Fakultas Keperawatan dan Kebidanan

Universitas Prima Indonesia

Program Studi Ners

Format Penilaian Ujian Praktek

Nama Mahasiswa :
Nim :
Tanggal Ujian :
Nama Penguji/Pembimbing :
Perasat : Irigasi Blass
Defenisi : Irigasi Blass adalah pencucian kangdung kemih
untuk mempertahankan kepatenan kateter urine menetap
dengan larutan steril yang diprogramkan oleh dokter
Karena darah, pus, atau sedimen dapat terkumpul di dalam
selang dan menyebabkan distensi kandung kemih serta
menyebabkan urine tetap berada di tempatnya
Tujuan :
 Untuk mempertahankan kepatenan Kandung kemih
 Mencegah terjadinya distensi kandung kemih karena
adanya penyumbatan kateter urine, misalnya oleh darah dan
pus
 Untuk membersihkan kandung kemih
 Untuk mengobati infeksi lokal
Dilakukan pada :
 Klien yang mengalami masalah kesehatan
 Sesuai kebutuhan

B N

N Aspek Penilaian O I
O yang
dinilai Kriteria B L Keterangan

O A

T I

1 2 3 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Persiapan A. KriteriaProsedur 15
Alat 1. Sistematis
2. Kerja tanpa
bantuan
3. Tepat dan lengkap
B. Alat dan bahan :
1. Bak steril

14
 2. Deppers steril
3. Handscoen
4. Neirbecken
5. Pinset anatomis
6. Doek 10
7. Kateter steril
folley sesuai
ukuran yang
dibutuhkan
8. Tempat spesimen
urine jika
diperlukan
9. selang irigasi
konektor Y
10. Urine bag
11. Perlak dan
pengalasnya
12. Disposable spuit
13. Selimut
14. Obat
15. Aquadest
16. Bethadine
17. tiang infuse
18. sampiran
19. Alkohol 70 %
2 Prosedur Pelaksanaan 50
Kerja
1. cuci tangan
2. dekatkan alat ke
dekat klien
3. identifikasi klien
4. jelaskan prosedur
dan tujuan kepada
klien
5. cuci tangan dan
pasang sarung
tangan
6. pasang sampiran
dan atur
pencahayaan
7. kaji abdomen
bagian bawah
untuk melihat
adanya distensi
8. atur posisi klien
,dorsal recumbent
untuk wanita bila

15
 mampu, jika tidak
posisi supine
9. pasang alas
dibawah kateter
10. keluarkan urin
dari urin bag ke
dalam wadah
11. dengan
menggunakan
teknik a septic
masukan ujung
selang irigasi ke
dalam larutan
irigasi
12. tutup klem pada
selang dan
gantung larutan
irigasi pada tiang
infus
13. buka klem dan
biarkan larutan
mengalir melalui
selang,
pertahankan ujung
selang tetap
steril,tutup klem
14. disinfeksi porta
irigasi pada
kateter berlumen
tiga dan
sambungkan ke
selang irigasi
15. pastikan kantung
drainase dan
selang terhubung
kuat ke pintu
masuk drainase
pada kateter
berlumen tiga
16. kateter tertutup
continues
intermitten : buka
klem irigasi dan
biarkan cairan

16
 yang di
programkan
mengalir
memasuki
kandung kemih
(100ml adalah
jumlah yang
normal pada
orang dewasa) .
tutup selang
irigasi selama 20-
30 menit dan
kemudian buka
klem selang
drainase
17. kateter tertutup
continues :
hitung kecepatan
tetesan larutan
irigasi (slow rate
10-20 tetes/menit,
fast rate 20-
40rate/menit) dan
periksa volume
drainase di dalam
kantung drainase.
pastikan bahwa
selang drainase
paten dan hindari
lekukan selang
18. buka sarung
tangan dan atur
posisi nyaman
klien
19. bereskan semua
perlatan dan cuci
tangan id air
mengalir
20. kaji respon pasien
terhadap prosedur
21. jumlah dan
kualitas drainase
22. catat jumlah
irigasi yang

17
 digunakan intake
dan output
23. Dokumentasi
catat tanggal dan
waktu pemberian
irigasi
24. cuci tangan

3 Kriteria 1. Sabar dan hati-hati 25

Hasil 2. Ada komunikasi
yang baik antara
perawat dan klien
3. Pasien merasa aman
dan nyaman

Jumlah score
Nilai=
Jumlah bobot

Kriteria penilaian
Nilai :
A. 85 -100 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan secara sistematika benar dan
tanpa bantuan
B. 75 -84 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan secara sistematika benar dan
dengan bantuan pada bagian tertentu
C. 60 -74 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan secara sistematika dan
beberapa aspek benar
D. 50 -59 : Apabila peserta didik melakukan semua tindakan tetapi tidak sistematika dan
tidak benar

Catatan :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................

Medan,............................

Yang Menilai Yang Dinilai

( ) ( )

18