kasa steril
16. Lakukan fiksasi dengan
plester
17. Rapikan pasien dan alat-
alat yang digunakan
18. Lepaskan sarung tangan
19. Lakukan kebersihan
tangan 6 langkah
20. Dokumentasi prosedur
yang telah dilakukan
dan respons pasien.

D. PEMASANGAN KATETER LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN